錢思蘭

(江西省人民醫(yī)院，江西 南昌 330006)

·調(diào)查報(bào)告·

護(hù)理實(shí)習(xí)生搶救藥品知識(shí)認(rèn)知與態(tài)度調(diào)查分析與對(duì)策

錢思蘭

(江西省人民醫(yī)院，江西 南昌 330006)

目的調(diào)查護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)搶救藥品知識(shí)的認(rèn)知情況。方法采用自制問卷對(duì)132名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行搶救藥品知識(shí)的認(rèn)知情況調(diào)查。結(jié)果各學(xué)歷護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)搶救藥品知識(shí)認(rèn)知均不理想，本科及高中起點(diǎn)大專學(xué)歷的護(hù)理實(shí)習(xí)生搶救藥品知識(shí)知曉狀況優(yōu)于5年一貫制大專學(xué)歷及中專護(hù)理實(shí)習(xí)生(P<0.01)。對(duì)搶救藥品給藥途徑、種類、搶救車內(nèi)藥品基數(shù)得分較高，而對(duì)基本藥理、用藥觀察、影響藥效的因素、不良反應(yīng)及處理得分較低；對(duì)搶救藥品的認(rèn)知態(tài)度積極，獲取知識(shí)的最主要渠道是帶教老師傳授，其次為個(gè)人自學(xué)；影響知識(shí)獲得的主要因素是學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)、臨床遇到的搶救情況、帶教老師講解、學(xué)校相關(guān)課程較少。結(jié)論護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)搶救藥品知識(shí)認(rèn)知均不理想，學(xué)歷越低的護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)搶救藥品知識(shí)認(rèn)知狀況越差，醫(yī)院和學(xué)校應(yīng)重視護(hù)理實(shí)習(xí)生的搶救藥品相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)教育，提高對(duì)搶救藥品的認(rèn)知。

護(hù)理實(shí)習(xí)生； 搶救藥品； 培訓(xùn)教育

Nursing interns; Rescue drugs; Training and education

搶救藥品作為臨床一線的常用藥物，是挽救患者生命必須的藥品，在臨床中發(fā)揮著重要作用。多數(shù)搶救藥物具有高風(fēng)險(xiǎn)、高毒性等特點(diǎn)，若使用不當(dāng)，易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。臨床上搶救藥物的安全使用也受到護(hù)理管理者的高度重視。護(hù)士作為臨床一線救治者之一，其對(duì)常用急救藥品相關(guān)知識(shí)的掌握顯得尤為重要，正確、快速、有效、安全地用藥，配合醫(yī)生搶救，可以為患者贏得寶貴搶救時(shí)間，提高搶救成功率。護(hù)士對(duì)急救藥品的作用、劑量認(rèn)知不足，難以保證及時(shí)、準(zhǔn)確用藥[1]。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是提高醫(yī)學(xué)生綜合處理問題能力和培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的重要途徑[2]。護(hù)理實(shí)習(xí)生作為護(hù)理工作的接班人，熟練掌握搶救藥品的相關(guān)知識(shí)并正確使用對(duì)保障護(hù)理安全具有重要作用。本文擬通過問卷調(diào)查的方式，了解護(hù)理實(shí)習(xí)生搶救藥品知識(shí)的認(rèn)知與態(tài)度現(xiàn)狀，為改進(jìn)教學(xué)方式及開展搶救藥品知識(shí)培訓(xùn)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 2016年3月選擇在我院實(shí)習(xí)8個(gè)月以上的護(hù)理實(shí)習(xí)生132人為調(diào)查對(duì)象，均為女性，年齡18～24歲，平均年齡(21.8±1.6)歲；本科學(xué)歷32人，高中起點(diǎn)大專學(xué)歷34人，5年一貫制大專學(xué)歷30人，中專36人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，研究者在參考文獻(xiàn)和分析的基礎(chǔ)上，編制問卷初稿，并針對(duì)有關(guān)問題咨詢5位相關(guān)專家的意見正式形成調(diào)查問卷。量表的內(nèi)容效度為0.83，經(jīng)20位護(hù)理實(shí)習(xí)生用同一量表間隔一周前后測(cè)評(píng)2次比較，重測(cè)信度為0.84。問卷內(nèi)容包括：(1)問卷說明，向被調(diào)查人員簡(jiǎn)要介紹調(diào)查目的和填寫問卷的方法。(2)護(hù)理實(shí)習(xí)生基本情況調(diào)查，包括性別、年齡、學(xué)歷、學(xué)制、學(xué)校實(shí)習(xí)時(shí)間。(3)對(duì)搶救藥品的認(rèn)知態(tài)度，包括對(duì)搶救藥品知識(shí)重要性的認(rèn)識(shí)、參加搶救藥品培訓(xùn)意愿、對(duì)搶救藥品知識(shí)知曉意愿，均為單選題。(4)搶救藥品相關(guān)知識(shí)的掌握情況自評(píng)問卷，包括搶救藥品種類、作用、基本藥理、存放原則、藥品基數(shù)、管理要求、影響藥效的因素、給藥方法、用藥觀察、不良反應(yīng)與處理，共10個(gè)條目，均為單選題，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，非常了解為4分，基本了解為3分，了解一點(diǎn)為2分，不了解為1分，總分為10～40分，得分越高表明搶救藥品相關(guān)知識(shí)掌握越好，總分低于60%(24分)為低水平，60%～80%(24～32分)為中水平，高于80%(32分)為高水平。(4)搶救藥品知識(shí)來源、個(gè)人在學(xué)習(xí)過程中的主動(dòng)性和影響搶救藥品知識(shí)獲得的主要因素。此題可多選，并且被調(diào)查者可另外增加相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2調(diào)查方法 調(diào)查采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、現(xiàn)場(chǎng)填寫、現(xiàn)場(chǎng)收回的方式，調(diào)查時(shí)堅(jiān)持知情同意的原則，向每位被調(diào)查者告知目的，解釋所調(diào)查內(nèi)容只供本研究使用，由調(diào)查者采用無記名形式自己填答，并要求完成問卷所有問題。共發(fā)放問卷132份，回收有效問卷132份，回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)搶救藥品知識(shí)的認(rèn)知態(tài)度 認(rèn)為搶救藥品知識(shí)很重要占96.2%，認(rèn)為搶救藥品知識(shí)一般重要占3.8%，認(rèn)為無所謂或不重要的占0%。認(rèn)為應(yīng)該全部知曉搶救藥品知識(shí)的人數(shù)為50人，所占比例為37.9%；認(rèn)為應(yīng)該基本知曉的為48人，占36.4%；認(rèn)為應(yīng)該知曉一點(diǎn)的為28人，占21.2%；認(rèn)為不需要知曉的為6人，占4.5%。認(rèn)為有必要參加搶救藥品知識(shí)培訓(xùn)的占87.5%。愿意繼續(xù)參加搶救藥品知識(shí)培訓(xùn)的占95%。

2.2護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)搶救藥品知識(shí)知曉情況比較 見表1和表2。

表1 不同學(xué)歷護(hù)理實(shí)習(xí)生搶救藥品知識(shí)得分情況比較 分

表2 護(hù)理實(shí)習(xí)生搶救藥品知識(shí)的知曉情況 例(%)

2.3護(hù)理實(shí)習(xí)生獲取搶救藥品知識(shí)的來源 在被調(diào)查的132名護(hù)理實(shí)習(xí)生中，認(rèn)為來源于學(xué)校學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)科室相關(guān)知識(shí)講座、實(shí)習(xí)期間個(gè)人自學(xué)、帶教老師傳授的有14人，占10.6%；認(rèn)為來源于實(shí)習(xí)科室相關(guān)知識(shí)講座，實(shí)習(xí)期間個(gè)人自學(xué)、帶教老師傳授的有27人，占20.5%；認(rèn)為來源于實(shí)習(xí)期間個(gè)人自學(xué)、帶教老師傳授的有58人，占43.9%；認(rèn)為僅來源于實(shí)習(xí)期間帶教老師傳授有33人，占25.0%。表明護(hù)理實(shí)習(xí)生獲取搶救藥品知識(shí)最主要渠道是帶教老師傳授，其次為個(gè)人自學(xué)。

2.4護(hù)理實(shí)習(xí)生個(gè)人在學(xué)習(xí)搶救藥品知識(shí)過程中的主動(dòng)性 主動(dòng)了解搶救藥品知識(shí)的有74人(占56.1%)；有想法但未去了解的人數(shù)為51人(占38.6%)；沒有想法也沒有去了解的人數(shù)為7人(占5.3%)。

2.5影響護(hù)理實(shí)習(xí)生搶救藥品知識(shí)獲得的主要因素 臨床遇到的搶救情況較少占53.8%、學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)占42.5%、帶教老師講解太少占21.3%、學(xué)校相關(guān)課程太少占12.5%。

3 討論

3.1護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)搶救藥品知識(shí)的知曉狀況不理想 在臨床工作中，護(hù)理人員對(duì)搶救藥品相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度關(guān)系到臨床危重病人的搶救成功與否[1]。搶救藥品是臨床上搶救病人生命的重要用藥，在緊急情況下，護(hù)士需執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此熟練掌握搶救藥品的藥理、用法、用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)、藥品管理等知識(shí)對(duì)于保證患者用藥安全，提高搶救成功率具有重大意義。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和走向臨床工作前的最后一個(gè)階段，其搶救藥品知識(shí)水平直接影響到今后護(hù)理工作的質(zhì)量和患者的安全。本次調(diào)查護(hù)理實(shí)習(xí)生搶救藥品知識(shí)平均得分為(19.59±2.83)分，得分率為49.0%，其中分?jǐn)?shù)24～32分的中水平人員僅有11人，占8.3%；所調(diào)查的132名護(hù)理實(shí)習(xí)生中，對(duì)搶救藥品知識(shí)10個(gè)條目中認(rèn)為非常了解的條目總數(shù)僅為82個(gè)，占6.2%；基本了解的為299個(gè)，占22.6%；這說明護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)搶救藥品知識(shí)的掌握水平整體較差。其原因可能是，學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容較為基礎(chǔ)廣泛，護(hù)生在校期間所學(xué)的有關(guān)知識(shí)不夠扎實(shí)、基礎(chǔ)不牢、遺忘較多，臨床遇到的搶救情況較少，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，帶教老師講解太少，或?qū)W校相關(guān)課程不足等。護(hù)理實(shí)習(xí)生剛接觸臨床護(hù)理工作，所有操作都要在帶教老師的監(jiān)管下進(jìn)行，自己不能獨(dú)立上手，首先想到的是如何完成帶教老師交代的任務(wù)，認(rèn)為只要重視操作技術(shù)就行，盡快掌握護(hù)理技術(shù)操作以順利完成護(hù)理工作，而對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握不夠重視。目前大多數(shù)院校和醫(yī)院尚未將搶救藥品知識(shí)納入實(shí)習(xí)大綱中，帶教老師沒有對(duì)搶救藥品知識(shí)給予足夠重視，覺得護(hù)生實(shí)習(xí)期間對(duì)藥品的了解要求不用太高，使臨床科室?guī)Ы汤蠋煂?duì)護(hù)生搶救藥品知識(shí)講解較少，且實(shí)習(xí)期間對(duì)此無要求，導(dǎo)致學(xué)生比較放松。同時(shí)護(hù)理實(shí)習(xí)生在進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)時(shí)所遇到的搶救情況不盡相同，因此，實(shí)習(xí)護(hù)士參與危重患者搶救的機(jī)會(huì)少，許多搶救藥品使用次數(shù)不多，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)藥品知識(shí)掌握較差。

3.2不同學(xué)歷的護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)搶救藥品知識(shí)知曉情況不同 本次調(diào)查中，本科護(hù)理實(shí)習(xí)生得分最高，為(21.91±2.19)分，中專護(hù)理實(shí)習(xí)生得分最低，為(17.31±2.03)分；得分在中水平的人員中，本科學(xué)歷有7人，高中起點(diǎn)大專人員有4人，5年一貫制大專和中專學(xué)歷人員全部為低水平人員；在非常了解的得分中，本科護(hù)理實(shí)習(xí)生得分最高，為(4.13±2.38)分，中專護(hù)理實(shí)習(xí)生得分最低，為(1.00±1.76)分，不同學(xué)歷護(hù)理實(shí)習(xí)生搶救藥品知識(shí)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。從結(jié)果中可以看出，本科和高中起點(diǎn)大專護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)搶救藥品知識(shí)知曉情況明顯好于5年一貫制大專和中專護(hù)理實(shí)習(xí)生，學(xué)歷越低對(duì)搶救藥品知識(shí)知曉情況越差，分析原因可能為學(xué)歷高的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性較高，能夠主動(dòng)尋找獲取知識(shí)的途經(jīng)，同時(shí)帶教老師也更愿意傳授相關(guān)知識(shí)給主動(dòng)學(xué)習(xí)的護(hù)生。中專及五年一貫制大專學(xué)生本身的入學(xué)門檻低，學(xué)生的文化知識(shí)基礎(chǔ)低，學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性較差，從而導(dǎo)致對(duì)搶救藥品知識(shí)知曉情況差。

3.3護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)搶救藥品知識(shí)各項(xiàng)目得分情況 在搶救藥品知識(shí)各項(xiàng)目得分情況中，對(duì)搶救藥品常用給藥途徑、搶救車內(nèi)各種藥品基數(shù)、常用搶救藥品的種類得分較高，而對(duì)搶救藥品的基本藥理、使用搶救藥品時(shí)要注意觀察的事項(xiàng)、影響搶救藥品藥效的因素、搶救藥品的不良反應(yīng)及處理方法得分較低。這可能因?yàn)榈梅州^低的那部分知識(shí)內(nèi)容較多較繁瑣，需要花時(shí)間去反復(fù)理解記憶，臨床講解較少，而得分較高的那部分知識(shí)在臨床上運(yùn)用或講解的比較多，知識(shí)也相對(duì)簡(jiǎn)單，不需要花太多時(shí)間去反復(fù)記憶。

3.4對(duì)策 學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生搶救藥品知識(shí)的教學(xué)，強(qiáng)調(diào)搶救藥品相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性，將搶救藥品知識(shí)納入臨床實(shí)習(xí)考核內(nèi)容之中，使她們從主觀上認(rèn)識(shí)，并鼓勵(lì)應(yīng)用多種學(xué)習(xí)方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。在教育模式方面，可將搶救藥品相關(guān)知識(shí)編成小冊(cè)子發(fā)給臨床護(hù)士和實(shí)習(xí)生，做到人手一冊(cè)，方便學(xué)習(xí)。醫(yī)院和臨床帶教老師可以通過專題講座、科室小講課、護(hù)理查房、知識(shí)競(jìng)賽的方式對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行搶救藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，寓教于樂，調(diào)動(dòng)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。帶教老師平時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑、給患者進(jìn)行用藥知識(shí)宣教時(shí)應(yīng)進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性的講解，加深對(duì)知識(shí)的記憶，使實(shí)習(xí)生充分認(rèn)識(shí)到搶救藥品使用不當(dāng)可威脅患者生命安全，從主觀上提高學(xué)習(xí)的欲望，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，使其自覺學(xué)習(xí)搶救藥品知識(shí)，提高實(shí)習(xí)生對(duì)搶救藥品的重要性認(rèn)識(shí)。在搶救病人過程中，增加實(shí)習(xí)護(hù)生參與搶救的機(jī)會(huì)，搶救結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行總結(jié)分析，有利于知識(shí)更好的鞏固，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)的興趣，逐漸提高搶救藥品知識(shí)的掌握水平，以達(dá)到安全用藥的目的。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生體驗(yàn)護(hù)理職業(yè)行為和職業(yè)心理、強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)知的關(guān)鍵階段，實(shí)習(xí)生更應(yīng)該抓住臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)將書上所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，積極向帶教老師請(qǐng)教、虛心學(xué)習(xí)，提高自身的搶救藥物知識(shí)水平，并具備觀察、預(yù)防和處置藥物不良反應(yīng)的能力，提升自身各種臨床搶救應(yīng)對(duì)能力。

[1] 梁玲,李衷關(guān),劉英,等.護(hù)士掌握急救技能及急救物品相關(guān)知識(shí)的現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志,2007,7(5)：17-19.

[2] 李青莉,廖唐洪,盧泳,等.綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)生教學(xué)管理模式探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012,9(23):146-147.

錢思蘭(1975-)，女，本科，主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，從事臨床護(hù)理及管理工作

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.21.030

2017-06-02)