盧亞萍

摘要：目的 對奧美拉唑鈉與凝血酶結(jié)合在消化道出血疾病治療中的運(yùn)用價值進(jìn)行探析。方法 抽取2015年3月～2016年3月我院所接收的88例消化道出血患者作為觀察對象，按就診前后順序分成聯(lián)合組與參照組，參照組患者采取奧美拉唑鈉治療，在此基礎(chǔ)之上，對聯(lián)合組患者再予以凝血酶治療。結(jié)果 聯(lián)合組患者治療效果（95.45%）高于參照組（79.55%），差異顯著（P<0.05）；聯(lián)合組患者的止血時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（9.09%）與參照組（6.82%）相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對消化道出血患者采取凝血酶與奧美拉唑鈉治療，療效好，止血快，且安全性高，值得在臨床上大力推廣與運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：消化道出血；奧美拉唑鈉；凝血酶

中圖分類號：R573.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0078-02

消化道出血是一種較為多見的消化系統(tǒng)急癥，一旦患有此病，會出現(xiàn)短暫的大量出血，同時還會發(fā)生黑便、嘔血暈厥以及四肢冰涼等癥狀，繼而嚴(yán)重威脅到患者的身體健康與生命安全[1]。因此，需及時采取切實可行的手段加以處理，臨床上常用的止血藥物主要有凝血酶、奧美拉唑鈉?，F(xiàn)為判斷凝血酶與奧美拉唑鈉結(jié)合在治療消化道出血中的效果，筆者對我院所收治的44例消化道出血患者予以凝血酶+奧美拉唑鈉治療，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2015年3月～2016年3月我院所接收的88例消化道出血患者作為觀察對象，所有患者皆通過胃鏡檢查，明確診斷為消化道出血；同時，將年齡在18歲以下，入院前24 h服用止血藥物、精神異常者予以排除，還需排除對本次實驗用藥過敏者。按就診前后順序，將全部對象分成兩組，分別是參照組與聯(lián)合組。參照組44例，男性24例，女性20例；年齡21～68歲，平均年齡（48.5±2.1）歲；出血原因：21例胃潰瘍，14例十二指腸球部潰瘍，9例食管胃底靜脈破裂出血。聯(lián)合組44例，男性25例，女性19例；年齡19～69歲，平均年齡（47.9±2.3）歲；出血原因：22例胃潰瘍，13例十二指腸球部潰瘍，9例食管胃底靜脈破裂出血。比較兩組患者的性別、年齡以及出血原因等資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

入院后，兩組患者均實施常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括給予維生素、抗生素抗感染、胃腸減壓治療，并叮囑患者禁止飲食[2]。針對大量出血者，可對其予以輸血治療。在上述基礎(chǔ)之上，對參照組患者予以40 mg奧美拉唑鈉（辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：H20083922）+100 ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。對聯(lián)合組患者予以奧美拉唑鈉+凝血酶治療，奧美拉唑鈉用法同上；凝血酶（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：H20051408）用法為：2000 U凝血酶+15 ml生理鹽水，口服。兩組患者持續(xù)治療5 d。

1.3療效判定[3]

患者經(jīng)3 d的持續(xù)治療，臨床癥狀（黑便、嘔血、暈厥以及四肢冰涼等）完全消退，經(jīng)大便潛血試驗檢查，結(jié)果顯示為（-），為顯效；患者經(jīng)5 d的持續(xù)治療，臨床癥狀（黑便、嘔血、暈厥以及四肢冰涼等）消退，經(jīng)大便潛血試驗檢查，結(jié)果顯示為（-），為進(jìn)步；持續(xù)治療5 d后，患者的臨床癥狀并未得到改善，大便潛血試驗檢查，結(jié)果顯示為（+），為無效。總有效率等于顯效率加進(jìn)步率。

1.4觀察指標(biāo)

對兩組患者的止血時間與不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，且進(jìn)行組間比較。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計數(shù)資料以百分比表示，？字2檢驗；計量資料以（x±s）表示，t檢驗。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較

聯(lián)合組患者的總有效率優(yōu)于參照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的止血時間比較

聯(lián)合組與參照組患者的止血時間分別為（2.1±0.5）ml、（4.2±0.7）ml。前者止血時間比后者短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，無明顯差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

在臨床上，消化道出血是一種發(fā)病率比較高的急癥。若患有此病，需及時采取有效措施加以處理，以免病情進(jìn)一步加劇，引發(fā)出血性休克，最終危及患者的生命安全。在消化道出血的治療上，臨床上常采用奧美拉唑鈉、凝血酶治療。其中，奧美拉唑鈉是一種質(zhì)子泵抑制劑，其可經(jīng)由對質(zhì)子泵的限制，約束胃酸的分泌，胃液內(nèi)的胃酸下降，有助于提升止血效果，并促進(jìn)胃黏膜血管的血流，加速潰瘍面的痊愈[4]。而凝血酶具備類凝血酶樣的功能，可對人體中的凝血因子（Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ）發(fā)揮活化功能，進(jìn)而提升凝血因子在凝血系統(tǒng)內(nèi)的凝血作用；與此同時，由于凝血酶本身具備積聚血小板的功效，因而也可加速凝血，最終實現(xiàn)止血的目的。上述兩種藥物均可實現(xiàn)止血的目的，但是其效果并不顯著，因而，有研究指出：兩種藥物聯(lián)合使用，可提升止血的效果。例如在于力力[5]的研究中，奧美拉唑鈉聯(lián)合凝血酶治療的一組患者，其治療后的有效率顯著高于單純奧美拉唑鈉治療的另一組患者，即96.08%vs86.27%；且前者在止血時間、住院時間、復(fù)發(fā)率三方面也均優(yōu)于后者。這主要是因為兩種藥物聯(lián)合后，奧美拉唑鈉能對胃酸的分泌加以控制，提升胃液的pH值，促進(jìn)凝血；而凝血酶可提升凝血因子活性，強(qiáng)化凝血功效，最終在一定程度上提升止血的效果[6]。

在本次研究中，實施奧美拉唑鈉+凝血酶治療的聯(lián)合組患者，其治療后的總有效率明顯高于單純奧美拉唑鈉治療的參照組患者，即95.45%vs 79.55%；且在止血時間上，聯(lián)合組短于參照組；另外，在不良反應(yīng)方面，兩組患者之間無差異。

總之，對消化道出血患者采取凝血酶與奧美拉唑鈉治療，療效好，止血快，且安全性高，值得在臨床上大力推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐德兵.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（7）：129-130.

[2]張杏.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）：58-59.

[3]高清.奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（5）：63.

[4]李海鷹.奧美拉唑合凝血酶治療上消化道出血40例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，12（2）：56-57.

[5]于力力.奧美拉唑鈉與凝血酶胃管注入在治療消化道出血的臨床分析對比[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，08（12）：275-276.

[6]郭明明，蔡銳彬，劉江輝，等.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（29）：53-54，57.

編輯/王海靜endprint