邱巧玲　胡麗萍

【摘要】 目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護(hù)理效果。方法 155例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者， 根據(jù)不同護(hù)理方案分為對(duì)照組（72例）與研究組（83例）。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 研究組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 對(duì)比兩組患者情緒變化及對(duì)護(hù)理人員滿意度。 結(jié)果 研究組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且患者對(duì)護(hù)理人員滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護(hù)理效果顯著， 可改善患者情緒狀況、提升對(duì)護(hù)理人員滿意度， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；乙肝后肝硬化；消化道出血；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.198

肝硬化患者病程較長(zhǎng)且久治不愈， 上消化道出血是其肝硬化晚期常見(jiàn)并發(fā)癥， 主要臨床癥狀為嘔血與黑便[1]。乙肝后肝硬化伴上消化道出血發(fā)病率及死亡率高， 科學(xué)護(hù)理干預(yù)將對(duì)治療效果產(chǎn)生積極影響， 本研究對(duì)已選定的155例乙型后肝硬化伴上消化道出血患者實(shí)施不同護(hù)理方案結(jié)果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的155例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者， 根據(jù)不同護(hù)理方案分為對(duì)照組（72例）與研究組（83例）。對(duì)照組男女比例61∶11， 年齡39～87歲， 平均年齡（63.24±7.92）歲；研究組男女比例66∶17， 年齡38～88歲， 平均年齡（61.53±8.82）歲。文化程度：初中及以下37例， 高中67例， 大專及以上51例；兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 關(guān)注患者生命體征， 叮囑用藥及注意事項(xiàng)， 觀察不良反應(yīng)發(fā)生并處理。研究組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體包括：①心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教， 普及疾病、治療相關(guān)知識(shí)， 講述治愈病例， 樹(shù)立患者治愈信心， 緩解患者負(fù)面情緒；②飲食護(hù)理：制定健康食譜， 以易消化、清淡半流質(zhì)飲食為主， 禁煙酒、辛辣、生冷食物；③生活護(hù)理：清除患者口腔及呼吸道分泌物， 保持呼吸通暢并預(yù)防感染；定時(shí)為患者更換體位、床褥， 保持干燥、清潔， 按摩患者骨突處， 促進(jìn)血液循環(huán)， 防止壓瘡；④出院護(hù)理：為患者普及疾病預(yù)防知識(shí)， 提醒合理飲食及作息， 按時(shí)服藥、定時(shí)復(fù)診， 出現(xiàn)黑便等臨床癥狀及時(shí)就診。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 采取醫(yī)院自制護(hù)理人員滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分， 總分10分；滿意：≥9分；一般滿意：6～8分；不滿意<6分；滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。采取SDS及SAS對(duì)患者抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估[3]， 嚴(yán)重程度與評(píng)分呈正比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組患者中滿意69例（83.13%）、一般滿意7例（8.43%）、不滿意7例（8.43%）， 對(duì)照組分別為43例（59.72%）、11例（15.28%）、 18例（25.00%）， 研究組護(hù)理滿意度（91.57%）高于對(duì)照組（75.00%）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分對(duì)比 研究組護(hù)理前SDA、SAS評(píng)分為（71.42±8.13）、（72.66±9.37）分， 對(duì)照組為（72.03±7.39）、（70.45±9.11）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分為（26.27±6.03）、（27.75±8.22）分低于對(duì)照組的（46.39±9.16）、（48.73±8.22）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化為乙肝發(fā)展至后期常見(jiàn)的癥狀， 患者胃底及食管靜脈曲張將誘發(fā)消化道出血， 若未得到及時(shí)有效治療及護(hù)理， 將導(dǎo)致患者死亡， 因此貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 滿足患者心理與生理雙重需求尤為重要。為觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護(hù)理效果， 本研究針對(duì)155例此疾病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 以期為日后臨床提供科學(xué)指導(dǎo)。本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理滿意度為91.57%， 高于對(duì)照組的75.00%， 且護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）， 表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)乙肝后肝硬化伴上消化道出血護(hù)理效果顯著， 可緩解患者負(fù)面情緒， 改善患者心理狀態(tài)并提升對(duì)護(hù)理人員滿意度。分析原因可能為護(hù)理人員與患者及時(shí)交流溝通， 可密切關(guān)注患者心理狀態(tài)并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行調(diào)試， 通過(guò)成功治愈病例的講解為患者樹(shù)立治愈信心， 緩解其抑郁情緒；而對(duì)疾病治療知識(shí)的普及， 可有效緩解患者對(duì)未知的恐懼心理， 與患者交流的過(guò)程中， 可拉近護(hù)患距離， 建立良好護(hù)患關(guān)系， 有利于護(hù)理人員更了解患者病情發(fā)展情況及心理狀態(tài)， 從而制定針對(duì)性護(hù)理方案， 提升護(hù)理效率的同時(shí)提升患者對(duì)護(hù)理人員滿意度[4， 5]。同時(shí)通過(guò)對(duì)患者飲食的控制及對(duì)患者口腔、呼吸道的定時(shí)清潔， 體位、床褥的更換以及出院后疾病預(yù)防知識(shí)的提醒， 可使患者感受到護(hù)理人員的認(rèn)真、細(xì)致、負(fù)責(zé)， 增強(qiáng)患者對(duì)院方的信心， 建立相互信任， 有利于緩解患者負(fù)面情緒同時(shí)提升患者治療及護(hù)理依從性， 并提升對(duì)護(hù)理人員滿意度。受條件制約， 未對(duì)兩組患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量進(jìn)行分析， 不足之處有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證補(bǔ)充。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護(hù)理效果顯著， 可有效改善患者治療期間抑郁、焦慮等負(fù)面情緒， 建立良好護(hù)患關(guān)系并提升患者對(duì)護(hù)理人員滿意度， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳平. 36例肝硬化并發(fā)上消化道出血的舒適護(hù)理體會(huì).貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 34（2）：95-96.

[2] 章琴， 湯洪嵐.肝硬化合并上消化道出血誘因分析和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理.中國(guó)基層醫(yī)藥， 2012， 9（17）：2716-2717.

[3] 宋明芳.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（18）：7-8.

[4] 彭微微， 趙守松. 肝硬化合并上消化道出血的綜合治療進(jìn)展. 實(shí)用肝臟病雜志， 2013， 18（6）：594-596.

[5] 陳紅萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血的影響.臨床醫(yī)學(xué)工程， 2014， 21（10）：1317.

[收稿日期：2015-11-30]