曹彩霞

摘要：目的 對(duì)Orem自理理論在提升維持性血液透析患者生活質(zhì)量以及降低并發(fā)癥發(fā)生率中的影響分析。方法 抽取我院2015年2月～2016年2月所收治的78例維持性血液透析患者作為觀察對(duì)象，按就診前后順序分成研究組與常規(guī)組，常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者采取Orem自理理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量與并發(fā)癥發(fā)生情況加以對(duì)比。結(jié)果 研究組患者干預(yù)后的營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、人際關(guān)系、自我實(shí)現(xiàn)、應(yīng)對(duì)壓力、健康責(zé)任以及總分等均比常規(guī)組患者高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（12.80%）低于常規(guī)組（28.20%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)維持性血液透析患者實(shí)施Orem自理理論，可提高患者的生活質(zhì)量，且降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得大力推行。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析；Orem自理理論；并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）21-0165-02

終末期腎病患者在接受血液透析的過程中，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，繼而對(duì)其生存質(zhì)量帶來一定的影響[1]。因此，在對(duì)患者實(shí)施血透的同時(shí)，還應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以降低其并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量。鑒于此，筆者對(duì)39例維持性血液透析患者實(shí)施Orem自理理論，獲得了較好的效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2015年2月～2016年2月所收治的78例維持性血液透析患者作為觀察對(duì)象，按就診前后順序，將全部患者平均分成兩組，即研究組與常規(guī)組。研究組39例，男性20例，女性19例；年齡41～69歲，平均年齡（50.66±7.36）歲；血透時(shí)間4個(gè)月～3年，平均時(shí)間（1.52±0.35）年；透析頻率2～3次/w。常規(guī)組39例，男性23例，女性16例；年齡40～70歲，平均年齡（51.25±6.38）歲；血透時(shí)間5個(gè)月～4年，平均時(shí)間（1.65±0.42）年；透析頻率2～3次/w。在臨床一般資料的比照上，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容：對(duì)患者的病情及生命體征加以監(jiān)測(cè)，對(duì)其開展健康教育，告知其所患疾病的知識(shí)，說明血透治療的目的及注意事項(xiàng)[2]。

1.2.2對(duì)研究組 采取Orem自理理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為如下。

1.2.2.1全補(bǔ)償系統(tǒng) 部分患者本身缺乏自理能力，因而只能由護(hù)理人員來滿足其自理需求。護(hù)理人員定期對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如每隔0.5 h測(cè)量一次呼吸、血壓，且對(duì)生命體征的變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，注意其變化，防止透析失衡情況的發(fā)生；若出現(xiàn)酸堿失衡，應(yīng)采取有效措施加以糾正。另外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教，提高其自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，繼而提高其依從性與配合度。

1.2.2.2部分補(bǔ)償系統(tǒng) 一些患者具備部分自理能力，因而患者無法自行滿足的自理能力，則由護(hù)理人員完成。對(duì)這些患者，護(hù)理人員需對(duì)其展開有關(guān)飲食、用藥、并發(fā)癥預(yù)防以及安全護(hù)理等方面的健康宣教。例如在飲食方面，以清淡易消化的食物為主，注意每日鹽分的攝入量，控制每日的飲水量。

1.2.2.3輔助支持系統(tǒng) 針對(duì)一些自理需求，患者自身能夠滿足，然而需要護(hù)理人員的指導(dǎo)方可實(shí)現(xiàn)。護(hù)理人員積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，鼓舞患者做各種力所能及的事，慢慢降低對(duì)他人的依賴。

1.3觀察指標(biāo)

采取健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP-Ⅱ）[3-4]對(duì)兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量情況加以判定，此量表主要包含六個(gè)維度，即營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、人際關(guān)系、自我實(shí)現(xiàn)、應(yīng)對(duì)壓力、健康責(zé)任，共五十二個(gè)條目，每一條目分別有四個(gè)層次，即“從不”、“有時(shí)”、“時(shí)常”、“總是”。此量表的分值在52～208分，分?jǐn)?shù)愈高，意味著生活質(zhì)量愈好。除此之外，對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況加以觀察與記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所的數(shù)據(jù)皆采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，其中，以百分比代表計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；用（x±s）代表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。若P<0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量情況比較

干預(yù)后，研究組患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)分為（27.88±3.14）分，運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（26.59±3.33）分，人際關(guān)系評(píng)分為（34.20±2.35）分，自我實(shí)現(xiàn)評(píng)分為（31.88±4.25）分，應(yīng)對(duì)壓力評(píng)分為（33.15±4.20）分，健康責(zé)任評(píng)分為（25.33±3.24）分，總分為（184.24±23.31）分。常規(guī)組營(yíng)養(yǎng)評(píng)分為（21.02±2.32）分，運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（20.44±3.02）分，人際關(guān)系評(píng)分為（26.24±2.52）分，自我實(shí)現(xiàn)評(píng)分為（24.36±2.35）分，應(yīng)對(duì)壓力評(píng)分為（24.36±3.06）分，健康責(zé)任評(píng)分為（19.36±2.06）分，總分為（153.62±16.33）分。研究組患者干預(yù)后的營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、人際關(guān)系、自我實(shí)現(xiàn)、應(yīng)對(duì)壓力、健康責(zé)任以及總分均高于常規(guī)組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組中有5例發(fā)生并發(fā)癥，即2例高血鉀，1例低血鉀，1例心衰，1例中心靜脈導(dǎo)管感染，其發(fā)生率為12.80%。常規(guī)組中有11例發(fā)生并發(fā)癥，即3例高血鉀，2例低血鉀，1例心衰，3例中心靜脈導(dǎo)管感染，2例內(nèi)瘺閉塞，其發(fā)生率為28.20%。組間并發(fā)癥發(fā)生率相比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

對(duì)終末期腎病患者實(shí)施血液透析，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，并延長(zhǎng)患者的壽命[5]。但是接受血透治療的患者存在程度不等的負(fù)性情緒，且自理能力較低。針對(duì)這種情況，筆者提出對(duì)此類患者采取Orem自理理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理模式是在明確護(hù)理目標(biāo)的前提下，盡可能保持或提升患者自理能力而組織的一種活動(dòng)。為血透患者實(shí)施Orem自理理論，可為其提供許多對(duì)身體健康有益的信息，且引導(dǎo)患者進(jìn)行一些有助于身體健康的手段，進(jìn)而促使其獲取自理能力[6]。在本次研究中，實(shí)施Orem自理理論的研究組患者，其在生活質(zhì)量評(píng)分方面明顯優(yōu)于常規(guī)組，且其并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，即12.80%vs28.20%，差異明顯。由此可見，對(duì)維持性血液透析患者實(shí)施Orem自理理論，可提高患者的生活質(zhì)量，且降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得大力推行。

參考文獻(xiàn)：

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