賴(lài)玉紅+李萌

摘要：目的 綜合分析前饋控制（feedforward control）在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的效果。方法 在2015年3月～2016年7月，選取在我院收治的120例手術(shù)室患者臨床資料作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組（每組均為60例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理方法，研究組實(shí)施前饋控制管理方法。結(jié)果 研究組護(hù)理缺陷發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.00%、5.00%，對(duì)照組護(hù)理缺陷發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.67%、16.67%，研究組護(hù)理缺陷發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度為98.33%，對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意度為83.33%，研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組理論知識(shí)水平評(píng)分、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 前饋控制實(shí)施于手術(shù)室護(hù)理安全管理中的效果較為顯著。

關(guān)鍵詞：前饋控制；手術(shù)室；護(hù)理安全管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）21-0177-02

前饋控制主要指的是在開(kāi)始手術(shù)室管理工作之前，對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的手術(shù)室后果進(jìn)行有效預(yù)測(cè)，希望能夠最大限度地避免過(guò)大損失情況出現(xiàn)[1-2]。2015年3月～2016年7月筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析前饋控制實(shí)施于手術(shù)室護(hù)理安全管理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年7月在我院收治的120例手術(shù)室患者臨床資料作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組（每組均為60例）。對(duì)照組男40例、女20例；平均年齡（40.11±4.26）歲，平均體重（79.22±12.36）kg；文化程度：本科以及本科以上10例、大專(zhuān)25例、高中以及高中以下25例。研究組男41例、女19例；平均年齡（39.85±4.33）歲，平均體重（80.02±11.85）kg；文化程度：本科以及本科以上12例、大專(zhuān)26例、高中以及高中以下22例。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)管理方法，主要包括以下幾種安全管理制度：①手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度；②患者身份標(biāo)識(shí)制度；③專(zhuān)科交接登記制度；④不良事件報(bào)告制度；⑤查對(duì)制度。

1.2.2研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施前饋控制管理方法，主要包括以下幾種方法：①加強(qiáng)安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)。每個(gè)月召開(kāi)前饋控制安全會(huì)議，再結(jié)合國(guó)內(nèi)發(fā)生的重大醫(yī)療事故等，對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行安全警示教育，再通過(guò)具體案例分析事故發(fā)生的主要原因；基于此，通過(guò)上個(gè)月安全護(hù)理缺陷統(tǒng)計(jì)情況，找出護(hù)理缺陷發(fā)生的主要原因，再制定出安全防范措施；②成立前饋控制護(hù)理安全管理小組。小組的主要成員有：護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)+3名高年資護(hù)士，其主要工作是對(duì)手術(shù)室可能出現(xiàn)的或者存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面把控；另外，該小組對(duì)前饋控制安全管理方案進(jìn)行相關(guān)制定，全面控制好科室的護(hù)理操作技能和護(hù)理質(zhì)量；③加強(qiáng)護(hù)理安全防范措施。針對(duì)以下幾個(gè)方面的因素進(jìn)行護(hù)理安全防范：a.護(hù)理工作人員操作不夠規(guī)范所帶來(lái)的不安全因素；b.手術(shù)室的相關(guān)制度不夠完善；c.手術(shù)室環(huán)境等存在安全風(fēng)險(xiǎn)因素等。根據(jù)不同的因素進(jìn)行不同的措施改進(jìn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作者的護(hù)理基礎(chǔ)培訓(xùn)，與此同時(shí)實(shí)施彈性排班制度，在更大程度上保證護(hù)理的安全性和高效性；④強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)護(hù)理。針對(duì)危重癥患者的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，嚴(yán)格控制好手術(shù)室里需要使用的各種設(shè)備器材，對(duì)于護(hù)理工作人員的護(hù)理文書(shū)需要進(jìn)行規(guī)范書(shū)寫(xiě)，再提出針對(duì)性的解決方案，讓護(hù)理工作人員的技術(shù)技能等能夠達(dá)到一個(gè)新的高度。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患者以下幾個(gè)方面的參數(shù)指標(biāo)：①護(hù)理缺陷發(fā)生率；②護(hù)理總滿(mǎn)意度；③理論知識(shí)水平評(píng)分；④護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分；⑤術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理缺陷發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組護(hù)理缺陷發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2例（3.33%）、3例（5.00%）（1例術(shù)后感染、1例缺血性壞死、1例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、0例墜積性肺炎），對(duì)照組護(hù)理缺陷發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為7例（11.67%）、10例（16.67%）（3例術(shù)后感染、3例缺血性壞死、3例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、1例墜積性肺炎），研究組護(hù)理缺陷發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=2.3654，P=0.00214）。

2.2兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度比較

觀察組非常滿(mǎn)意的患者有52例，滿(mǎn)意的患者有7例，不滿(mǎn)意的患者有1例，總滿(mǎn)意率達(dá)到了98.33%，對(duì)照組非常滿(mǎn)意的患者有35例，滿(mǎn)意的患者有15例，不滿(mǎn)意的患者有10例，總滿(mǎn)意率僅僅為83.33%。在滿(mǎn)意率方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

3.1實(shí)施前饋控制能顯著降低糾紛率和護(hù)理差錯(cuò)率

實(shí)施前饋控制實(shí)施護(hù)理安全管理可以將各種不安全因素控制在護(hù)理措施之前，最終達(dá)到護(hù)理安全的目的。前饋控制實(shí)施于手術(shù)室護(hù)理中能夠在一定程度上保障護(hù)理的安全，降低糾紛率和護(hù)理差錯(cuò)率[3-5]。本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示研究組理論知識(shí)水平評(píng)分、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），從上述數(shù)據(jù)不難看出，實(shí)施前饋控制管理方法能夠促使護(hù)理工作人員主動(dòng)地將不良事件進(jìn)行報(bào)告，主動(dòng)學(xué)習(xí)手術(shù)室的技能與基礎(chǔ)知識(shí)等，提高其積極學(xué)習(xí)情緒與狀態(tài)。

3.2實(shí)施前饋控制能夠顯著提高患者的滿(mǎn)意度

由于手術(shù)室是風(fēng)險(xiǎn)比較高的場(chǎng)所，所以手術(shù)室的質(zhì)量高低直接關(guān)系著手術(shù)是否安全。手術(shù)室的任何疏忽均能夠?qū)颊咴斐珊艽笥绊懀?通過(guò)不斷強(qiáng)化護(hù)理工作人員的安全意識(shí)，提出合理化的建議，針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)作出預(yù)防措施等局能夠杜絕不良護(hù)理事件的發(fā)生，從而改善護(hù)患關(guān)系，使得患者對(duì)于護(hù)理工作人員的工作滿(mǎn)意度不斷提高[6-7]。本文研究結(jié)果顯示研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，前饋控制實(shí)施于手術(shù)室護(hù)理安全管理中的效果較為顯著，具有高度的價(jià)值性和安全性，與此同時(shí)能夠廣泛提高患者的總滿(mǎn)意度。

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