楊歡++馬金鳳++林童++張婷婷++趙婉蓉

摘 要：隨著大數(shù)據(jù)智能生活的不斷普及，醫(yī)藥管理與智能數(shù)據(jù)結(jié)合已勢在必行。關(guān)于家庭藥物治療，用戶體驗方面的弊端在信息時代的背景下愈發(fā)明顯，比如藥品的錯誤服用，因種種原因無法及時用藥，缺乏藥品管理知識等。運用智能信息化結(jié)合藥品管理思路研發(fā)的基于云端協(xié)同管控的家庭藥品管理系統(tǒng)監(jiān)管家人用藥情況，可有效提高家庭藥品管理能力，促進藥品合理利用，避免藥品過期危害，保障家庭用藥安全。

關(guān)鍵詞：云端；家庭；藥品管理；智能管控；移動終端

中圖分類號：TP315 文獻標識碼：A

1 引言（Introduction）

“大數(shù)據(jù)”這一術(shù)語現(xiàn)在比以往任何時候都頻繁出現(xiàn)。從日常醫(yī)藥到傳統(tǒng)的醫(yī)學和康復，都涉及大數(shù)據(jù)問題。各種類型的網(wǎng)絡(luò)的普及使得家庭醫(yī)藥匯聚成各種數(shù)據(jù)[1]。而如何處理這些數(shù)據(jù)，以達到更好的家庭醫(yī)藥生活正是我們需要解決的。

數(shù)據(jù)與醫(yī)學結(jié)合正在發(fā)展成為一種很有前途的方法。它是一種與現(xiàn)代醫(yī)學結(jié)合的精準醫(yī)學?，F(xiàn)有的研究結(jié)果表明，我們有可能發(fā)現(xiàn)臨床記錄背后的知識和規(guī)則。從經(jīng)驗醫(yī)學向循證醫(yī)學轉(zhuǎn)移，這依賴于這個偉大時代的大數(shù)據(jù)技術(shù)[2]。家庭藥品管理通過數(shù)據(jù)處理實現(xiàn)個人醫(yī)藥管理與紀錄，為醫(yī)療行業(yè)提供大量的患者數(shù)據(jù)。還可以挖掘患者用藥歷史，參考電子病歷制作病人電子用藥史，向醫(yī)護人員提供大量與患者健康狀況密切相關(guān)的醫(yī)療信息[3]。隨著藥物的豐富度大大增加，可治療的病癥也日益增多，但藥物治療在人們生活中仍然存在弱項，比如藥品的錯誤使用，因種種原因無法及時用藥，在沒有醫(yī)生的指導下即使是針對小病也不知如何用藥，藥品的管理意識缺乏等等[4]，針對以上問題可用基于移動終端的智能信息化管理的思路予以解決。本文結(jié)合數(shù)據(jù)庫、云端、移動終端開發(fā)等技術(shù)，用協(xié)同管控的方式實現(xiàn)移動終端通過網(wǎng)絡(luò)對家庭藥品信息的智能管理，可有效提高藥品管理能力，促進藥品合理利用，避免藥品過期浪費，保障家庭用藥安全。

2 目的（Purpose）

目前國內(nèi)對于家庭藥品管理的研究也不斷在深入，例如“春雨醫(yī)生”“丁香醫(yī)生”等醫(yī)療類手機應用。雖然此類應用在近幾年飛速發(fā)展，從軟件設(shè)計層面解決了家庭藥品存儲與管理的需求，但大部分只能實現(xiàn)藥品的簡單管理，不能滿足用戶與醫(yī)護人員之間信息的傳達?；谠贫藚f(xié)同管控的智能家庭藥品管理系統(tǒng)正是發(fā)現(xiàn)這一缺口并加以針對性填補，將從設(shè)計系統(tǒng)的智能服務功能、系統(tǒng)研發(fā)內(nèi)容兩個方面著手進行探究。

2.1 智能服務功能

基于云端協(xié)同管控的家庭藥品管理系統(tǒng)的主要思路是從醫(yī)療層面出發(fā)，用于家庭所有成員的日常醫(yī)藥管理，監(jiān)測家庭成員健康狀況。系統(tǒng)醫(yī)用功能主要包括：

（1）智能提醒服藥。（2）定期體檢通知。（3）過期藥品提醒。（4）藥品余額提醒。（5）藥品禁忌提示。（6）醫(yī)療知識普及。

由于生活壓力增大，慢性疾病日益增多。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計，近40%的人需要長期服用多種藥物，其中以老年人居多。在病人服藥過程中發(fā)現(xiàn)了諸多用藥問題，如不按時吃藥、吃錯藥等[5]。有研究建議社區(qū)居民應選擇非處方藥（OTC）作為居家自備藥品，以2—3種、3—7天藥量為宜。對于慢性病患者，其處方藥的備藥量以不超過30天為宜[6]。因此對家庭藥量的儲備監(jiān)控必不可少?；颊弑仨氃诔浞至私馑幤饭δ艿那疤嵯伦裱侠?、安全、適量的原則進行家庭藥品管理。但其管理過程嚴謹而復雜，對幼兒及老人難度較大，所以本系統(tǒng)可為家人提供完備的藥品管理方案。

用戶購買藥品后，首先移動終端通過掃描電子藥品監(jiān)管碼識別藥品信息（或手動輸入藥品信息），其次要求用戶輸入處方。移動無線網(wǎng)絡(luò)會將數(shù)據(jù)發(fā)送到服務器，在PC端將收到的消息進行本地顯示。

（1）對于患者，本系統(tǒng)服務器將相關(guān)數(shù)據(jù)存入數(shù)據(jù)庫后，通過移動智能終端軟件向患者提供藥品信息及禁忌，避免了患者錯誤服藥或服錯藥的情況，同時提醒患者服藥時間，使患者能夠及時服藥。這樣就大大提高人們的就醫(yī)質(zhì)量，避免患者的時間損失，減少資源的浪費。另外，當患者患上其他輕微疾病（如腹瀉、感冒等）時，只要掃描電子藥品監(jiān)管碼（或手動輸入藥品信息）即可了解購買藥品是否與其他藥品沖突。

（2）對于醫(yī)生，本系統(tǒng)設(shè)計通過電子藥品監(jiān)管碼實現(xiàn)家庭藥品信息錄入，通過云端實現(xiàn)數(shù)據(jù)的匯總，將用戶服藥情況整理匯聚成患者用藥史，從而使醫(yī)護人員能夠快速了解患者的身體情況，這樣不僅提高就醫(yī)效率，還降低誤診概率。就診醫(yī)生僅需通過終端登錄賬號，輸入患者編號，就能了解患者當前的服藥狀況。

2.2 系統(tǒng)研發(fā)內(nèi)容

本項目綜合運用云架構(gòu)、數(shù)據(jù)庫、移動終端開發(fā)等技術(shù)，實現(xiàn)移動終端通過網(wǎng)絡(luò)對家庭藥品信息的智能管理，方便快捷獲取家庭藥品信息，對家庭藥品購買量、購買渠道、保存方法、用法用量、使用期限、庫存量等信息實時監(jiān)控，提醒用戶及時清理即將過期藥品，更新庫存量等，從而實現(xiàn)對家庭藥品的規(guī)范化、精準化的管理，以達到家庭藥品智能管理、健康生活的目的。本系統(tǒng)采用C#、SQL Server、Android開發(fā)作為技術(shù)基礎(chǔ)，開發(fā)過程涉及移動終端相關(guān)技術(shù)、電子藥品監(jiān)管碼識別技術(shù)、數(shù)據(jù)庫設(shè)計、網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議等技術(shù)領(lǐng)域。具體包含如下內(nèi)容：

（1）子藥品監(jiān)管碼識別

中國藥品電子監(jiān)管碼作為一項應用于藥品流通管理的新生事物，在有效監(jiān)管藥品流通、實現(xiàn)藥品可追溯、保證人民用藥安全上承擔了相當大的責任[7]。利用電子藥品監(jiān)管碼的入口鏈接，在系統(tǒng)中導入該動態(tài)鏈接庫后，使用時點擊進入，即生成該對象。電子藥品監(jiān)管碼中含有藥品通用名、劑型、制劑規(guī)格、包裝規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品批號、有效期、批準文號等信息，通過移動終端的掃描，可以快速準確獲取其中的信息。

（2）移動終端數(shù)據(jù)收發(fā)系統(tǒng)應用

將終端采集的數(shù)據(jù)發(fā)送到服務器，查詢時向服務器發(fā)送一個Request請求，讀取其發(fā)送的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)管理員與用戶終端的數(shù)據(jù)資源交互。用戶可及時向管理員反映設(shè)備異常情況，以便管理員制定合適的解決方案并發(fā)送到用戶移動終端。endprint

（3）基于C#、SQL Sever服務器數(shù)據(jù)管理

管理控制數(shù)據(jù)庫，與移動終端建立網(wǎng)絡(luò)連接，接收移動終端發(fā)來的信息，并將信息存入數(shù)據(jù)庫。當客戶端發(fā)出查詢請求時，服務器從數(shù)據(jù)庫讀取數(shù)據(jù)，通過Web Service平臺，實現(xiàn)跨平臺的可互操作性。同時，服務器還將對數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行溯源、挖掘等操作，為管理員制定管理方案提供參考與建議?；赥CP/IP協(xié)議的Web Service交互示意圖如圖1所示。

本系統(tǒng)結(jié)合數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，將采集到的數(shù)據(jù)信息在數(shù)據(jù)庫中進行自動的整理分析，將結(jié)果反饋給醫(yī)護人員，以便醫(yī)護人員快速了解患者疾病史、當前身體狀態(tài)，實行相應的治療方案?；谠贫藚f(xié)同管控的家庭藥品管理系統(tǒng)的設(shè)計及其功能結(jié)構(gòu)如圖2所示。

3 方法（Technique）

（1）對云端協(xié)同管控的家庭藥品管理系統(tǒng)進行邏輯抽象建模，如圖3所示。

患者或者患者家屬通過移動終端設(shè)備掃描藥品上的電子藥品監(jiān)管碼（或者根據(jù)醫(yī)囑手動輸入），根據(jù)移動終端用戶界面的提示，將從藥品中讀取的數(shù)據(jù)保存到數(shù)據(jù)庫中。當患者需要服藥時，移動終端客戶端發(fā)出提醒，用戶便可從移動終端客戶端知曉服用藥品的計量、服用方式、藥品的余額。當藥品庫存余額不足或藥品有效期將至等情況發(fā)生時，客戶端發(fā)出預警。

（2）環(huán)境布置和設(shè)備配置：移動終端與服務器間的數(shù)據(jù)交互采用基于TCP/IP協(xié)議的Web Service技術(shù)。藥品采購完成后，用戶通過移動終端設(shè)備掃描藥品。管理員方面采用自行開發(fā)的基于Android系統(tǒng)且具有藥品電子監(jiān)管碼掃描、數(shù)據(jù)發(fā)送等功能的應用軟件。

（3）基于C#服務器控制的數(shù)據(jù)庫：基于C#編程的服務器將與移動終端建立連接并將接收到的數(shù)據(jù)存入數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫將對數(shù)據(jù)進行分析、挖掘等處理，并將結(jié)果反饋給管理員。

4 系統(tǒng)創(chuàng)新特色（System innovation features）

根據(jù)上述的系統(tǒng)智能服務和具體研發(fā)內(nèi)容，該系統(tǒng)能在很大程度上幫助家庭成員進行藥品管理，提高藥品利用率，保障患者用藥安全。區(qū)分于市場現(xiàn)存的諸多智能軟件科技，本系統(tǒng)有如下創(chuàng)新特色可與其競爭。

（1）智能錄入簡化，節(jié)省人力物力

在藥品錄入時，使用者可以根據(jù)處方制定自身需求，通過無線網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)發(fā)送到服務器，服務器將其存入數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的簡單錄入。

（2）實時掌握動態(tài)，及時查漏補缺

對于設(shè)備錄入信息的變動，醫(yī)護人員在患者就醫(yī)時可以通過移動終端采用基于TCP/IP協(xié)議Web Service技術(shù)與數(shù)據(jù)服務器進行實時數(shù)據(jù)交互，能夠快速、精確、直觀地反映用戶的狀態(tài)，及時獲取用戶動態(tài)信息，從而及時對用戶的身體狀態(tài)做出診斷。

（3）加強協(xié)同管理，提高系統(tǒng)性能

由于本系統(tǒng)基于移動終端，可以協(xié)調(diào)組織“人、事件、資源”之間的關(guān)系，從而提高醫(yī)護人員與患者信息的交互性，解決“信息孤島”“應用孤島”和“資源孤島”三大問題，實現(xiàn)信息的協(xié)同、業(yè)務的協(xié)同和資源的協(xié)同，充分發(fā)揮系統(tǒng)的優(yōu)勢。

（4）信息方便查詢，數(shù)據(jù)良好保存

已采集到的患者疾病信息都保存在數(shù)據(jù)庫中。數(shù)據(jù)庫具有實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，減少數(shù)據(jù)冗余度，提高數(shù)據(jù)獨立性，對數(shù)據(jù)實現(xiàn)集中控制，提高數(shù)據(jù)一致性和可維護性，確保數(shù)據(jù)的安全性和可靠性等特點。因此能夠保證數(shù)據(jù)的查詢與存儲。

5 結(jié)論（Conclusion）

隨著觸摸操作、指令控制等計算機技術(shù)的不斷成熟，醫(yī)療用品管理不斷現(xiàn)代化、智能化，醫(yī)護人員與醫(yī)療產(chǎn)品之間互動關(guān)系發(fā)生了本質(zhì)的變化。采用信息化、人性化為設(shè)計理念對智能藥柜進行設(shè)計，改變了醫(yī)院對特殊藥品的管理方式[8]。本家庭藥品系統(tǒng)基于云端協(xié)同管控，仿照醫(yī)院智能藥柜的用戶信息登錄、藥品信息存儲、過期藥品提示、藥品信息核對、遠程管理數(shù)據(jù)庫等功能，對家庭藥品予以智能管理。利用移動終端、云端服務器、數(shù)據(jù)庫等軟硬件實現(xiàn)“患者—家庭存藥—醫(yī)生”之間的緊密結(jié)合，使患者用藥、存藥零壓力，減少患者心理負擔。同時醫(yī)生可在患者就診時快速掌握患者用藥史，減少問詢時間，提高就診效率，提升醫(yī)療資源

的利用率。

對于智能家庭藥品管理系統(tǒng)而言，軟件和使用者之間的交互是其產(chǎn)品設(shè)計的一大重點，如何使得使用者交互體驗盡量流暢統(tǒng)一，是進行此類產(chǎn)品設(shè)計時所需要重點考慮的[3]。

綜上所述，基于云端的智能家庭藥品管理系統(tǒng)在未來發(fā)展中既有很廣闊的發(fā)展空間，也需要在實際使用中與用戶磨合，逐步提高該系統(tǒng)的用戶體驗。

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作者簡介：

楊 歡（1997-），男，本科生.研究領(lǐng)域：醫(yī)學信息學.

馬金鳳（1981-），女，碩士，副教授.研究領(lǐng)域：教育技術(shù)學基本理論，醫(yī)學信息學.本文通訊作者.

林 童（1997-），女，本科生.研究領(lǐng)域：軟件開發(fā).

張婷婷（1996-），女，本科生.研究領(lǐng)域：醫(yī)學信息學.

趙婉蓉（1996-），女，本科生.研究領(lǐng)域：物聯(lián)網(wǎng).endprint