鄒兆城

多潘立酮及小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受臨床效果比較

鄒兆城

目的 探究多潘立酮及小劑量紅霉素對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受情況的改善效果。方法 358例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒, 以隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組及研究組, 各179例。對照組采取常規(guī)療法治療, 研究組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用多潘立酮與小劑量紅霉素治療。對比兩組治療效果。結(jié)果 研究組的治療總有效率為98.88%, 高于對照組的87.15%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.964, P=0.000<0.05)。研究組的足量喂養(yǎng)時間、嘔吐消失時間、腹脹消失時間均短于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.964、10.558、16.435, P<0.05)。結(jié)論 基于常規(guī)治療另行使用小劑量紅霉素加多潘立酮可以有效改善早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受情況, 加快早產(chǎn)兒的健康恢復(fù)。

多潘立酮；小劑量；紅霉素；早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)不耐受；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年1月～2017年1月入住本院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)的358例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒, 均有嘔吐次數(shù)≥3次/d、≥3 d奶量能減少、胃潴留量多于上次喂養(yǎng)量的1/3、腹脹等表現(xiàn)。排除患有先天性心臟病、胃腸道異常、先天畸形等特殊情況, 以隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組及研究組, 各179例。其中, 研究組男98例, 女81例；胎齡最短29周, 最長37周, 平均胎齡(33.27±6.48)周。對照組男99例, 女80例；胎齡最短30周, 最長36周, 平均胎齡(33.14±6.25)周。兩組早產(chǎn)兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 早產(chǎn)兒僅接受常規(guī)治療, 護(hù)理人員為其采取保暖措施, 使用抗生素以預(yù)防感染, 若早產(chǎn)兒便秘, 則為其灌腸通便。此外, 為早產(chǎn)兒采取全靜脈營養(yǎng)或部分靜脈營養(yǎng)支持, 對于嘔吐或腹脹等癥狀給予對癥處理。

1.2.2 研究組 基于常規(guī)治療措施加用多潘立酮與小劑量紅霉素。小劑量紅霉素(廣州白云山天心制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H44023513, 規(guī)格：0.125 g/片)的用法用量為：口服, 2次/d, 3～5 mg/(kg·次 ), 連服5～7 d；多潘立酮(江西匯仁藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20031268, 規(guī)格：10 mg/片)的用法用量為：口服, 4次/d, 200 μg/(kg·次), 連服10 d, 需注意,每次用藥時間應(yīng)為早、中、晚、夜間0點(diǎn)喂奶前的30 min左右。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組早產(chǎn)兒的治療效果以及足量喂養(yǎng)時間、嘔吐消失時間、腹脹消失時間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：胃潴留、腹脹、嘔吐等癥狀全部消失；有效：胃潴留、腹脹、嘔吐等癥狀有一定改善；無效：胃潴留、腹脹、嘔吐等癥狀無明顯改善［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組的治療總有效率為98.88%, 高于對照組的87.15%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.964, P=0.000<0.05)。見表 1。

2.2 足量喂養(yǎng)時間、嘔吐消失時間、腹脹消失時間 研究組的足量喂養(yǎng)時間、嘔吐消失時間、腹脹消失時間均短于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.964、10.558、16.435,P<0.05)。見表 2。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

表2 兩組足量喂養(yǎng)時間、嘔吐消失時間、腹脹消失時間對比( x-±s, d)

3 討論

早產(chǎn)兒因一些意外因素而提前娩出, 其胃腸道分泌功能、胃腸消化吸收動力以及免疫功能并沒有發(fā)育成熟, 難以耐受出生后的喂養(yǎng), 進(jìn)而給其胃腸道營養(yǎng)帶來了不利的影響, 而營養(yǎng)攝入不足會進(jìn)一步影響早產(chǎn)兒的發(fā)育, 使其存活率顯著降低［3-5］。對于在早產(chǎn)兒中經(jīng)常發(fā)生的喂養(yǎng)不耐受問題, 應(yīng)該基于相關(guān)因素, 將胃腸外營養(yǎng)向全胃腸營養(yǎng)的時間盡可能地縮短, 在治療早產(chǎn)兒原發(fā)病的同時為其盡早適量喂養(yǎng), 甚至在有需要時為其提供非營養(yǎng)性吸吮, 并給予嬰兒撫觸護(hù)理與口腔按摩, 以解決其便秘、腹脹等問題；當(dāng)然, 圍生期感染、有宮內(nèi)窘迫史等因素也會降低早產(chǎn)兒的耐受度,因此針對這些問題采取相關(guān)措施是非常有必要的。在消除不利因素后, 臨床便應(yīng)該刺激早產(chǎn)兒的胃腸來提高其消化能力［4, 6-10］。

在本文中, 對照組僅采取常規(guī)治療, 而研究組除了接受常規(guī)治療, 另加用了多潘立酮與小劑量紅霉素, 其利用紅霉素的胃動素激動作用使膽堿能神經(jīng)元上的胃動素神經(jīng)受體得到激活, 使胃腸道平滑肌發(fā)生收縮, 促進(jìn)了胃腸的蠕動, 緩解了腹脹癥狀［5,11］。同時, 其還利用多潘立酮這種多巴胺受體阻滯劑來強(qiáng)化食管下括約肌的張力, 避免胃食管反流, 預(yù)防嘔吐的發(fā)生［12］。將二者合用, 可以增強(qiáng)早產(chǎn)兒的胃動力,加快營養(yǎng)的吸收, 沒有了腹脹、嘔吐等癥狀的干擾, 早產(chǎn)兒可以耐受喂養(yǎng), 自然可以更快地恢復(fù)足量喂養(yǎng)。

本文結(jié)果中, 研究組的治療總有效率為98.88%, 高于對照組的87.15%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.964, P=0.000<0.05)。研究組的足量喂養(yǎng)時間、嘔吐消失時間、腹脹消失時間均短于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.964、10.558、16.435, P<0.05)。正是小劑量紅霉素加多潘立酮顯著療效的最佳體現(xiàn)。

綜上所述, 小劑量紅霉素加多潘立酮可以快速有效地改善早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受問題, 其臨床效果非常顯著。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.074

516006 中信惠州醫(yī)院

早產(chǎn)兒即胎齡<37周的新生兒, 其多存在低出生體重或超低出生體重情況, 存活率較低, 好在隨著圍生醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 早產(chǎn)兒的存活率有了明顯的提高, 甚至胎齡<28周、出生體重<500 g的早產(chǎn)兒也可以在一定程度上得到成功的搶救［1］。但是, 一些因素會使早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況, 影響早產(chǎn)兒的搶救成功率。本文選擇2014年1月～2017年1月收入的358例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒, 試探究多潘立酮與小劑量紅霉素對這種情況的改善作用。

2017-09-21］