李玲雁

婦科腹腔鏡下子宮全切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

李玲雁

目的 探討腹腔鏡下子宮全切除術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 70例行腹腔鏡下子宮全切除術(shù)治療患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組35例。實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組患者住院時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、首次下床活動(dòng)時(shí)間和護(hù)理滿意度差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為(4.79±1.21)d、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間為(8.61±1.02)h,均短于對(duì)照組的(8.92±1.53)d、(16.79±1.99)h, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量為(83.25±15.93)ml、首次下床活動(dòng)時(shí)間為(8.21±0.94)h, 均明顯少于對(duì)照組的(129.43±20.71)ml、(17.42±1.01)h, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為100.00%, 明顯高于對(duì)照組的85.71%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)腹腔鏡下子宮全切除術(shù)圍手術(shù)期患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度, 促進(jìn)患者恢復(fù), 臨床值得推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；子宮全切除術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；圍手術(shù)期

子宮為婦科常見疾病, 包括子宮肌瘤、子宮腺肌病和功能失調(diào)性子宮出血等, 該病發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢(shì)。臨床治療子宮疾病多應(yīng)用手術(shù)治療, 腹腔鏡手術(shù)為臨床常見手術(shù)方式,具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、易于恢復(fù)等特點(diǎn), 在臨床得到較為廣泛應(yīng)用, 給圍手術(shù)護(hù)理工作提出更高的要求［1-3］。本文通過(guò)對(duì)本院收治的70例腹腔鏡下子宮全切除術(shù)患者進(jìn)行分組,討論圍手術(shù)期護(hù)理方案, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年6月收治的70例行腹腔鏡下子宮全切除術(shù)治療患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組35例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡40～59歲, 平均年齡(46.86±4.17)歲；其中子宮肌瘤患者9例, 子宮腺肌病患者14例, 功能失調(diào)性子宮出血12例；對(duì)照組患者年齡41～60歲,平均年齡(47.94±4.75)歲；其中子宮肌瘤患者7例, 子宮腺肌病患者16例, 功能失調(diào)性子宮出血12例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者生命體征穩(wěn)定, 均自愿參與, 并簽署知情同意書［4］。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重內(nèi)科疾病、嚴(yán)重肝腎功能損害、精神系統(tǒng)疾病等。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 包括健康指導(dǎo)、身體檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后常規(guī)藥物護(hù)理和生活護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 主要包括［5,6］：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前向患者講解疾病相關(guān)知識(shí), 使患者了解切除子宮不會(huì)對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重影響, 患者了解疾病的危害,堅(jiān)定手術(shù)治療的決心。對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo), 患者及家屬了解手術(shù)過(guò)程, 手術(shù)效果及注意事項(xiàng), 向患者講解手術(shù)的安全性和快捷性, 消除患者疑慮, 積極配合治療。②術(shù)中護(hù)理：監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo), 患者若出現(xiàn)貧血癥狀應(yīng)及時(shí)緩解, 做好清潔工作, 特別是陰道和腸道的清潔, 避免患者出現(xiàn)手術(shù)感染；同時(shí)實(shí)施皮膚清潔, 避免在腹腔鏡手術(shù)時(shí)引起感染。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后患者轉(zhuǎn)入病房, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)各指標(biāo)觀察, 了解患者手術(shù)情況, 保證呼吸道通常, 密切觀察生命體征, 若出現(xiàn)任何異常情況及時(shí)向醫(yī)生反饋, 去枕平臥位,結(jié)合患者實(shí)際情況下床活動(dòng), 觀察患者尿液情況, 避免導(dǎo)管脫落等。對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥給予積極護(hù)理, 患者術(shù)后多出現(xiàn)肩部疼痛, 護(hù)理人員應(yīng)向患者講解出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因, 并通過(guò)加強(qiáng)翻身, 緩解癥狀, 同時(shí)對(duì)患者術(shù)后出血和皮下氣腫積極護(hù)理, 緩解痛苦。④持續(xù)護(hù)理：患者出院后護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)電話隨訪, 記錄患者相關(guān)情況, 解答患者提出的各項(xiàng)疑問(wèn), 告知患者在飲食、運(yùn)動(dòng)方面的注意事項(xiàng), 促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者住院時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、首次下床活動(dòng)時(shí)間和護(hù)理滿意度差異。應(yīng)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表分析患者滿意度［7］, 滿分100分, 得分>90分為滿意, 得分90～80為較滿意,<80分以下為不滿意。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為(4.79±1.21)d、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間為(8.61±1.02)h, 均短于對(duì)照組的(8.92±1.53)d、(16.79±1.99)h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)中出血量、首次下床活動(dòng)時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量為(83.25±15.93)ml、首次下床活動(dòng)時(shí)間為(8.21±0.94)h, 均 明顯少于對(duì)照組的(129.43±20.71)ml、(17.42±1.01)h, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為100.00%,明顯高于對(duì)照組的85.71%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者住院時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間比較( x-±s)

表2 兩組患者術(shù)中出血量、首次下床活動(dòng)時(shí)間比較( x-±s)

表3 兩組患者滿意度比較［n(%), %］

3 討論

腹腔鏡在治療子宮全切除術(shù)中得到廣泛應(yīng)用, 對(duì)護(hù)理工作提出更高要求, 圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況制定護(hù)理方案, 保證圍術(shù)期護(hù)理工作有序進(jìn)行［8,9］。圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)保證護(hù)理工作完整性, 術(shù)前準(zhǔn)備到出院指導(dǎo)應(yīng)認(rèn)真細(xì)致, 避免出現(xiàn)紕漏。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)特別注意對(duì)患者開展心理疏導(dǎo),使患者以積極心態(tài)對(duì)待手術(shù), 打消患者及家屬的疑慮, 為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 積極主動(dòng)配合治療［10］。

本研究顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、首次下床活動(dòng)時(shí)間和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡下子宮全切除術(shù)圍手術(shù)期患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度, 促進(jìn)患者康復(fù), 臨床值得推廣應(yīng)用。

［1］藍(lán)霞, 廖梅花, 劉志平.腹腔鏡輔助經(jīng)陰道子宮切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理淺談.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016, 22(27):99-100.

［2］ 賴國(guó)玲.舒適護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用 .蛇志, 2015, 27(4):409-410.

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［5］楚蔚昕, 徐艷, 楚蔚琳.加速康復(fù)外科在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2012, 11(10):32-33.

［6］ 陳穎.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究, 2015, 13(36):82-84.

［7］ 馮慧.腹腔鏡下全子宮及雙附件切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 27(22):4376-4377.

［8］ 艾敏.腹腔鏡下陰式全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理研究.中外女性健康研究, 2017(10):58-59.

［9］ 姚雯.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡下陰式全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(7):79-80.

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Perioperative nursing of gynecologic total laparoscopic hysterectomy

LI Ling-yan.Shenzhen Baoan District Songgang People’s Hospital, Shenzhen 518105, China

Objective To investigate the effect of perioperative high quality nursing in laparoscopic total hysterectomy.Methods A total of 70 patients treated with laparoscopic total hysterectomy were randomly divided into experimental group and control group, with 35 cases in each group.The experimental group

high quality nursing, and the control group received conventional nursing.Observation and comparison were made on differences of hospitalization time, recovery time of gastrointestinal function, intraoperative bleeding volume, first time off-bed activity time and nursing satisfactory in two groups.Results The experimental group had shorter hospitalization time as (4.79±1.21) d and recovery time of gastrointestinal function as (8.61±1.02) h than (8.92±1.53) d and (16.79±1.99) h in the control group, and their difference was statistically significant(P<0.05).The experimental group had intraoperative bleeding volume as (83.25±15.93) ml, first time off-bed activity time as (8.21±0.94) h, which were all obviously less than (129.43±20.71) ml and (17.42±1.01) h in the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05).The experimental group had obvious ly higher satisfactory as 100.00% t han 85.71% in the control group, and the diff erence was statistically significant(P<0.05).Conclusion For patients with laparoscopic total hysterectomy, perioperative high quality nursing can significantly improve nursing quality and patient satisfactory, and promote the recovery of patients.It is worthy of clinical popularization and application.

Laparoscope; Total hysterectomy; High quality nursing; Perioperative period

518105 深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.080

2017-08-25］