周佳佳 古威 陶群

·中醫(yī)中藥·

中藥調(diào)劑中易混淆中藥飲片鑒別方法分析研究

周佳佳 古威 陶群

探討中藥調(diào)劑中易混淆中藥飲片的鑒別方法。選取易混淆的不同類別的中藥飲片, 從性狀、科屬等方面進(jìn)行鑒別分析, 總結(jié)易混淆中藥飲片的性狀鑒定方法, 可減少中藥調(diào)劑中混淆事件的發(fā)生,為患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)。

中藥調(diào)劑；混淆；中藥飲片；鑒別

近些年來(lái), 中醫(yī)診療在臨床中受到廣大患者的青睞。中藥飲片作為中醫(yī)辨證施治的重要手段, 使用量也逐年升高,調(diào)劑的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到治療效果和患者的生命健康。中藥飲片種類繁多, 來(lái)源廣泛, 許多藥品外形極為相似或是藥名相近, 稍不注意就有可能混淆, 這給中藥房的調(diào)劑工作帶來(lái)一定的難度。盡管目前對(duì)中藥鑒別的研究不斷深入, 出現(xiàn)了更為精確的鑒別方法, 比如顯微鑒別、理化鑒別、色譜鑒別等,但是對(duì)于大部分基層崗位的中藥工作者來(lái)說(shuō), 性狀鑒別更為實(shí)用［1］。因此, 現(xiàn)選取中藥調(diào)劑中易混淆的一些中藥飲片,結(jié)合作者的工作經(jīng)驗(yàn), 分別進(jìn)行鑒別方法的介紹, 具體如下。

1 材料與方法

1.1 材料來(lái)源 選取本院中藥調(diào)劑中易混淆的一些中藥飲片作為研究對(duì)象, 具體為：根及根莖類選取北豆根與山豆根、射干與川射干；莖木類選取雞血藤與大血藤、沉香與降香；皮類選取肉桂與陰香桂、香加皮與五加皮；果實(shí)種子類選取沙苑子與紫云英子、砂仁與益智仁。

1.2 方法 根據(jù)相關(guān)資料并結(jié)合中藥調(diào)劑中的工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)以上8種易混淆的中藥飲片進(jìn)行鑒別方法的總結(jié)。

2 結(jié)果

總結(jié)掌握中藥調(diào)劑中易混淆中藥飲片的性狀鑒別方法,可提高中藥調(diào)劑的效率和準(zhǔn)確率, 減少混淆和錯(cuò)配事件的發(fā)生。見(jiàn)表1。

表1 幾種易混淆中藥飲片的性狀鑒別方法總結(jié)

3 討論

3.1 根及根莖類飲片鑒別方法

3.1.1 北豆根與山豆根 北豆根與山豆根不僅藥名相似,形狀也相似。北豆根為防己科植物蝙蝠葛的干燥根莖, 通常為細(xì)長(zhǎng)圓柱形, 大多彎曲且有分枝。表面呈黃棕色至暗棕色,有突起的根痕和縱皺紋。北豆根質(zhì)地堅(jiān)韌, 不易折斷, 斷面參差不齊, 細(xì)纖維樣。木部顏色為淡黃色, 呈放射狀排列,髓部位于中央。氣味微淡。山豆根為豆科植物越南槐的干燥根和根莖, 大多有不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀。呈長(zhǎng)圓柱形, 帶有長(zhǎng)短不一的分枝。表面棕色至棕褐色, 有許多縱皺紋及橫長(zhǎng)皮孔樣突起。質(zhì)地較硬, 難折斷, 斷面皮部呈淺棕色, 木部呈淡黃色。與北豆根相比, 氣味特殊, 有豆腥氣, 味極苦［2］。

3.1.2 射干與川射干 射干和川射干均來(lái)源于鳶尾科, 且藥名和藥效都很相似, 因此經(jīng)常被混淆使用。射干是鳶尾科植物射干的干燥根莖, 呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。表面皺縮, 顏色較深,呈黃褐色、棕褐色或黑褐色, 有數(shù)個(gè)圓盤(pán)狀凹陷的莖痕, 偶有莖基殘存。射干質(zhì)硬, 斷面顏色呈黃色, 具有顆粒性。川射干是鳶尾科植物鳶尾的干燥根莖, 呈不規(guī)則條狀或圓錐形,部分為扁平狀, 有分枝。表面有環(huán)紋和縱溝, 顏色呈灰黃褐色或棕色, 多有殘存的須根及須根痕。與射干相比, 川射干質(zhì)地松脆, 易折斷, 斷面顏色為黃白(棕)色［3］。

3.2 莖木類飲片鑒別方法

3.2.1 雞血藤與大血藤 雞血藤屬于豆科植物, 是密花豆的干燥藤莖。栓皮呈灰棕色, 部分有灰白色斑, 栓皮脫落處顯紅棕色。斷面常出現(xiàn)雜亂的裂片狀, 木部顯淡紅色, 有許多排列不規(guī)則的導(dǎo)管孔；皮部?jī)?nèi)側(cè)出現(xiàn)紅褐色或黑棕色的樹(shù)脂狀分泌物, 與木部相間排列呈多個(gè)偏心性半圓形環(huán)［4］。大血藤屬于木通科植物, 是大血藤的干燥藤莖。與雞血藤顏色相似, 大血藤表面呈灰棕色或棕色, 外皮呈鱗片狀, 剝落后顯暗紅棕色。其斷面相對(duì)平整, 皺褶少。皮部為紅棕色環(huán)狀結(jié)構(gòu), 有六處向內(nèi)漸漸嵌入木質(zhì)部；木質(zhì)部為黃白色, 有多數(shù)細(xì)孔狀導(dǎo)管, 射線呈放射狀排列［5］。

3.2.2 沉香與降香 二者皆為植物的干燥心材, 易發(fā)生混淆。沉香為瑞香科植物白木香含有樹(shù)脂的木材, 呈不規(guī)則片狀, 部分為類圓柱形, 表面凹凸不平。黑褐色樹(shù)脂與黃白色木部相間的斑紋清晰可見(jiàn), 含樹(shù)脂部分略具有光澤。質(zhì)地較堅(jiān)實(shí), 易縱向劈開(kāi), 折斷面具有纖維性。氣芳香, 燃燒時(shí)冒有濃煙, 散發(fā)強(qiáng)烈香氣, 并滲出黑色油狀物, 留有白色灰燼。降香為蕓香科木本植物降香的干木, 通常為扁圓的長(zhǎng)條狀。表面呈紫紅色或紅棕色, 較光滑。質(zhì)地堅(jiān)硬, 與沉香相比較重, 入水下沉, 不易折斷；斷面呈暗紅紫色, 微有香氣, 點(diǎn)燃時(shí)香氣濃烈；富有油性, 燃燒時(shí)有油流出, 殘留白色灰燼。

3.3 皮類中藥飲片鑒別方法

3.3.1 肉桂與陰香桂 肉桂由樟科肉桂的干燥樹(shù)皮加工而成, 一般呈淺槽狀、卷筒狀或雙卷筒狀。外表面較粗糙, 呈棕色或灰棕色。內(nèi)表面呈紅棕色或棕色, 相對(duì)平滑, 用指甲劃過(guò)可見(jiàn)油痕。折斷面呈顆粒性, 有一條清晰的淡黃色切向線紋。香氣濃烈, 味微甜且辣。陰香桂是樟科陰香的干燥樹(shù)皮制成, 呈槽狀或塊片裝。外表面粗糙, 呈灰棕色。陰香桂內(nèi)表面棕色, 指甲刻劃出現(xiàn)油痕。折斷面與肉桂不同, 內(nèi)層呈裂片狀, 切向線紋不明顯。有香氣, 味微甜且澀。

3.3.2 香加皮與五加皮 五加皮俗稱“南五加”, 由五加科植物細(xì)柱五加的干燥根皮制成。飲片多為不規(guī)則卷筒狀, 外表面呈灰褐色, 有橫向的長(zhǎng)圓形皮孔；內(nèi)表面顏色較淺, 主要為黃白或灰黃色, 且密布細(xì)縱紋。五加皮易折, 斷面在放大鏡下可觀察到淺黃棕色的小點(diǎn), 即樹(shù)脂道［6］。氣味微香。香加皮俗稱“北五加”, 由蘿摩科植物杠柳的干燥根皮制成,有毒性。飲片較厚實(shí), 形狀與五加皮相似, 呈卷筒狀和槽狀。外表面比五加皮的顏色稍淺, 為灰(黃)棕色；內(nèi)表面比較平滑, 為淡黃色或淡黃棕色, 有細(xì)縱紋；栓皮松軟易脫落。香加皮質(zhì)地較脆易折, 斷面不整齊, 香氣比五加皮濃郁。

3.4 果實(shí)種子類飲片鑒別方法

3.4.1 沙苑子與紫云英子 沙苑子作為常用中藥, 易和紫云英子混淆。沙苑子是豆科植物扁莖黃芪的干燥成熟種子,性寒味甘, 具有補(bǔ)肝益腎、明目固精的功效。紫云英子是豆科植物紫云英的干燥成熟種子, 味辛性良, 具有祛風(fēng)明目的功效。由于功效的不同, 因此調(diào)配時(shí)更應(yīng)該慎重。沙苑子略呈腎形而稍扁, 表面光滑, 褐綠色或灰褐色, 邊緣一側(cè)微凹,種臍呈圓形［7］。子葉有2枚, 呈淡黃色。質(zhì)地堅(jiān)硬, 嚼之有豆腥味。紫云英子呈腎狀斜長(zhǎng)方形, 與沙苑子不同, 明顯兩側(cè)壓扁, 一端平截且向下彎曲成鉤狀, 另一端圓潤(rùn)或平截。表面較光滑, 呈黃綠色或棕黃色。腹面中央內(nèi)陷較深, 種臍呈長(zhǎng)條形。與沙苑子類似質(zhì)堅(jiān), 氣微, 嚼之有豆腥味。

3.4.2 砂仁與益智仁 砂仁與益智仁在臨床用藥時(shí), 外觀十分相似, 經(jīng)常把二者混淆。砂仁是姜科植物的的果實(shí)或種子, 多為長(zhǎng)圓形或近球形。表面覆有軟刺狀短突起, 可見(jiàn)幾條淺縱溝［8］。種子團(tuán)呈類圓形或長(zhǎng)圓形, 具有明顯的鈍三棱,可被分成三瓣。種子表面具有光澤, 多為矩形多面體, 棱角分明, 有波浪狀突起。背面平坦, 無(wú)凹陷, 種臍位于略小一端的側(cè)面。益智仁是姜科植物益智的果實(shí), 多為長(zhǎng)橢圓形或橄欖形。與砂仁不同, 益智仁表面無(wú)刺, 有許多縱向突起的棱線。種子團(tuán)呈長(zhǎng)橢圓形, 可分三瓣, 大多數(shù)不具有三棱。種子呈扁圓形, 表面較暗淡, 較砂仁平坦。種子背面微凹陷,種臍位于腹面中央。

綜上所述, 在中藥調(diào)劑中應(yīng)注重經(jīng)驗(yàn)積累, 通過(guò)看、嗅、嘗對(duì)藥材的性狀特征進(jìn)行全面了解。中藥師通過(guò)對(duì)易混淆的中藥飲片進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別, 降低混淆的發(fā)生率, 避免錯(cuò)誤調(diào)劑, 為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù), 努力提高患者的生存質(zhì)量。

［1］ 陳迎平.中藥調(diào)劑中易混飲片的經(jīng)驗(yàn)鑒別體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011, 30(17):75-76.

［2］ 趙真峰.山豆根與北豆根的鑒別.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2015(3):261.

［3］章樂(lè)建.淺析射干與川射干的比較.海峽藥學(xué), 2012, 24(1):47-48.

［4］ 王歡.中藥調(diào)劑的幾點(diǎn)體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(4):268-269.

［5］陳瑞生, 陳相銀, 張露露.大血藤與雞血藤的鑒別.首都醫(yī)藥,2013, 17(9):45.

［6］ 胡金梅.臨床易混用的幾種中藥五加皮的鑒別.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011, 30(19):79.

［7］ 孔燕凌.幾種常見(jiàn)易混淆中藥飲片的鑒別.中國(guó)民間療法,2012, 20(2):62-63.

［8］高賓, 郭淑珍, 趙丹.砂仁的真?zhèn)舞b別.首都醫(yī)藥, 2012, 16(21):46.

Analysis and study on identification method of Chinese herbal pieces easily confused in Chinese medicine dispensing

ZHOU Jia-jia, GU Wei, TAO Qun.Meizhou People’s Hospital, Meizhou 514000, China

This paper explore the identification method of Chinese herbal pieces easily confused in Chinese medicine dispensing.Different types of Chinese herbal medicine were identified and analyzed form traits,families and other as pects, and summarize the identification m ethods for easy to be confused Chinese herbal medicine, so as to reduce the occurrence of confusion in traditional Chinese medicine dispensing, and provide better pharmaceutical care for patients.

Chinese medicine dispensing; Confused; Chinese herbal pieces; Identification

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.102

514000 梅州市人民醫(yī)院

2017-07-17］