錢輝

雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑二線治療晚期結(jié)直腸癌的臨床分析

錢輝

目的探討晚期結(jié)直腸癌治療中聯(lián)用雷替曲塞、奧沙利鉑與聯(lián)用雷替曲塞、伊利替康展開二線治療的效果。方法將50例晚期結(jié)直腸癌患者為兩組，25例雷替曲塞、奧沙利鉑展開治療為A組，25例聯(lián)用雷替曲塞、伊利替康為B組，對比兩組效果。結(jié)果A組RR是52.00%，B組為48.00%，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；兩組不良反應(yīng)主要是白細(xì)胞下降、血小板降低、神經(jīng)毒性、惡心嘔吐、腹瀉、肝功能損壞，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論對于晚期結(jié)直腸癌的治療，聯(lián)用雷替曲塞與奧沙利鉑或伊利替康療效相當(dāng)，且毒副作用均可耐受。

晚期結(jié)直腸癌；雷替曲塞；奧沙利鉑；伊利替康

臨床上對晚期的結(jié)直腸癌患者展開治療時，多以二線治療展開姑息性化療為主，以使患者生存期限得到一定延長[1-2]。我院常用二線治療方案有兩種，分別是雷替曲塞與奧沙利鉑聯(lián)用、雷替曲塞與伊利替康聯(lián)用。為對以上兩種方案的可行性展開進一步對比，本次研究選取2015年2月—2017年2月在我院接受治療的處于晚期的50例結(jié)直腸癌患者為兩組，分別通過以上方案展開治療。

1 對象與方法

1.1 對象

本次研究納入的對象有50例，均為結(jié)直腸癌出現(xiàn)并處于晚期于2015年2月—2017年2月在我院接受治療的患者，依據(jù)化療差異，分組如下：A組25例，男15例，女10例，年齡49～72歲，平均年齡（60.6±7.8）歲，組織分級7例為G1，8例為G2，10例為G3；B組25例，男14例，女11例，49～72歲，平均年齡（60.7±7.5）歲，組織分級6例為G1，11例為G2，8例為G3。兩組患者上述資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可對比。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：（1）經(jīng)多項臨床檢查確診為結(jié)直腸癌者；（2）一線治療未成功者；（3）有1個以上可測量病灶者；（4）ECOG評分[3]在1～-2分；（5）預(yù)計生存期在3個月以上者；（6）明確可耐受化療者；（7）對此次研究知情同意并愿意參與者。

排除：（1）與上述標(biāo)準(zhǔn)不符合者；（2）6個月內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死者；（3）多源腫瘤者；（4）合并其他疾病、存在活動性感染不能展開化療者。

1.3 方法

A組聯(lián)用雷替曲塞、奧沙利鉑展開治療：雷替曲塞來源于南京正大天晴制藥有限公司，H20090325的國藥準(zhǔn)字號，3.0 mg/m2的劑量，15分鐘內(nèi)靜脈滴注；奧沙利鉑由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司提供，H20000337的國藥準(zhǔn)字號，130.0 mg/m2的劑量，靜脈進行滴注，2小時內(nèi)完成。1個周期為3個星期，直至不能耐受化療或疾病進展，最多展開6個周期的化療。

B組聯(lián)用雷替曲塞、伊利替康展開治療：雷替曲塞藥物、劑量、方法完全相同于A組。伊利替康由齊魯制藥(海南)有限公司提供，H20084571的國藥準(zhǔn)字號，300.0 mg/m2的劑量，90分鐘內(nèi)實施靜脈滴注?；煏r間與A組相同。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）療效判定[4-5]：全部目標(biāo)病灶消失為完全緩解（CR）；目標(biāo)病灶縮小在30.0%以上為部分緩解（PR）；目標(biāo)病灶有一定縮小，但沒有達(dá)到CR、PR標(biāo)準(zhǔn)為穩(wěn)定（SD）；目標(biāo)病灶有20.0%以上的增長或者新的病灶出現(xiàn)為進展（PD）。通過CR+PR來計算總有效率（RR）。（2）依據(jù)3.0版NCI CT[6]來對不良反應(yīng)出現(xiàn)情況進行評價與統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)處理通過SPSS20.0軟件進行，計量資料用（±s）表示；采用t檢驗，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比療效

A組RR是52.00%，B組RR是48.00%，組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表1。

2.2 對比不良反應(yīng)

A組、B組不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表2。

3 討論

結(jié)直腸癌屬于常見發(fā)生于消化系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，在惡性腫瘤中發(fā)病率居于第3位[7]。其早期顯著癥狀不會出現(xiàn)，加之人們篩查意識較為薄弱，確診時，約60.0%的患者已經(jīng)處于中晚期，手術(shù)治療時機被延誤[8]。對于處于晚期一線治療失敗的結(jié)直腸癌患者，臨床上多展開二線治療，以使患者生存的期限得到一定延長。二線治療中，臨床上常用的方案有兩種，一種是雷替曲塞與奧沙利鉑聯(lián)合[9]，另一種是雷替曲塞與伊利替康聯(lián)合。本文探討上述兩種結(jié)直腸癌二線治療方案，結(jié)果顯示，A組RR是52.00%，與B組的48.00%對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；兩組化療不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05?？梢?，對于處于晚期結(jié)直腸癌患者的姑息治療，雷替曲塞與奧沙利鉑聯(lián)合、雷替曲塞與伊利替康聯(lián)合均為有效方案。

表1 兩組療效對比[n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)對比[n（%）]

綜上所述，對晚期結(jié)直腸癌患者展開治療時，臨床上可靈活對雷替曲塞與奧沙利鉑聯(lián)合、雷替曲塞與伊利替康聯(lián)合的方案進行選用，以促進療效的提升。

[1]朱眉，張彥華，高偉艷，等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床觀察[J].腫瘤研究與臨床，2014，26（12）：820-822.

[2]賴林，侯恩存，陸運鑫，等.奧沙利鉑一線治療后再引入與雷替曲塞聯(lián)合二線治療晚期結(jié)直腸癌的臨床觀察[J].中國腫瘤臨床，2016，43（5）：188-193.

[3]陳銀蕓，廖江濤，吳娟.雷替曲塞與奧沙利鉑在老年晚期結(jié)直腸癌患者中的聯(lián)合應(yīng)用研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（2）：78-79，82.

[4]王珺，梁淑影，單爭爭，等.雷替曲塞二線治療晚期結(jié)直腸癌的療效分析[J].鄭州大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2017，52（3）：317-321.

[5]余志華.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（36）：56-57.

[6]丁平.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑化療方案治療晚期結(jié)直腸癌20例療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（3）：307-309.

[7]谷麗.雷替曲塞與奧沙利鉑聯(lián)合治療晚期結(jié)直腸癌患者的效果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（19）：31-32.

[8]杜敏.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌42例[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：132-133.

[9]李雅.雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，22（7）：206.

Clinical Analysis of Raltitrexed Combined With Oxaliplatin in the Second-line Treatment of Advanced Colorectal Cancer

QIAN Hui Oncology Department, Tumor Hospital of Yixing City, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTo investigate the efficacy of combined use of pemetrexed, oxaliplatin, and combination of pemetrexed and irinotecan in the treatment of advanced colorectal cancer.Methods50 cases of advanced colorectal cancer patients were divided into two groups, 25 cases were treated with pemetrexed and oxaliplatin as A group, 25 cases were treated with pemetrexed and irinotecan as B group, and the e ff ect of the two groups was compared.ResultsA group RR was 52%, B group was 48%, compared to no signi fi cant di ff erence,P＞ 0.05; The two groups of adverse reactions were mainly white blood cell decline, thrombocytopenia, neurotoxicity,nausea, vomiting, diarrhea, liver function damage, the di ff erence between groups was not statistically significant,P＞ 0.05.ConclusionFor the treatment of advanced colorectal cancer, the efficacy of combination with oxaliplatin or irinotecan is similar, and the toxicity and side e ff ects can be tolerated.

advanced colorectal cancer; raltitrexed; oxaliplatin; irinotecan

R735

A

1674-9308（2017）24-0163-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.089

江蘇省宜興市腫瘤醫(yī)院腫瘤科，江蘇 宜興 214200