王勝龍，付深科

(1. 鞍山千山溫泉職工療養(yǎng)院藥械科，遼寧 鞍山 114045；2. 鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114021)

麝香保心丸治療高血壓頸動(dòng)脈斑塊的療效①

王勝龍1，付深科2

(1. 鞍山千山溫泉職工療養(yǎng)院藥械科，遼寧 鞍山 114045；2. 鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114021)

目的：分析麝香保心丸治療高血壓頸動(dòng)脈斑塊的療效。方法：選擇2015-03～2016-02我院收治的高血壓頸動(dòng)脈斑塊的患者44例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各22例，對(duì)照組實(shí)行心內(nèi)科常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸，兩組患者治療療程均為6個(gè)月，觀察兩組患者的臨床療效以及治療前后頸動(dòng)脈斑塊面積的變化情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效(90.9%)明顯高于對(duì)照組(63.6%)，實(shí)驗(yàn)組患者斑塊縮小的程度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：麝香保心丸治療高血壓頸動(dòng)脈斑塊時(shí)，療效明確，見(jiàn)效快，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，可作為高血壓急癥早期及長(zhǎng)期輔助治療藥物之一，值得在臨床推廣應(yīng)用。

麝香保心丸；高血壓；頸動(dòng)脈斑塊；療效分析

高血壓是指一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主的，嚴(yán)重時(shí)可伴有心、腦、腎等器官的損害的一組臨床綜合征[1]。以收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg為標(biāo)準(zhǔn)。高血壓是常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素。其中，高血壓性的頸動(dòng)脈斑塊是多發(fā)疾病之一。頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，與高血壓引起的缺血性腦卒中有關(guān)，血壓增高，斑塊增大致使頸動(dòng)脈管徑狹窄而引起斑塊脫落形成栓子，最終導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞。頸動(dòng)脈斑塊的形成與動(dòng)脈粥樣硬化相同，年齡在60歲以上、長(zhǎng)期吸煙、血壓高的人群多發(fā)。臨床以降血壓、抗血小板凝集為主要目的，為此，選擇2015-03～2016-02我院收治的高血壓頸動(dòng)脈斑塊的患者44例作為研究對(duì)象，給予不同的治療，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015-03～2016-02我院收治的高血壓頸動(dòng)脈斑塊的患者44例作為研究對(duì)象，兩組患者均符合到血壓頸動(dòng)脈斑塊的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。通過(guò)隨機(jī)分組，將兩組患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者22例，男女比例為10：12，年齡50～86歲，平均(60.7±3.5)歲，高血壓病程2～13年，平均(6.4±0.8)年；實(shí)驗(yàn)組男女比例為11:11，年齡52～84歲，平均(62.7±3.1)歲，高血壓病程1～14年，平均(5.9±0.5)年。對(duì)比兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，均無(wú)顯著差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者均自愿入組，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者實(shí)行高血壓心內(nèi)科常規(guī)治療。包括：①生活方式的改變：如戒煙、加強(qiáng)體育鍛煉、控制體重、低鹽、低脂、低糖飲食等；②藥物治療：控制血壓、血糖、血脂；抗血小板治療：應(yīng)用抗血小板藥物可顯著降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生，可每日口服阿司匹林治療；③外科手術(shù)介入：重癥患者可進(jìn)行頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。

1.2.2實(shí) 驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸(國(guó)藥準(zhǔn)字：Z31020068；廠家：上海和黃藥業(yè)有限公司；規(guī)格：22.5mg/丸)治療，成人口服，一次1～2丸，一日3次，或癥狀發(fā)作時(shí)服用。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者的臨床療效以及治療前后頸動(dòng)脈斑塊面積的變化情況為觀察指標(biāo)。臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者血壓下降幅度大于20mmHg，或者降至正常，斑塊面積明顯縮小；有效：患者血壓下降幅度大于10mmHg，或有明顯改善，斑塊面積有縮??；無(wú)效：患者癥狀無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以兩組患者的臨床療效以為計(jì)數(shù)資料，治療前后頸動(dòng)脈斑塊面積的變化情況為計(jì)量資料，分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的療效

經(jīng)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效(90.9%)明顯高于對(duì)照組(63.6%)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對(duì)比[n=22,(%)]

2.2 兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊面積的比較

治療前，兩組患者頸動(dòng)脈斑塊面積變化比較無(wú)差異(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者斑塊縮小的程度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊面積的比較

3 討論

高血壓為心腦血管常見(jiàn)病、多發(fā)病，是引起其他心腦血管疾病發(fā)生的重要因素。近年來(lái)，隨著生活條件的提高，高血壓疾病越來(lái)越年輕化[3]。高血壓主要是以動(dòng)脈壓升高為特征的，并且伴有心臟、腎臟、大腦、血管等器官功能性的改變。在沒(méi)有服用抗高血壓的藥時(shí)，收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg即為診斷標(biāo)準(zhǔn)。麝香保心丸為中成藥，主要成分為麝香、人參提取物、牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片。主要作用為氣滯血瘀所導(dǎo)致的胸痹，益氣強(qiáng)心、癥見(jiàn)心前區(qū)疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死見(jiàn)上述證候者[4]。麝香保心丸在治療頸動(dòng)脈斑塊時(shí)主要有促進(jìn)治療性血管新生、保護(hù)血管內(nèi)皮，阻遏動(dòng)脈粥樣硬化、抑制動(dòng)脈壁炎癥，穩(wěn)定已經(jīng)形成的粥樣斑塊、優(yōu)化的血管新生作用，不促進(jìn)腫瘤等血管新生。高血壓導(dǎo)致的頸動(dòng)脈斑塊是一種慢性的、長(zhǎng)期疾病，需要長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，以此來(lái)軟化血管，阻止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。在本次試驗(yàn)中，選擇的44例高血壓頸動(dòng)脈斑塊的患者，為其運(yùn)用不同的用藥方法來(lái)治療，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率(90.9%)明顯高于對(duì)照組(63.6%)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，證明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸對(duì)頸動(dòng)脈斑塊療效顯著，可以軟化血管，保護(hù)心臟，無(wú)明顯毒副作用。在用藥后，比較了兩組患者治療前后斑塊面積的大小，實(shí)驗(yàn)組患者斑塊面積縮小的范圍比對(duì)照組明顯，說(shuō)明麝香保心丸具有溶解斑塊或者穩(wěn)定已經(jīng)形成的粥樣斑塊的功能。麝香保心丸療效確切，多在3～5min內(nèi)起效，作用持久，患者適應(yīng)性良好，可作為高血壓急癥早期及長(zhǎng)期輔助治療藥物之一。綜上所述，麝香保心丸治療高血壓頸動(dòng)脈斑塊時(shí)，療效明確，見(jiàn)效快，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，可作為高血壓急癥早期及長(zhǎng)期輔助治療藥物之一，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉曉寧. 麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效初步分析[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2017(2):34-35

[2]李萍, 蔡俏俏, 蔣濤. 麝香保心丸治療高血壓頸動(dòng)脈斑塊有效性分析[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2011, 18(11):42-43

[3]劉秀峰, 曾繁唐, 陳巧玲,等. 苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓合并頸動(dòng)脈硬化斑塊的臨床效果分析[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué), 2016, 29(6):1132-1134

[4]鄧立新. 麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016, 16(31):132-133

王勝龍(1963～)男，遼寧鞍山人，本科，主管中藥師。

R544.1

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1008-0104(2017)05-0179-02

2017-04-16)