■米俊茹

山西省出臺《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法

■米俊茹

讓職工最大限度依法享有工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利

日前，山西省制訂出臺了《山西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》（以下簡稱《實(shí)施辦法》），自2017年6月1日起施行。該辦法是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)而制定的。

《實(shí)施辦法》與2004年該省公布的《工傷保險(xiǎn)條例》試行辦法相比，為工傷職工撐起了更大的“保護(hù)傘”。

擴(kuò)大適用范圍——最大限度保障職工依法享有工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利

擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的適用范圍，將非公經(jīng)濟(jì)組織、社會服務(wù)機(jī)構(gòu)等單位納入制度覆蓋范圍?！秾?shí)施辦法》規(guī)定，山西省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體和有雇工的個(gè)體工商戶等都應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工依法享受工傷保險(xiǎn)待遇，職工個(gè)人不繳費(fèi)，工傷職工停工留薪福利待遇不變，職業(yè)病享受工傷待遇。

工傷保險(xiǎn)是國家強(qiáng)制的社會保險(xiǎn)，為因生產(chǎn)安全事故造成傷害的職工提供基本保障，需要安監(jiān)、衛(wèi)生等部門共同推進(jìn)。《實(shí)施辦法》一是明確社會保險(xiǎn)行政部門是工傷保險(xiǎn)的主管部門，省、市、縣三級社會保險(xiǎn)行政部門按照屬地管理的原則，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)管理工作；社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

二是明確公安、民政、住建、交通、衛(wèi)計(jì)、煤炭、工商、安監(jiān)等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助社會保險(xiǎn)行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。工會組織應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)工傷人員的合法權(quán)益，對用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

三是強(qiáng)調(diào)用人單位的責(zé)任?！秾?shí)施辦法》第六條規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，建立安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治責(zé)任制，采取措施預(yù)防工傷事故的發(fā)生，避免和減少職業(yè)病的危害。用人單位應(yīng)當(dāng)自參保繳費(fèi)之日起30日內(nèi)，或者參保繳費(fèi)情況變更之日起15日內(nèi)，在本單位公示參加工傷保險(xiǎn)的職工名單、參保時(shí)間、繳費(fèi)情況等。職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。”第二十九條規(guī)定：“應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?！?/p>

窮盡各種情況——工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)發(fā)體現(xiàn)公平合理

對職工關(guān)注的工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)發(fā)問題，《實(shí)施辦法》作出以下規(guī)定：

傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和一次性傷殘補(bǔ)助金，自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā)，供養(yǎng)親屬撫恤金從職工因工死亡的次月起計(jì)發(fā)；統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況，對傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整時(shí)間和幅度參照退休人員基本養(yǎng)老金的調(diào)整進(jìn)行。

職工因工致殘被鑒定為五級和六級傷殘的，用人單位和職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)；職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定，與用人單位解除或者終止勞動(dòng)、聘用關(guān)系的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險(xiǎn)基金中支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)、聘用關(guān)系之日前12個(gè)月的本人平均月繳費(fèi)工資為基數(shù)，按下列標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為36個(gè)月的本人工資，六級傷殘為33個(gè)月的本人工資，七級傷殘為24個(gè)月的本人工資，八級傷殘為21個(gè)月的本人工資，九級傷殘為18個(gè)月的本人工資，十級傷殘為15個(gè)月的本人工資；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：五級傷殘為24個(gè)月的本人工資，六級傷殘為21個(gè)月的本人工資，七級傷殘為15個(gè)月的本人工資，八級傷殘為12個(gè)月的本人工資，九級傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級傷殘為6個(gè)月的本人工資。

工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以5年為基數(shù)每少1年遞減10%；工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的，按照職工在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別，計(jì)發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

職工在用人單位工作不滿1年發(fā)生工傷的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以職工實(shí)際工作月數(shù)的平均繳費(fèi)工資為基數(shù)核定其工傷保險(xiǎn)待遇。

時(shí)間節(jié)點(diǎn)明晰——工傷認(rèn)定環(huán)節(jié)最大程度向工傷職工傾斜

《實(shí)施辦法》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。特殊情況，經(jīng)報(bào)有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的社會保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長，但延長時(shí)間不得超過90日。用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

同時(shí)，《實(shí)施辦法》規(guī)定，停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長期不得超過12個(gè)月；工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按規(guī)定享受傷殘待遇；工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

此外，《實(shí)施辦法》還提高了工傷職工醫(yī)療期間的陪護(hù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確“生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，經(jīng)收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，由用人單位派人陪護(hù)。經(jīng)工傷職工或者其近親屬同意，用人單位可以按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資一個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)按月支付陪護(hù)費(fèi)”。