張建表

（和林格爾縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 011500）

改良雙腔管在小切口白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用

張建表

（和林格爾縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 011500）

目的探討改良雙腔管在小切口白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取我院2010年3月-2016年7月收治的200例小切口白內(nèi)障患者進(jìn)行治療，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)治療，觀察組給予改良雙腔管治療，觀察患者的臨床情況。結(jié)果觀察組患者手術(shù)成功率為96.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為13.0%，對(duì)照組患者手術(shù)成功率為72.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小切口白內(nèi)障采用改良雙腔管治療具有操作簡(jiǎn)便、多功能、易于掌握等特點(diǎn)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，值得在臨床上應(yīng)用。

改良雙腔管；小切口白內(nèi)障；應(yīng)用效果；治療

白內(nèi)障在我國(guó)屬于高發(fā)性的疾病之一，同時(shí)致盲率居首位，臨床上傳統(tǒng)治療白內(nèi)障采用的是批量集中手術(shù)，小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高、手術(shù)源性散光少、手術(shù)成本低等特點(diǎn)，廣泛使用在掃盲工作中。臨床上為了提高對(duì)小切口白內(nèi)障的手術(shù)成功率，降低成本，給其加入撕囊、娩核、人工晶體植入等技術(shù)，在臨床上取得較好的臨床效果，提高了患者的滿意度。本文中對(duì)我院收治的額小切口白內(nèi)障的200例患者采用改良雙腔管治療，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年3月-2016年7月收治的200例小切口白內(nèi)障患者進(jìn)行治療，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)，對(duì)照組患者中男47例，女53例，年齡38歲-81歲，平均年齡（60.3±20.1）歲，白內(nèi)障類型：先天性2例，年齡相關(guān)性81例，代謝性14例，并發(fā)性3例；觀察組患者中男46例，女54例，年齡39歲-82歲，平均年齡（59.8±20.3）歲，白內(nèi)障類型：先天性3例，年齡相關(guān)性80例，代謝性15例，并發(fā)性2例，兩組患者一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組使用改良雙腔管治療，術(shù)前充分?jǐn)U瞳，給患者行球周麻醉，開(kāi)瞼器開(kāi)瞼，在11點(diǎn)鐘和12點(diǎn)鐘方位角膜緣切線處做平行的球結(jié)膜、鞏膜板層反眉形切口，切口長(zhǎng)度為5.5 mm，9點(diǎn)鐘方位角膜緣做大小為2 mm×2 mm的透明結(jié)膜輔助切口，然后將改良雙腔管插入其中進(jìn)行持續(xù)平衡液灌注。10點(diǎn)鐘方位進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊，大小為6 mm×6 mm，并擴(kuò)大切口長(zhǎng)度為6.5 mm，然后將改良雙腔管拔出插入前房，并將其充分分離，在改良雙腔管的作用下將晶狀體娩出，并抽吸干凈皮質(zhì)，再次經(jīng)過(guò)透明角膜輔助切口將持續(xù)平衡液灌注的改良雙腔管插入形成前房并將囊袋打開(kāi)，從主切口將后房型人工晶狀體插入其中，檢查切口是否為水密狀態(tài)，恢復(fù)球結(jié)膜，采用妥布霉素地塞米松眼藥膏進(jìn)行包眼。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥（后囊破裂、角膜水腫、瞳孔區(qū)人工晶體前膜形成），記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)成功率為96.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為13.0%，對(duì)照組患者手術(shù)成功率為72.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)成功率和并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n（%）］

3 討論

白內(nèi)障在臨床上較為常見(jiàn)，引起該病的原因有遺傳、免疫與代謝異常、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、外傷、輻射等，造成晶狀體代謝紊亂，使其發(fā)生變性、混濁，表現(xiàn)為視物模糊、怕光、看物體顏色較暗或者是呈黃色。臨床上對(duì)于該病的治療主要是手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)治療后患者的預(yù)后較差，不易被患者所接受。改良雙腔管治療優(yōu)點(diǎn)有設(shè)備設(shè)計(jì)合理有利于撕囊和人工晶體的植入，手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、周圍組織損傷較小，便于術(shù)后的恢復(fù)，減低并發(fā)癥的發(fā)生，易于娩核，手術(shù)操作較為簡(jiǎn)便，縮短手術(shù)時(shí)間，節(jié)省了手術(shù)費(fèi)用[1]。改良雙腔管的手術(shù)技巧在于透明角膜輔助切口位置確定在9點(diǎn)鐘方位，確保雙腔管不滑落的同時(shí)又可以完全吸除皮質(zhì)，撕囊時(shí)刺入前房可以降低液體流失，確保前房穩(wěn)定性，減少對(duì)周圍組織的損傷，出核時(shí)從隧道切口將核塊拉出，防止對(duì)角膜內(nèi)皮的擦傷以及對(duì)虹膜的損傷[2]。本文中對(duì)我院收治的小切口白內(nèi)障的200例患者進(jìn)行臨床分析，結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)成功率為96.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為13.0%，對(duì)照組患者手術(shù)成功率為72.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)小切口白內(nèi)障的患者采用改良雙腔管治療可以顯著性提高患者的手術(shù)成功率，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量[3-5]。因此，臨床上對(duì)于小切口白內(nèi)障的治療建議采用改良雙腔管治療，改善患者的預(yù)后效果。

綜上所述，小切口白內(nèi)障采用改良雙腔管治療具有操作簡(jiǎn)便、多功能、易于掌握等特點(diǎn)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，值得在臨床上應(yīng)用。

[1]李際太,劉艷輝,胡啟南,等.改良手法小切口白內(nèi)障手術(shù)臨床效果分析[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2016,31(2): 129-131.

[2]許鐘毓,廖達(dá)思,劉佳,等.改良雙腔管在小切口白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(15): 2472-2474.

[3]宋思祥.改良手法小切口白內(nèi)障手術(shù)臨床治療效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(3):57-58.

[4]喻謙,陸士恒.改良手法小切口白內(nèi)障手術(shù)的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(6): 746-747.

[5]李際太,劉艷輝,胡啟南.改良手法小切口白內(nèi)障手術(shù)臨床效果分析[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2009,31(2): 129-131.