郭焱，馮娜

（新疆佳音醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

抑制素B和抗苗勒管激素檢測(cè)在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用分析

郭焱，馮娜

（新疆佳音醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的隨著二胎政策的開(kāi)放，越來(lái)越多的人進(jìn)行二胎計(jì)劃，但70后年齡最小的女性已是38歲，高齡難以懷孕是眾所周知的。抑制素B和抗苗勒管激素檢測(cè)技術(shù)是目前國(guó)際不孕不育檢查中最為先進(jìn)的，可幫助高齡女性順利懷孕。

抑制素B；抗苗勒管激素；輔助生殖技術(shù)

自二胎放開(kāi)政策發(fā)布后，不少家庭準(zhǔn)備要“二胎”，但年齡都已經(jīng)過(guò)了35歲，而女性過(guò)了35歲，卵巢功能減退，生育能力大幅下降。此外，環(huán)境、飲食、作息等方面的影響，也造成了很多人生育能力下降，甚至出現(xiàn)不孕不育、自然性流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的現(xiàn)象。因此，許多高齡女性都希望能夠順利生下“健康二胎”。筆者對(duì)目前的抑制素B和抗苗勒管激素檢測(cè)在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行分析，探討其在不孕不育中的檢查作用[1,2]。

表1 女性絕經(jīng)前后AMH、E2、FSH檢測(cè)結(jié)果

1 抑制素B

1.1 女性生殖衰老過(guò)程中抑制素B的變化 抑制素B具有標(biāo)記卵巢儲(chǔ)備的功能，一般用于卵巢因素引起的女性不孕不育檢測(cè)。由于抑制素B是小竇狀卵泡的顆粒細(xì)胞分泌產(chǎn)生的，當(dāng)女性生殖從黃體期進(jìn)入卵泡期時(shí)，卵泡刺激素水平升高，卵泡進(jìn)入生長(zhǎng)池時(shí)因顆粒細(xì)胞數(shù)快速增加，使抑制素B水平升高，協(xié)助其選擇對(duì)卵泡刺激素敏感的卵泡。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，抑制素B可直接對(duì)卵泡刺激素進(jìn)行負(fù)反饋調(diào)控，在后階段生育期中，早卵泡期卵泡刺激素水平的變化僅與抑制素B有關(guān)；當(dāng)抑制素B水平下降時(shí)，卵泡刺激素水平升高，表明女性生殖卵泡數(shù)減少或女性生殖中的卵泡功能活性降低；當(dāng)卵巢內(nèi)卵泡所剩無(wú)幾，并對(duì)卵泡刺激素的刺激無(wú)反應(yīng)，子宮內(nèi)膜也無(wú)反應(yīng)時(shí)，婦女隨即進(jìn)入絕經(jīng)后期，此時(shí)便檢測(cè)不到抑制素B。由此可見(jiàn)，當(dāng)抑制素B應(yīng)用于臨床中時(shí)，可作為反映女性真實(shí)卵巢卵泡儲(chǔ)備的一個(gè)重要敏感指標(biāo)[3]。

1.2 男性生殖衰老過(guò)程中抑制素B的變化 抑制素B檢測(cè)應(yīng)用于男性時(shí)，主要是通過(guò)標(biāo)記睪丸曲細(xì)精管，檢測(cè)男性不育是否是因曲細(xì)精管功能障礙引起的。男性生殖的抑制素B來(lái)源于睪丸的糖蛋白激素，其含量在男性的一生中呈一個(gè)半圓弧度軌跡。男性從出生到死亡，其抑制素B含量在嬰兒期呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，直到成年期后隨著年齡的增加而逐漸減少。具體表現(xiàn)為男性出生后不久，便開(kāi)始產(chǎn)生抑制素B，嬰兒期至青春期時(shí)抑制素B水平逐漸上升；當(dāng)男性生殖發(fā)育至第二個(gè)階段時(shí)，其抑制素B的含量便達(dá)到成年人的水平；在青春期至成年期這一過(guò)程中，男性生殖中的抑制素B與卵泡刺激素一直保持著平衡的正負(fù)關(guān)系。當(dāng)男性成年后，也就是到了20歲-30歲時(shí)，其抑制素B水平到達(dá)新的高峰，此后隨著年齡的增長(zhǎng)抑制素B水平逐年降低[4]。

2 抗苗勒管激素檢測(cè)評(píng)估女性生育能力

由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，越來(lái)越多的高齡不孕女性主動(dòng)配合醫(yī)院的檢查與治療，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，年齡對(duì)于女性生育的影響不大，對(duì)于女性的生育能力不能單純的以年齡作為判斷依據(jù)。因此，只有檢測(cè)卵巢儲(chǔ)備才能準(zhǔn)確評(píng)估女性的生育能力。由于女性卵巢儲(chǔ)備中的竇前卵泡和小竇卵泡，可通過(guò)顆粒細(xì)胞產(chǎn)生抗苗勒管激素。由此可推斷，若將抗苗勒管激素作為標(biāo)記物，采用標(biāo)記法對(duì)抗苗勒管激素進(jìn)行檢測(cè)，抗苗勒管激素的水平含量即可表現(xiàn)出卵巢中竇前卵泡和小竇卵泡的數(shù)目。因此，通過(guò)測(cè)定抗苗勒管激素水平，即可真實(shí)地反映女性卵巢儲(chǔ)備庫(kù)存情況，對(duì)女性的生育能力作出準(zhǔn)確的判斷。

針對(duì)當(dāng)下的二胎政策，筆者選擇70后的群體作為主要的研究對(duì)象，本次研究共有100名70后的女性，并選擇30名同期年齡的健康女性作為參考。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，100名檢測(cè)女性中有30名女性在最近一年內(nèi)有絕經(jīng)癥狀，40名女性在最近一年中有月經(jīng)稀少的癥狀，表1中可見(jiàn)其抗苗勒管激素水平。

研究結(jié)果表明，40名稀經(jīng)實(shí)驗(yàn)組和30名絕經(jīng)實(shí)驗(yàn)組的抗苗勒管激素水平明顯降低，說(shuō)明這70名女性的卵巢中竇前卵泡和小竇卵泡數(shù)目減少；同時(shí)，這70名女性的卵泡刺激素也明顯升高，說(shuō)明其卵巢發(fā)育不良或卵巢功能不良、因卵巢發(fā)育或功能不良引起的閉經(jīng)，若想正常懷孕可嘗試人為地采用激素藥物進(jìn)行人工周期治療與采用絨毛膜促性腺激素促發(fā)卵巢功能使月經(jīng)恢復(fù)正常。剩下的30名女性中的抗苗勒管激素、雌二醇、卵泡雌激素與健康參照組的數(shù)據(jù)大致一樣，可稍稍調(diào)理進(jìn)入備孕狀態(tài)[5]。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，抑制素B和抗苗勒管激素檢測(cè)均可對(duì)女性卵巢功能、多囊卵巢綜合征及婦科腫瘤以及男性不育、隱睪等疾病進(jìn)行評(píng)估。抑制素B和抗苗勒管激素檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用，其直接明了的的檢測(cè)報(bào)告使醫(yī)生獲得更多的醫(yī)學(xué)治療依據(jù)。因此，在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，可側(cè)重于抑制素B和抗苗勒管激素檢測(cè)的應(yīng)用與研究。

[1]董珍珠,謝熙,毛曉丹,等.子宮內(nèi)膜異位癥患者抗苗勒管激素基礎(chǔ)水平研究進(jìn)展[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2017,44(2): 228.

[2]徐獻(xiàn)群,郭爽,范俊麗.不孕患者血清抗苗勒管激素與基礎(chǔ)性激素水平關(guān)聯(lián)的研究[J].臨床血液學(xué)雜志,2017,30(4): 267.

[3]梁秀云,覃桂芳.抗苗勒管激素和抑制素-B調(diào)節(jié)女性生殖功能的研究進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014(7): 972-973.

[4]鄧波,章曉梅.抑制素在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2003,11(10): 634-636.

[5]沈健,馮云.抑制素B在人類(lèi)配子發(fā)生中的意義[J].生殖與避孕,2005,25(6): 353-357.