陳灝

血液檢驗(yàn)在貧血臨床診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

陳灝

目的分析血液檢驗(yàn)在貧血臨床診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院2013年1月-2017年1月收治的30例進(jìn)行血液檢驗(yàn)的患者，其中包括15例為缺鐵性貧血（A組），15例為地中海貧血（B組），另同期收集15例健康體檢人群（C組），對(duì)3組受檢者均進(jìn)行血液檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析判斷。結(jié)果A組患者的血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）指標(biāo)相比B組明顯較低，但是紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）指標(biāo)相比其他兩組明顯較高（P＜0.05）；B組患者的RBC、RBC/紅細(xì)胞平均體積（MCV）相比其他兩組明顯較高（P＜0.05）；C組的MCV與紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）檢測(cè)值明顯高于其他兩組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)貧血患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)時(shí)，可依據(jù)貧血診斷指標(biāo)檢測(cè)情況對(duì)疾病類型進(jìn)行鑒別，臨床意義重大。

鑒別；診斷；貧血；血液檢驗(yàn)；應(yīng)用價(jià)值

作者單位：233000 蚌埠，安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

貧血在臨床上較為常見，屬于一類血液型疾病[1]，其血紅細(xì)胞容量減少，且相比正常范圍較低，人體血紅細(xì)胞容量的減少可能是由于多種系統(tǒng)性疾病引發(fā)的結(jié)果，當(dāng)出現(xiàn)該類疾病后，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，降低生活質(zhì)量。其中較為常見的貧血類型包括溶血性貧血、出血性貧血、再生功能障礙貧血、地中海貧血、缺鐵性貧血等，其中缺鐵性貧血與地中海貧血在血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果中的相似性較高，難以進(jìn)行有效的鑒別[2-4]。因此，本次研究選用地中海貧血與缺鐵性貧血作為對(duì)照，同時(shí)選取健康體檢人群進(jìn)行血液檢驗(yàn)，分析其檢驗(yàn)結(jié)果的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1月-2017年1月收治的30例進(jìn)行血液檢驗(yàn)的患者，其中包括15例為缺鐵性貧血（A組），15例為地中海貧血（B組），另同期收集15例健康體檢人群（C組），所有受檢者均在知情同意的前提下納入本次研究。其中貧血患者以頭暈、心悸、食欲不振、乏力、皮膚蒼白等作為主要的臨床癥狀。

A組：男女之比為8:7，年齡22歲-69歲，平均年齡（44.85±3.20）歲；B組：男女之比為9:6，年齡歲21-69歲，平均年齡（44.96±3.15）歲；C組：男女之比為8:7，年齡20歲-68歲，平均年齡（44.85±3.20）歲。將3組受檢者的一般資料進(jìn)行均衡性分析后顯示無明顯差異（P＞0.05），說明具有良好的可比性。

1.2 方法 抽取3組受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液標(biāo)本，抽取血量為2 mL，均采取統(tǒng)一使用的血常規(guī)專用管進(jìn)行真空采血，之后將抗凝劑與血液標(biāo)本充分混勻后進(jìn)行檢測(cè)。采取希森美康XE-2100全自動(dòng)血液分析儀完成血常規(guī)檢測(cè)工作，嚴(yán)格依照儀器的說明書完成血液檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比3組受檢者的血液指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，包括紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、RBC/MVCV、紅細(xì)胞平均體積（MCV）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件記錄本次研究涉及的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較3組受檢者的血液檢驗(yàn)結(jié)果（Mean±SD）

2 結(jié)果

A組患者的Hb、RBC指標(biāo)相比B組明顯較低，但是RDW指標(biāo)相比其他兩組明顯較高（P＜0.05）；B組患者的RBC、RBC/MCV相比其他兩組明顯較高（P＜0.05）；C組的MCV與MCH檢測(cè)值明顯高于其他兩組（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

有關(guān)研究[5]顯示，對(duì)于缺鐵性貧血患者來說，主要是在對(duì)鐵元素進(jìn)行合成的過程中降低了生成，其主要包括珠蛋白等的降低，使得患者長(zhǎng)時(shí)間處于缺鐵的狀態(tài)，導(dǎo)致降低了體內(nèi)合成血紅蛋白的功能，導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血情況。且人體內(nèi)的鐵元素長(zhǎng)時(shí)間處于不夠穩(wěn)定的狀態(tài)，隨著人體缺鐵程度的變化隨之發(fā)生改變，進(jìn)而使得紅細(xì)胞失去了充盈程度，引發(fā)患者體內(nèi)紅細(xì)胞體積出現(xiàn)變化。進(jìn)行臨床檢查時(shí)，將會(huì)使得患者紅細(xì)胞體積出現(xiàn)大小不均的情況。地中海貧血類型的發(fā)生主要是由于血液中的珠蛋白肽鏈生成的過程中出現(xiàn)障礙，長(zhǎng)此以往將會(huì)引發(fā)該類疾病的發(fā)生，且多半為遺傳性溶血性貧血情況。人體內(nèi)的基因缺陷具有復(fù)雜性與多樣性，導(dǎo)致人體對(duì)血紅蛋白的珠蛋白肽鏈進(jìn)行合成的類型也各不相同。所以，在患者患病期間，可能不會(huì)出現(xiàn)較為可觀的臨床癥狀，若病情繼續(xù)發(fā)展惡化，將會(huì)出現(xiàn)慢性進(jìn)行性溶血性貧血情況。

在貧血患者中，通常存在鐵代謝異常情況。有關(guān)研究顯示，地中海貧血主要是因?yàn)橛准t細(xì)胞在利用鐵的過程中出現(xiàn)了一系列的障礙，且該類貧血患者將會(huì)隨著體內(nèi)鐵有所減少或者缺乏，導(dǎo)致其體內(nèi)鐵的代謝水平出現(xiàn)較大的差異。所以說，臨床上可通過對(duì)貧血患者進(jìn)行鐵代謝檢查，由此分析判斷其具體病情，指導(dǎo)疾病的臨床治療?？刹扇』瘜W(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行臨床診斷，對(duì)鐵儲(chǔ)存量進(jìn)行分析預(yù)測(cè)，從而有效評(píng)估患者缺鐵性貧血的原因。臨床上對(duì)于貧血類型的診斷與鑒別工作十分重視，且對(duì)貧血類型進(jìn)行定性的難度較大，如今，某些患者存在貧血待查現(xiàn)象，在實(shí)際治療過程中，需要依據(jù)患者的病情與發(fā)病原因等采取積極有效的干預(yù)方案。在實(shí)際檢查工作中，可適當(dāng)參考檢驗(yàn)科貧血的篩查情況協(xié)助疾病的診斷與鑒別。本研究結(jié)果顯示，缺鐵性貧血患者的Hb、RBC指標(biāo)相比地中海貧血患者均明顯較低，但是RDW相比地中海貧血與健康體檢者均明顯較高，地中海貧血患者的RBC與RBC/MCV相比其他兩組均明顯較高，健康體檢者的MCH與MCV相比其他兩組均明顯較高。

綜上，對(duì)貧血患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)時(shí)，可依據(jù)貧血診斷指標(biāo)檢測(cè)情況對(duì)疾病類型進(jìn)行鑒別，臨床意義重大。

1 惠雙紅.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)臨床效果觀察.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9): 1948.

2 張育超.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床價(jià)值.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(6): 35-36.

3 楊淑媛.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析.中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12): 125-126.

4 王鳳蓮.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用探討.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(8): 135.

5 張翔蓉.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(z2): 318-320.

Application value of blood test in clinical diagnosis and differential diagnosis of anemia

Hao CHEN
Department of Clinical Laboratory,The First People's Hospital of Bengbu,Bengbu 233000,China

ObjectiveTo analyze the value of blood test in clinical diagnosis and differential diagnosis of anemia.MethodsThirty patients undergoing blood tests were enrolled from January 2013 to January 2017,including 15 patients with iron deficiency anemia (group A),15 patients with thalassemia (group B).The other group collected 15 cases of healthy physical examination (group C).The three groups of subjects

blood tests,and the test results were analyzed and judged.ResultsThe Hb and RBC indexes of group A were significantly lower than those of group B,but the RDW index was significantly higher than those of the other two groups (P＜0.05).The RBC and RBC/MCV in group B were significantly higher than those in the other two groups (P＜0.05); MCV and MCH detection value of group C was significantly higher than those in the other two groups (P＜0.05).ConclusionWhen the blood test is carried out on anemia patients,it is possible to differentiate the disease types according to the detection of anemia diagnostic indicators,which is of great clinical significance.

Differential diagnosis; Diagnosis; Anemia; Blood test; Application value