莊博

【摘要】 目的 探討不同類型干眼癥患者的特點及其臨床表現(xiàn)。方法 100例（113眼）干眼癥患者， 患者均實施角膜熒光素染色、淚膜破裂試驗、基礎(chǔ)淚液分泌試驗。分析其臨床表現(xiàn)以及特點。結(jié)果 100例

患者中女性發(fā)病明顯高于男性， 大部分為青中年。在臨床表現(xiàn)上， 有71例出現(xiàn)視疲勞， 73例出現(xiàn)眼球干澀， 67例出現(xiàn)眼部瘙癢， 63例出現(xiàn)視力下降和視物模糊癥狀， 60例出現(xiàn)眼部紅腫癥狀， 57例出現(xiàn)眼部異物感癥狀， 53例出現(xiàn)畏光流淚癥狀， 51例出現(xiàn)眼部疼痛和燒灼感癥狀。最常見的類型為非-SS水樣液缺乏型， 占比69%（78/113）， 明顯高于瞼板腺功能障礙性的31%（35/113）和混合型9%（10/113）。結(jié)論 干眼癥患者往往會出現(xiàn)視疲勞、眼球干澀、眼瘙癢和視力下降等癥狀。這些癥狀有多樣性特點， 需結(jié)合諸多試驗進行診斷。

【關(guān)鍵詞】 干眼癥；臨床表現(xiàn)；不同類型；特點

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.048

干眼癥是臨床較常見的眼類疾病， 患者在臨床發(fā)病過程中會出現(xiàn)眼睛瘙癢、眼睛干澀和容易疲倦等癥狀， 對患者身體健康和生活質(zhì)量會造成較大影響[1]。因此， 分析干眼癥患者的臨床特點， 并針對這些特點制定出及時有效的治療方法非常重要。本文即分析了不同類型干眼癥患者的臨床表現(xiàn)極其特點， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年10月收治的100例（113眼）干眼癥患者， 其中男31例， 女69例。年齡18～79歲， 平均年齡（48.53±30.47）歲。其中單眼發(fā)病87例， 雙眼發(fā)病13例。所有患者均得到確診。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)檢查 首先對所有患者均實施常規(guī)檢查， 對其臨床癥狀進行分析。觀察其出現(xiàn)的視疲勞、眼球干澀、眼部瘙癢、視力下降和視物模糊、眼部紅腫、眼部異物感、流淚畏光、睫毛上有碎屑、球結(jié)膜出血和眼輪匝肌痙攣等[2]。若患者經(jīng)常觀看電視， 且>5 h/d， 需要對其進行連續(xù)3 d的記錄。

1. 2. 2 角膜熒光素染色檢查 在患者眼結(jié)膜囊腫滴入1滴角膜熒光素滴眼液后， 觀察角膜染色的情況。角膜熒光素染色反映角膜上皮的完整性， 也可以對干眼癥進行判斷。若出現(xiàn)染色點則表示為干眼癥。

1. 2. 3 淚膜破裂試驗 淚膜破裂試驗需在裂隙燈下進行， 通過淚膜破裂試驗能夠觀察患者的淚膜破裂時間。在測定完成后， 淚膜破裂時間為最后一次瞬目后到角膜出現(xiàn)第一個黑斑的時間。若淚膜破裂時間≤10 s表示可能為干眼癥。若淚膜破裂試驗≤5 s， 則可確診為干眼癥。

1. 2. 4 基礎(chǔ)淚液分泌試驗 基礎(chǔ)淚液分泌試驗能夠反映出患者副淚腺的淚液分泌功能是否可達到相關(guān)要求。使用鹽酸丙美卡因滴眼液對眼球表面進行麻醉[4]。并在麻醉完成后， 將淚液檢測紙條進行反折， 并放置在眼瞼外側(cè)的結(jié)膜囊中， 觀察指標是否被打濕及打濕紙條的具體長度。若濕紙條長度<10 mm表示可能為干眼癥。若濕紙條長度≤5 mm可確診為干眼癥。

2 結(jié)果

2. 1 臨床癥狀分析 本組患者中71例（71%）出現(xiàn)視疲勞， 73例（73%）出現(xiàn)眼球干澀， 67例（67%）出現(xiàn)眼部瘙癢， 63例（63%）出現(xiàn)視力下降和視物模糊癥狀， 60例（60%）出現(xiàn)眼部紅腫癥狀， 57例（57%）出現(xiàn)眼部異物感癥狀， 53例（53%）出現(xiàn)畏光流淚癥狀， 51例（51%）出現(xiàn)眼部疼痛和燒灼感癥狀。視疲勞、眼球干澀、眼部瘙癢是干眼癥患者最為常見的癥狀。眼部瘙癢發(fā)生率均明顯高于視力下降和視物模糊、眼部紅腫、畏光流淚、眼部疼痛和燒灼感以及眼部異物感。多種癥狀發(fā)生方面， 有≥2種癥狀的患者數(shù)量最多， 占比為98%（98/100）， 遠高于僅出現(xiàn)1種癥狀患者2%（2/100）。

2. 2 干眼癥患者的年齡、性別和類型特點 干眼癥在任何年齡段均有發(fā)生。但青中年為發(fā)病最高的年齡段， 即18～50歲， 其占比為72%（72/100）。女性患者占比為69%（69/100）， 明顯高于男性患者占比的31%（31/100）。在類型上， 最常見的類型為非-SS水樣液缺乏型， 占比69%（78/113）， 明顯高于瞼板腺功能障礙性的31%（35/113）和混合型9%（10/113）。

2. 3 診斷效果分析 淚膜破裂試驗后， 檢出淚膜破裂時間≤5 s患者占比95%， 即檢出率為95%。角膜熒光素染色檢查后顯示陰性檢出率為2%， 即檢出率為98%。基礎(chǔ)淚液分泌試驗后， 檢出陰性患者4%， 即檢出率為96%。

3 討論

干眼癥是臨床比較常見的眼部慢性病， 在臨床發(fā)病時會導致患者出現(xiàn)諸多眼部不適， 對其生活質(zhì)量以及身體健康均會造成較大影響[3]。因此， 對干眼癥患者實施及時有效并且安全可靠的診斷以及治療， 顯得非常重要。

本文即通過實證研究的方式， 分析不同類型干眼癥患者的臨床特點。通過本次研究顯示， 視疲勞、眼球干澀、眼部瘙癢是干眼癥患者最為常見的癥狀[4-6]。其發(fā)生率均明顯高于視力下降和視物模糊、眼部紅腫、畏光流淚、眼部疼痛和燒灼感以及眼部異物感。同時有≥2種癥狀的患者數(shù)量占比最多。另外干眼癥在任何年齡段均有發(fā)生。但高發(fā)年齡段為青中年， 即18～50歲， 女性患者明顯高于男性患者。因此在對干眼癥患者診斷時， 需對這幾類患者重點分析。

而在診斷方法上， 通過使用癥狀觀察的診斷方法， 其效果并不佳。但對其實施實驗室診斷， 即應用角膜熒光素染色、淚膜破裂試驗、基礎(chǔ)淚液分泌試驗的方法診斷后， 其檢出率可以得到明顯提升[7-10]。

綜上所述， 在對干眼癥患者實施臨床診斷時， 若在使用常規(guī)方法診斷的基礎(chǔ)上引入實驗室診斷， 能夠明顯提升診斷效果， 對干眼癥患者有著重要意義， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2017-05-27]endprint