侯劍

【摘要】 目的 對(duì)胰島素泵治療糖尿病的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討研究。方法 120例糖尿病患者， 按照隨機(jī)分組法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各60例。所有患者均采用胰島素泵進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者給予護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察并記錄兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素用量， 并對(duì)兩組患者的焦慮狀況進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理后， 兩組患者空腹血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者餐后2 h血糖水平為（7.4±2.2）mmol/L， 低于對(duì)照組的（9.5±2.6）mmol/L；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（6.4±1.1）d， 短于對(duì)照組的（9.8±2.3）d；胰島素用量為（32.2±9.6）U/d，

少于對(duì)照組的（44.3±11.7）U/d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組狀態(tài)焦慮量表（S-AI）評(píng)分和特質(zhì)焦慮量表（T-AI）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在使用胰島素泵治療糖尿病的過(guò)程中對(duì)患者給予護(hù)理干預(yù)所取得的臨床效果顯著， 能明顯改善患者的焦慮狀態(tài)， 并能一定程度的幫助患者控制血糖， 值得在今后的臨床工作中廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 胰島素泵；糖尿??；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.081

Effect analysis of nursing intervention on diabetes treated by insulin pump HOU Jian. Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University， Dalian 116001， China

【Abstract】 Objective To discuss and study the effect of nursing intervention on diabetes mellitus treated by insulin pump. Methods A total of 120 diabetic patients were randomly divided into experimental group and control group， with 60 cases in each group. All patients were treated with insulin pump， and the experimental group received intervention nursing， and the control group received conventional nursing. Observation and record were made on fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose level， glycemic standard time and insulin dosage between two groups， and comparison were made on anxiety status of two groups. Results After nursing， both groups had no statistically significant difference in fasting blood glucose level （P>0.05）. After nursing， the experimental group had lower postprandial 2 h blood glucose level as （7.4±2.2） mmol/L than （9.5±2.6） mmol/L

in the control group， shorter glycemic standard time as （6.4±1.1） d than （9.8±2.3） d in the control group， and less insulin dosage as （32.2±9.6） U/d than （44.3±11.7） U/d in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the experimental group had obviously lower srait anxiety inventory （S-AI） score and trait anxiety inventory （T-AI） score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention shows remarkable clinical effect in the process of diabetic patients treated with insulin pump， and can significantly improve patients anxiety. To a certain extent， it can help the patients to control blood glucose， and is worthy of widely use in the clinical work in the future.

【Key words】 Insulin pump； Diabetes； Nursing interventionendprint

糖尿病作為一種代謝異常綜合征， 主要表現(xiàn)為慢性高血糖。一般是由于胰島素分泌異常或其生物作用受損， 或兩者兼存所導(dǎo)致 [1]。由于長(zhǎng)期的高血糖， 對(duì)患者眼部、心臟、血管、神經(jīng)和腎臟造成的慢性損害和功能障礙[2]， 給患者的身體健康造成了極大的威脅， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前為止， 仍未有能完全根治糖尿病的治療方法， 一般是通過(guò)人工注射胰島素來(lái)降低患者體內(nèi)的血糖值。而糖尿病作為一種慢性臨床疾病， 護(hù)理也是一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。適當(dāng)且有效的護(hù)理干預(yù)能一定程度幫助患者控制血糖， 并能有效改善患者的焦慮狀態(tài)。本次研究對(duì)使用胰島素泵治療糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)取得的臨床效果進(jìn)行探討研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月期間在本院進(jìn)行治療的120例糖尿病患者作為本次研究對(duì)象。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)分組法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各60例。實(shí)驗(yàn)組患者中男

36例， 女24例；年齡15～65歲， 平均年齡（41.0±8.3）歲；病程1～10年， 平均病程（5.3±1.6）年。對(duì)照組患者中男33例， 女27例；年齡18～68歲， 平均年齡（43.0±8.4）歲；病程1～12年， 平均病程（5.8±2.1）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均采用胰島素泵進(jìn)行治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者給予護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 1 基本護(hù)理措施 ①對(duì)患者的飲食等日常生活進(jìn)行調(diào)整護(hù)理， 按照國(guó)際上固定的糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)患者的飲食進(jìn)行定時(shí)定量的控制（注：多數(shù)糖尿病患者有暴飲暴食的習(xí)慣， 要對(duì)患者的食量和用餐間隔時(shí)間加以嚴(yán)格的控制[3]）。合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)， 以高纖維和低碳水化合物為主[4]。

②監(jiān)督并提醒患者按照醫(yī)囑規(guī)范用藥。③根據(jù)每位患者自身的具體情況， 為其建立合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 并陪同患者一起運(yùn)動(dòng)， 以保證突發(fā)情況時(shí)及時(shí)給予患者救助。④定時(shí)檢查胰島素泵在患者體內(nèi)的位置情況， 防止發(fā)生移位或其他狀況。

⑤嚴(yán)格檢測(cè)并記錄患者各階段的血糖。

1. 2. 2 心理護(hù)理 護(hù)理人員可耐心地為患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)， 幫助患者了解自身病情的同時(shí)使患者認(rèn)識(shí)到治療的必要性和重要性；多與患者溝通， 了解患者的心理變化， 找出患者內(nèi)心癥結(jié)， 及時(shí)解決；為患者講解胰島素泵的相關(guān)原理和注意事項(xiàng)， 并示范胰島素泵正確的使用方法；并為患者講述大量的成功案例， 以增強(qiáng)患者的治療信心， 降低患者對(duì)胰島素泵的心理障礙；與此同時(shí)， 鼓勵(lì)家屬多陪同患者， 給予患者強(qiáng)大的心理支持。

1. 2. 3 置管護(hù)理 在放置胰島素泵之前， 先對(duì)胰島素泵進(jìn)行一個(gè)全面的檢查（包括儀器性能、胰島素試用）， 在進(jìn)針前， 做好相關(guān)核對(duì)工作， 確定患者的體制是否適合選用胰島素泵治療。其次， 檢查胰島素是否合格， 在抽取胰島素時(shí)， 要防止氣泡產(chǎn)生[5]， 對(duì)皮膚進(jìn)行消毒處理后， 注射胰島素， 要求注射動(dòng)作迅速、熟練， 盡可能減少患者的痛苦。在置入胰島素泵后， 對(duì)患者的血糖進(jìn)行定期的檢測(cè)和記錄， 實(shí)時(shí)觀察患者置入胰島素泵后的情況， 防止過(guò)敏或低血糖等意外狀況的發(fā)生， 若是發(fā)生不良反應(yīng)， 及時(shí)通知醫(yī)師， 迅速做出處理， 保證患者的生命安全。提醒患者注意避免高溫等環(huán)境， 注意防水[6]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素用量， 并對(duì)兩組患者的焦慮狀況進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血糖指標(biāo)和胰島素用量比較 護(hù)理后， 兩組患者空腹血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組， 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組， 胰島素用量少于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者焦慮狀況比較 護(hù)理后， 兩組患者S-AI、T-AI評(píng)分均明顯低于護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組患者S-AI、T-AI評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)， 全球糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)， 其發(fā)病人群覆蓋廣， 從青少年到老年人， 若不及時(shí)進(jìn)行治療極易留下后遺癥， 且不易痊愈[7]。胰島素泵作為一種運(yùn)用較為廣泛的治療措施， 能夠模擬人體內(nèi)的胰島素分泌機(jī)制， 患者通過(guò)人工注射胰島素來(lái)控制患者的血糖值[8-10]。給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)， 能有效配合胰島素泵治療， 有效降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平， 縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間， 改善患者的焦慮狀態(tài)， 降低意外狀況和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述， 科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)在胰島素泵的治療中取得的臨床效果顯著， 可一定程度上控制患者的血糖水平， 減少胰島素的用量， 改善患者的焦慮狀態(tài)， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得在今后的臨床工作中廣泛運(yùn)用。

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[收稿日期：2017-09-04]endprint