文/湖北省十堰市太和醫(yī)院 李佩文

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作提質(zhì)增效的探討

文/湖北省十堰市太和醫(yī)院 李佩文

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，公立醫(yī)院非營利性質(zhì)愈發(fā)凸顯，在政府投入相對匱乏的情況下，公立醫(yī)院要想健康永續(xù)地發(fā)展，就必須加強內(nèi)部監(jiān)督，節(jié)約成本、改善經(jīng)營。在此背景下，公立醫(yī)院要在不斷提升競爭力的同時，保障其社會效益和經(jīng)濟效益，就必須具有良好健康的內(nèi)部環(huán)境，這是對醫(yī)院內(nèi)部審計提出的新要求。內(nèi)部審計人員必須立足崗位履職盡責(zé)，扎實推進內(nèi)部監(jiān)督工作，發(fā)揮審計職能，為醫(yī)院健康發(fā)展提供內(nèi)部保障。

新醫(yī)改；公立醫(yī)院；內(nèi)部審計

在當(dāng)前新醫(yī)改政策落地實施的大環(huán)境下，公立醫(yī)院的發(fā)展不僅僅需要優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更需要健康的經(jīng)濟運行體系和良好的內(nèi)部環(huán)境。作為醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督部門，內(nèi)審人員應(yīng)扎實開展內(nèi)部審計監(jiān)督，充分發(fā)揮審計職能，為醫(yī)院的健康永續(xù)發(fā)展?fàn)I造出風(fēng)清氣正的內(nèi)部環(huán)境。本文從以下幾方面淺談筆者對公立醫(yī)院內(nèi)部審計人員如何更好地履職，發(fā)揮審計監(jiān)督職能的理解。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的難點

（一）內(nèi)審機構(gòu)形同虛設(shè)。審計部門作為醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督部門，獨立性難免受到影響。部分醫(yī)院內(nèi)審機構(gòu)的設(shè)置完全按照上級部門或政策法規(guī)的要求設(shè)置，而并非出于醫(yī)院管理自我的需要，導(dǎo)致內(nèi)審機構(gòu)流于形式；或者設(shè)置了內(nèi)審機構(gòu)，卻沒有配備相應(yīng)的內(nèi)審人員的情況普遍存在，使內(nèi)審機構(gòu)難以真正發(fā)揮監(jiān)督作用。

（二）對內(nèi)審工作重視不夠。醫(yī)院內(nèi)部審計是對醫(yī)院經(jīng)濟運行的監(jiān)督，也是對管理層的制約，因此內(nèi)部審計工作的開展離不開領(lǐng)導(dǎo)層的重視，若領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)審的職能和作用認(rèn)識不清或不理解，內(nèi)審工作得不到重視，很容易導(dǎo)致使內(nèi)審工作流于形式，難以發(fā)揮作用。同時，作為內(nèi)部審計部門，內(nèi)審人員也存在“審本單位同事，情面撕開難；查本單位問題，檢查監(jiān)督難；對本單位問題，追責(zé)問責(zé)難”等顧慮，內(nèi)部審計的獨立性和權(quán)威性得不到保障。

（三）內(nèi)審人員專業(yè)能力參差不齊。目前，普遍存在內(nèi)部審計人員從財務(wù)抽調(diào)的現(xiàn)象，“片面”地把審計工作歸為財務(wù)類。其實隨著醫(yī)院經(jīng)濟環(huán)境日趨復(fù)雜，內(nèi)審人員面對的困難和挑戰(zhàn)隨之增多。這不僅要求審計人員有財務(wù)相關(guān)知識，更需要具備審計專業(yè)知識、工程造價等相關(guān)專業(yè)技能，有較全面的知識結(jié)構(gòu)。內(nèi)審人員絕大部分是財會出身，缺少有專業(yè)審計知識和必要的經(jīng)營管理、工程造價等專業(yè)技能的復(fù)合型人才，內(nèi)審隊伍的自身質(zhì)量還難以適應(yīng)新醫(yī)改政策下醫(yī)院內(nèi)審工作的需要。

（四）內(nèi)審工作內(nèi)容過于單一，無法適應(yīng)新形勢的要求。新醫(yī)改政策對內(nèi)審工作開展提出了新的要求，醫(yī)院內(nèi)審工作不能像原來一樣僅局限于單純的財務(wù)收支或物價收費審計，必須打破固有模式，改變單一的審計內(nèi)容。積極開展經(jīng)濟效益審計、風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫾皟?nèi)部控制審計，加強經(jīng)濟業(yè)務(wù)的事前、事中、事后的全過程監(jiān)督，努力適應(yīng)不斷發(fā)展的新形勢和現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的新要求。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作提質(zhì)增效的對策

（一）樹立良好的職業(yè)責(zé)任感。職業(yè)責(zé)任感是影響工作狀態(tài)的根本因素，樹立職業(yè)責(zé)任感是對內(nèi)部審計人員最基本的要求。正確認(rèn)識內(nèi)部審計工作的重要性，切實開展審計項目，真正做到“敢于發(fā)現(xiàn)問題，不怕問題”，充分發(fā)揮主觀能動性，兢兢業(yè)業(yè)地干好本職工作。

（二）不斷改進工作作風(fēng)。在醫(yī)療關(guān)系已逐漸成為老百姓關(guān)注的熱點問題的當(dāng)下，作為醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督部門，每一名內(nèi)審人員都應(yīng)堅守良好的工作作風(fēng)，正確對待個人的名利和地位，做到不為私心所擾，不為名利所累，不為物欲所動。在工作中能夠不斷地發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，耐心地傾聽他人的意見建議，積極提升工作能力，以適應(yīng)新形勢下內(nèi)審工作要求。

（三）重視專業(yè)知識學(xué)習(xí)。堅持專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，在學(xué)好審計相關(guān)專業(yè)知識的同時，自覺主動學(xué)習(xí)法律法規(guī)、工程造價、計算機等專業(yè)知識，積極拓寬知識面，更新知識結(jié)構(gòu)，為創(chuàng)造性地開展工作奠定扎實的理論功底。能夠把理論學(xué)習(xí)與實際工作有效地結(jié)合起來，提高工作執(zhí)行能力；與工作中遇到的難點問題結(jié)合起來，提高解決實際問題的能力，不斷把學(xué)習(xí)的成果轉(zhuǎn)變?yōu)楣ぷ鞯男滤悸泛托麓胧?/p>

（四）努力增強團隊意識。醫(yī)院的發(fā)展凝聚著員工付出的心血，員工個人的發(fā)展依托著醫(yī)院提供的平臺。個人與整體密不可分，要提高整體的戰(zhàn)斗力，就必須有效調(diào)動每個個體的責(zé)任心。《審計法》明確要求審計工作必須由兩人以上的審計人員開展，因此樹立正確觀念、增強團隊意識、堅持團結(jié)協(xié)作、營造團結(jié)協(xié)作的工作氛圍對審計工作的順利開展尤為重要。

（五）提升創(chuàng)新意識和能力。隨著醫(yī)院的發(fā)展，內(nèi)部審計工作將不斷面臨新的任務(wù)和挑戰(zhàn)，一成不變的內(nèi)審流程顯然已經(jīng)無法滿足日益復(fù)雜的經(jīng)濟環(huán)境。因此，內(nèi)部審計人員在開展日常審計工作的同時，要勤于思考、敢于創(chuàng)新，及時發(fā)現(xiàn)審計工作的滯后點，主動優(yōu)化審計工作流程，積極學(xué)習(xí)新的審計思路和方法，并用于日常工作中，以最佳的工作思路迎接新的挑戰(zhàn)。

三、結(jié)語

新時代賦予內(nèi)部審計新的任務(wù)和要求，審計人員要敢于打破常規(guī)，創(chuàng)新地開展內(nèi)部審計工作，在日常工作中及時反思，利用團隊協(xié)作找到對策，并且積極地總結(jié)經(jīng)驗，提煉工作亮點，從而明確工作新方向。立足實際，勇于創(chuàng)新，使內(nèi)審工作時刻保持時代性、把握規(guī)律性、富于創(chuàng)造性，以期滿足醫(yī)院日益發(fā)展的新要求，用行動為醫(yī)院營造良好的工作氛圍和健康的內(nèi)部環(huán)境。

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