文/壽光市中醫(yī)醫(yī)院 王鈞
新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院檔案工作需完善的方面
文/壽光市中醫(yī)醫(yī)院 王鈞
公立醫(yī)院改革的成敗關系到整個醫(yī)改工作的成敗,公立醫(yī)院改革的經(jīng)驗教訓需要用檔案這個載體來記錄,因此檔案工作呈現(xiàn)出新的特點,其中最需要改進和完善的是人事檔案、公共衛(wèi)生檔案、績效檔案三個方面。
新醫(yī)改;公立醫(yī)院;檔案;完善
隨著我國新一輪醫(yī)改的啟動,我國的公立醫(yī)院改革逐步進入深水區(qū),公立醫(yī)院的醫(yī)改行動擔負著為整個醫(yī)改工作“探路”的作用,公立醫(yī)院改革的成敗關系到整個醫(yī)改工作的成敗,因此,公立醫(yī)院在改革中的經(jīng)驗積累尤為重要,它的經(jīng)驗和教訓為將來的醫(yī)改深化提供實踐和理論方面的依據(jù)和支撐,而這些經(jīng)驗積累都需要通過檔案這種載體來體現(xiàn),因此公立醫(yī)院的檔案工作對醫(yī)改具有特殊的作用,對于醫(yī)改中公立醫(yī)院的檔案工作,筆者認為需要從以下三個方面有重點地改進和完善。
醫(yī)院人事檔案管理工作對于醫(yī)院的發(fā)展至關重要,利用人事檔案可以客觀、全面地掌握醫(yī)護人員的實際情況,為醫(yī)院人事管理工作提供重要依據(jù)。新一輪的醫(yī)改從用人、選人到職稱、職務晉升都賦予醫(yī)院更大更多的自主權,醫(yī)院可以根據(jù)實際工作需要自主靈活引進、招聘人才,有利于醫(yī)院更加合理地選拔配置急需崗位上的人才。但人事權力的擴大也給醫(yī)院人事檔案管理帶來挑戰(zhàn),原來單一的人事管理變成多元化管理,醫(yī)院內(nèi)部人員機制變得復雜多樣,既有原有體制內(nèi)的事業(yè)編制人員,也有參照事業(yè)編制引進的內(nèi)部人才,還有醫(yī)院自主招聘的參照企業(yè)管理的聘任制人員。人員成分的多樣化使得醫(yī)院的職稱、職務、福利待遇等方面更加復雜。新形勢下醫(yī)院的人事檔案工作必須做出改進和完善,以適應人事工作的變化。這樣就需要對不同管理機制下的人員進行分類管理,把人員學歷、職稱、技術專長、突出業(yè)績一一記錄在案,以便于醫(yī)院對不同人員的調配和選拔。同時,在醫(yī)院內(nèi)部人事管理上打破條框限制,對那些群眾威信高,各方面工作突出,為醫(yī)院、科室作出突出貢獻的人員可實行醫(yī)院內(nèi)部職稱、職務聘任,將實際待遇與檔案待遇相分離。以上醫(yī)院在人事管理方面的改變都需要在人事檔案里面詳細記錄并登記造冊。作為以后醫(yī)院用人、選人的重要參考依據(jù)。因此醫(yī)院人事檔案工作必須適應新的人事工作特點,進行適時調整和完善,以適應醫(yī)院的發(fā)展。
國家在新一輪醫(yī)改中,把公共衛(wèi)生工作提高到空前的高度,疾病預防關口前移是社會經(jīng)濟進步的必然選擇,對于人民群眾少得病、預防大病有著重要的意義?;鶎有l(wèi)生機構逐漸擔負起基本醫(yī)療衛(wèi)生服務與公共衛(wèi)生服務的雙重職能,職能的變化,必然產(chǎn)生越來越多具有保存價值的檔案材料。由于醫(yī)院主要以業(yè)務經(jīng)營為主,是自負盈虧的事業(yè)單位,大多數(shù)公共衛(wèi)生工作并不會給醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟效益,所以大多數(shù)醫(yī)院領導并不重視,公共衛(wèi)生工作嚴重滯后于醫(yī)院發(fā)展的情況非常普遍,這就需要醫(yī)院公共衛(wèi)生工作人員沉下心來,認真梳理自己的工作,建立起詳細分類的公共衛(wèi)生工作檔案,如居民慢性病檔案、預防接種檔案、傳染病檔案等,翔實的公共衛(wèi)生檔案一方面能夠使自己的工作得以理順,為進一步做好公共衛(wèi)生工作奠定基礎;另一方面可將理順好的公共衛(wèi)生檔案作為依據(jù),詳細向領導說明公共衛(wèi)生工作的重要性,爭取領導的支持。井然有序的公共衛(wèi)生檔案還能夠為衛(wèi)生主管部門的公共衛(wèi)生決策提供重要參考。公共衛(wèi)生工作開展得好離不開宣傳,而歸檔好的公共衛(wèi)生檔案是公共衛(wèi)生宣傳工作最好的素材,對于提高公共衛(wèi)生工作在人民群眾心目中的地位將起到重要作用。
能否調動和發(fā)揮醫(yī)務人員的積極性和主動性是醫(yī)改能否成功的關鍵,而績效方案是調動醫(yī)務人員的積極性和主動性的最重要抓手之一,績效是醫(yī)改中產(chǎn)生的新事物,需要在實踐中不斷豐富和完善??冃n案是指在績效管理過程中具有參考價值的歷史記錄,主要包括制度流程、考核辦法與工具、管理數(shù)據(jù)及獎罰記錄等系列參考資料??冃n案記錄著醫(yī)院發(fā)展中需要限制和鼓勵的各種指標及執(zhí)行情況,如藥占比、耗材比、次均門急診費用等,是醫(yī)院調整和完善內(nèi)部運營政策的重要參考依據(jù),在檔案管理中起著特殊重要的作用。要做好績效檔案的歸檔管理工作需要從以下三方面著手:
一是深入研究醫(yī)改政策和績效考核方案,做到方案和醫(yī)改政策相統(tǒng)一。二是及時收集和整理績效考核方案和考核結果,并分門別類地按時間順序歸檔存放,貼上標簽,方便查閱。三是隨著信息化的發(fā)展,電子信息檔案日益重要,在整理歸檔紙質檔案的同時,也要做好績效檔案管理軟件的開發(fā)應用工作,工作人員通過績效檔案管理軟件的科學使用,有助于提高檔案信息資料成果編輯的效率和質量,符合檔案管理工作的發(fā)展要求。
以上是公立醫(yī)院檔案工作在醫(yī)改中需要改進和完善的三個方面,隨著醫(yī)改工作的深入,醫(yī)院需要積累整理歸檔的資料會越來越多,檔案管理任務會越來越重,而這些積累的檔案資料對將來的醫(yī)改工作發(fā)揮著重要的參考作用,從某種意義上我們可以說,在新一輪的醫(yī)改工作中,檔案工作不是可有可無,而是日益重要。
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