文/濱州市人民醫(yī)院 董雪

醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀與發(fā)展研究

文/濱州市人民醫(yī)院 董雪

醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院工作的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院科研技術(shù)的開(kāi)展和正常運(yùn)營(yíng)都有著重要的作用，本文從醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀出發(fā)，分析醫(yī)院檔案管理存在的問(wèn)題，從建立科學(xué)高效的檔案管理制度、重視醫(yī)院檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、建立信息化管理平臺(tái)三個(gè)方面提出對(duì)策建議。

醫(yī)院；檔案管理；現(xiàn)狀與對(duì)策

醫(yī)院檔案是醫(yī)院人事、醫(yī)療、后勤、基建等各個(gè)方面的重要資料和歷史記錄，對(duì)醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)、醫(yī)學(xué)研究、事務(wù)處理、人事管理等各個(gè)方面都有著重要的作用，檔案管理工作的主要內(nèi)容是整理和收集醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)資料，醫(yī)療檔案管理涉及的事務(wù)領(lǐng)域非常廣泛，大到醫(yī)院全部人事和管理的檔案記錄，小到醫(yī)院的所有相關(guān)活動(dòng)的方方面面。醫(yī)院的檔案管理是一項(xiàng)非常具有挑戰(zhàn)性的系統(tǒng)工程，只有科學(xué)地做好醫(yī)院的檔案管理工作，才能保證醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)和長(zhǎng)期發(fā)展。

一、醫(yī)院檔案概述

醫(yī)院檔案記錄對(duì)醫(yī)院科研、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展有著重要的歷史資料支撐依據(jù)作用，合理地利用醫(yī)院檔案能夠很好地促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。醫(yī)療檔案管理是指醫(yī)院為了完善和記錄醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)的各種活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療資料等各種圖文影像的資料記錄和管理，這些檔案資料是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的寶貴資源，是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的重要支撐。檔案是醫(yī)院重要研究成果的記錄載體，一方面是維護(hù)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)的重要保障，另一方面也是推進(jìn)醫(yī)院技術(shù)發(fā)展的重要?jiǎng)恿Α?/p>

二、醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

（一）缺乏系統(tǒng)健全的檔案管理體制和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的檔案管理存在著醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中體制和管理標(biāo)準(zhǔn)不一致的問(wèn)題，檔案管理的體制建設(shè)缺乏全面性，使得許多醫(yī)院資源和資料沒(méi)能系統(tǒng)性地保存和記載，對(duì)醫(yī)院的資料檢索和科研調(diào)查非常不利，檔案管理和檔案制定的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，使得在資料查閱和檢索的過(guò)程中存在一定的困難。

（二）管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技能不夠。目前在大多數(shù)醫(yī)院檔案管理相關(guān)人員看來(lái)，檔案管理的主要作用就是記載記錄，而檔案管理涉及的面廣，對(duì)檔案管理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的要求也相對(duì)較高，目前醫(yī)院檔案管理人員對(duì)檔案管理重視程度不夠，人員多是從其他行政或者相關(guān)部門(mén)抽調(diào)出來(lái)進(jìn)行組合，缺乏檔案管理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，不能科學(xué)地管理和優(yōu)化醫(yī)院檔案管理。

（三）檔案信息收集困難，利用意識(shí)較低。醫(yī)院檔案管理的檔案收集過(guò)程較為復(fù)雜繁瑣，需要大量的專(zhuān)業(yè)人員運(yùn)用科學(xué)的方式進(jìn)行收集和記載。由于醫(yī)院部分醫(yī)療資源的特殊性和保密性要求，使得部分檔案建立和記載過(guò)程相對(duì)繁瑣，保密和保管監(jiān)督工作顯得非常關(guān)鍵，缺乏一個(gè)高效的信息化系統(tǒng)或平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)一管理，對(duì)相應(yīng)需求的人員進(jìn)行權(quán)限開(kāi)放，進(jìn)行高效合理的醫(yī)院檔案資源的開(kāi)發(fā)和利用。

三、醫(yī)院檔案管理對(duì)策

（一）建立科學(xué)高效的檔案管理制度。醫(yī)院檔案管理需要有一個(gè)科學(xué)的整體規(guī)劃，建立完善的醫(yī)院檔案管理制度，將任務(wù)和要求層層下分，從而實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院檔案管理的高效運(yùn)行，強(qiáng)調(diào)各個(gè)醫(yī)院檔案文件的標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一，便于使用人員的資料查找和檢索，也便于管理人員的資料整理和運(yùn)用。

（二）重視醫(yī)院檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院將檔案管理視為一種價(jià)值較低的輔助工作，對(duì)其重視程度不夠，大部分醫(yī)院檔案管理人員缺乏相應(yīng)的檔案管理的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)技能。因此在醫(yī)院檔案管理人員的招錄過(guò)程中應(yīng)該盡量選擇具有相應(yīng)的檔案管理背景的人員，同時(shí)要提高人員的綜合能力，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的培訓(xùn)和督促。

（三）建立信息化管理平臺(tái)。建立高效的信息化檔案管理平臺(tái)能夠很好地解決人力和資金的問(wèn)題，傳統(tǒng)的紙質(zhì)記錄耗費(fèi)時(shí)間，而且保管也是一大難題，信息化管理平臺(tái)的建立能夠很好地解決這一難題，同時(shí)許多信息涉及保密等問(wèn)題，通過(guò)信息化管理開(kāi)發(fā)相關(guān)人的權(quán)限能夠很好地約束和監(jiān)督，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院檔案信息的高效管理和利用。

四、總結(jié)

醫(yī)院檔案是醫(yī)院人事、醫(yī)療、后勤、基建等各個(gè)方面的重要資料和歷史記錄，對(duì)醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)、醫(yī)學(xué)研究、事務(wù)處理、人事管理等各個(gè)方面都有著重要的作用。本文從醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀出發(fā)，從建立科學(xué)高效的檔案管理制度、重視醫(yī)院檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、建立信息化管理平臺(tái)三個(gè)方面提出對(duì)策建議，本文的研究對(duì)醫(yī)院檔案管理的發(fā)展現(xiàn)狀是一個(gè)總結(jié)與歸納，提出的管理建議是醫(yī)院檔案管理的一個(gè)理論建議，具有一定的理論價(jià)值與意義。

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