1.楊 悅 2.薛 亮 1.白震民*

1.北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院 2.中國殘疾人體育運(yùn)動(dòng)管理中心 * 通訊作者：tcmbai@163.com

優(yōu)秀輪椅籃球運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)周圍肌肉特點(diǎn)的評(píng)價(jià)研究

1.楊 悅 2.薛 亮 1.白震民*

1.北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院 2.中國殘疾人體育運(yùn)動(dòng)管理中心 * 通訊作者：tcmbai@163.com

本研究為減少輪椅籃球運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷提供理論依據(jù)，通過對(duì)國家輪椅籃球隊(duì)女隊(duì)員進(jìn)行肩關(guān)節(jié)周圍肌肉長度以及肌肉力量的評(píng)估，總結(jié)出符合輪椅籃球運(yùn)動(dòng)員特點(diǎn)的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的異常模式：(1)大多數(shù)輪椅籃球運(yùn)動(dòng)員都存在肩內(nèi)旋肌、肩外旋肌、斜方肌下束肌力、菱形肌不足的問題，內(nèi)外旋肌力以及斜方肌下束肌力在左右對(duì)比中，無明顯差異。(2)多數(shù)運(yùn)動(dòng)員的胸大肌、胸小肌、背闊肌、都存在不同程度的緊張。為開展預(yù)防輪椅籃球運(yùn)動(dòng)員肩部損傷的功能訓(xùn)練提出指導(dǎo)性建議。

輪椅籃球；肩部；靜態(tài)姿勢

輪椅籃球起源于英國，是傷殘人坐在輪椅上進(jìn)行的籃球運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，是殘奧會(huì)比賽項(xiàng)目中最受觀眾喜愛的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一[1]。它是一項(xiàng)以手為中心的激烈的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。日常生活和訓(xùn)練中，殘疾人自我牽伸放松不便、運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)大部分在矢狀面運(yùn)動(dòng)，使得肩關(guān)節(jié)周圍大肌群放松不充分、小肌群特別是肩袖肌群得不到鍛煉，造成肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，訓(xùn)練或比賽時(shí)容易出現(xiàn)損傷，引起疼痛。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

通過對(duì)國家輪椅籃球隊(duì)的14名女隊(duì)員進(jìn)行問卷調(diào)查，12人為右手為優(yōu)勢手，2人為左手為優(yōu)勢手。受試者年齡為28±5歲、訓(xùn)練年限為9±2年。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

通過對(duì)教練、隊(duì)醫(yī)以及所有隊(duì)員進(jìn)行問卷了解相應(yīng)情況。篩選出符合實(shí)驗(yàn)對(duì)象，即進(jìn)一年內(nèi)沒有因肩部疼痛、傷病而影響正常訓(xùn)練的隊(duì)員。

1.2.2 測驗(yàn)法

評(píng)估內(nèi)容主要包括：肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和肌肉長度評(píng)估。

(1)肌肉力量測試：根據(jù)Janda在肌肉失衡的相關(guān)著作[2]可知，上肢容易存在無力的肌肉包括：岡下肌、小圓?。患珉蜗录?、大圓肌；菱形?。恍狈郊∠率?；前鋸肌等，需要針對(duì)相應(yīng)肌肉進(jìn)行的定性的肌肉力量測試驗(yàn)。

(2)肌肉長度測試：根據(jù)美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的糾正性訓(xùn)練[3]相關(guān)著作可知，上肢容易存在緊張的肌肉包括：胸小肌、胸大肌、斜方肌上束、胸鎖乳突肌、肩胛提肌等，針對(duì)上述肌肉進(jìn)行肌肉長度測試，驗(yàn)證是否存在肌肉縮短的情況以及左右側(cè)差異。

2 研究結(jié)果

2.1 上肢肌肉力量評(píng)估結(jié)果

肌力可分為1-3級(jí)，3級(jí)為正常，2級(jí)為有代償，1級(jí)說明肌肉比較弱。表1是為14名輪椅籃球運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)肌力測試結(jié)果。

通過統(tǒng)計(jì)表可以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)輪椅籃球運(yùn)動(dòng)員都存在肩內(nèi)外旋肌、斜方肌下束、菱形肌肌力不足的問題。通過優(yōu)勢側(cè)與非優(yōu)勢側(cè)對(duì)比，大多數(shù)人都存在肩內(nèi)外旋肌力略弱。菱形肌和斜方肌下束肌力14人都存在不足，應(yīng)在訓(xùn)練中應(yīng)強(qiáng)化菱形肌與斜方肌下束。

表1 肩關(guān)節(jié)肌肉力量評(píng)估分級(jí)人數(shù)統(tǒng)計(jì)

2.2 上肢肌肉長度評(píng)估結(jié)果

根據(jù)肌肉長度側(cè)的統(tǒng)計(jì)表明，全部運(yùn)動(dòng)員都存在胸小肌的緊張；85.7%以上的人存在背闊肌的緊張；92.9%的人存在胸大肌下束的緊張，28.6%以上的人存在胸大肌中束的緊張，基本上沒有人人存在胸大肌上束的緊張。胸小肌、胸大肌三束、背闊肌優(yōu)勢側(cè)與非優(yōu)勢側(cè)差異不明顯。

3 討論

3.1 輪椅籃球運(yùn)動(dòng)員肩部評(píng)估結(jié)果分析

通過手動(dòng)肌力測試的評(píng)級(jí)可以看出，所有輪椅籃球運(yùn)動(dòng)員都存在肩內(nèi)旋肌、肩外旋肌、斜方肌下束、菱形肌肌力不足的問題。通過左右對(duì)比，肩內(nèi)外旋及斜方肌下束肌力無明顯規(guī)律，根據(jù)手動(dòng)肌肉長度側(cè)的統(tǒng)計(jì)表明，全部運(yùn)動(dòng)員都存在胸小肌緊張；85.7%以上的人存在背闊肌的緊張；92.9%的人存在胸大肌下束緊張，28.6%以上的人存在胸大肌中束緊張，少數(shù)人存在胸大肌上束緊張。

3.2 輪椅籃球運(yùn)動(dòng)員肌肉失衡導(dǎo)致?lián)p傷的原因分析

3.2.1 肌肉失衡與損傷之間的關(guān)系

通過以上評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)，輪椅籃球運(yùn)動(dòng)員參與運(yùn)動(dòng)的肌肉多數(shù)都發(fā)生改變。肩部各個(gè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，可以導(dǎo)致輪椅籃球運(yùn)動(dòng)員在傳球、投籃等動(dòng)作中，主動(dòng)肌發(fā)力時(shí)無法發(fā)揮最大力量，錯(cuò)誤的動(dòng)作可以導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生。

3.2.2 輪椅籃球運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)姿態(tài)異常與輪椅籃球?qū)ｍ?xiàng)技術(shù)訓(xùn)練之間的關(guān)系

(1)輪椅籃球運(yùn)動(dòng)員肌肉失衡與動(dòng)作模式的異常與輪椅籃球?qū)ｍ?xiàng)技術(shù)特點(diǎn)有關(guān)

通過對(duì)輪椅籃球傳球、投籃、滑動(dòng)輪椅等技術(shù)動(dòng)作分析[4]可知，胸大肌等肌肉進(jìn)行向心收縮，肌肉代償導(dǎo)致肱骨頭、肩胛骨位置發(fā)生改變。進(jìn)一步導(dǎo)致肌肉失衡，肩關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加[5]。

(2)輪椅籃球運(yùn)動(dòng)員的肩關(guān)節(jié)肌肉失衡與動(dòng)作模式異常與訓(xùn)練負(fù)荷有關(guān)

國家輪椅籃球隊(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度大，訓(xùn)練頻率高，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)使用頻率高，在每次訓(xùn)練結(jié)束后的整理活動(dòng)并不充分，肩關(guān)節(jié)并不能在下一次訓(xùn)練前完全恢復(fù)、疲勞的積累導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)肌肉失衡，輪椅籃球投籃拍擊球時(shí)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行的是屈曲動(dòng)作，當(dāng)肩關(guān)節(jié)做伸展動(dòng)作就會(huì)受到限制。

[1] 石磊.我國競技輪椅籃球運(yùn)動(dòng)開展現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策研究[D].成都體育學(xué)院， 2016.

[2] Page P， Frank C C， Lardner R.Assessment and treatment of muscle imbalance[J].The Janda Approach.Human Kinetics.Champaign， IL， 2010.

[3]Dimitrova E， Rohleva M.PREVENTION OF TENNIS-RELATED BACK INJURIES AND POSTURAL DISORDERS[J].Activities in Physical Education amp; Sport， 2012， 2(2).

[4] 王治丹.我國輪椅籃球運(yùn)動(dòng)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].運(yùn)動(dòng)，2016(24)：11-12.

[5] 張靈婕， 汪黎明， 白震民，等.國家女子網(wǎng)球隊(duì)運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷與靈活度相關(guān)性研究[C]// 2015全國體育科學(xué)大會(huì).2015.