劉穎

都說久病成良醫(yī)，心臟病患者都做好了長期與疾病抗?fàn)幍拇蛩?，?duì)于服藥來說，患者們也都有自己的一套“心得”。然而是否存在誤區(qū)呢？

降壓降脂藥也不可少

家中如果有心臟病患者，降壓藥、降脂藥和冠心病藥物都是必不可少的。北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科的劉兆平副主任醫(yī)師指出，降壓藥物需要患者按時(shí)定量服用的，必要時(shí)還需去醫(yī)院復(fù)查。除高脂血癥患者需要服用降脂藥物外，已經(jīng)患有動(dòng)脈粥樣硬化的患者、明確診斷過冠心病的患者包括心肌梗死患者，明確診斷過腦血管病的患者例如腦卒中患者，還有外周血管病患者，例如下肢動(dòng)脈或頸動(dòng)脈處動(dòng)脈粥樣斑塊嚴(yán)重的患者都需要服用降血脂藥物（一般為他?。?。

冠心病患者根據(jù)不同病癥需要服用的藥物有所不同，但最常見的是抗血小板藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷等；緩解心絞痛的藥物，主要是硝酸酯類藥物。心肌梗死患者要防止心室重構(gòu)還需要服用腎素-血管緊張素系統(tǒng)的阻滯劑和β受體阻斷劑。

大部分高血壓患者需終生服藥

服用降壓藥的情況下，定期測(cè)量血壓非常必要?；颊哐獕嚎刂频那闆r并不取決于他的癥狀好轉(zhuǎn)與否，很大程度上取決于測(cè)量血壓的結(jié)果。一般來說，每天上午（8時(shí)至10時(shí)）和下午（4時(shí)至5時(shí)）有兩個(gè)血壓的高峰。血壓穩(wěn)定的患者，沒有必要每天都測(cè)量血壓；血壓不穩(wěn)定的患者，則需要盡可能多測(cè)量幾次。

患者服用降壓藥的種類、劑量、時(shí)間一定要記錄好，每天按照規(guī)律服藥。如果老人記憶力有所下降，子女最好幫老人按日期備好藥。即使患者在服藥一段時(shí)間后感到情況好轉(zhuǎn)，也不可擅自改換藥物，改變劑量，甚至停藥。高血壓是個(gè)慢性病，一旦患上就很難痊愈，大部分患者都需要終身服藥。

血栓癥患者需服用抗凝藥

抗凝藥作用在凝血系統(tǒng)，主要作用是“稀釋”血液，使血液不易凝固。除了曾做過心臟外科手術(shù)例如瓣膜置換手術(shù)的患者需要服用外，還有幾類心血管內(nèi)科疾病的患者也需要服用。

第一，下肢靜脈血栓和肺栓塞的患者需要服用抗凝藥。下肢靜脈血栓一旦脫落，就有可能順著血液流到肺動(dòng)脈，引起肺栓塞，這是一種致命的疾病。第二，部分心律失?；颊咝枰每鼓?。心房纖顫是心律失常的一種，醫(yī)生通過專業(yè)的評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者情況進(jìn)行判斷，如果被評(píng)價(jià)為血栓高危人群，該患者就需要服用抗凝藥。第三，部分急性心肌梗死患者需要服用抗凝藥。在大面積心梗的情況下，一旦形成了室壁瘤，心室里會(huì)有附壁血栓，這部分患者需要服用抗凝藥。

抗凝藥物的副作用主要是出血，因此在服用抗凝藥之前及用藥過程中，醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)患者凝血的功能，評(píng)估患者出血的風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整藥物用量。endprint