文/謝明霞

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科教授

楊天倫

臂式血壓計更準(zhǔn)些

文/謝明霞

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心血管內(nèi)科教授

楊天倫

不少高血壓、心臟病患者的家里購置了血壓計，進(jìn)行家庭監(jiān)護(hù)。但常常有患者反映，自己在家用電子血壓計測的數(shù)值，與醫(yī)生在醫(yī)院測的不一致，有時甚至相差很遠(yuǎn)，不知道為什么。

電子血壓計測出來的血壓值是一種“計算”的結(jié)果。電子血壓計在增加靜壓的過程中，提取脈動壓并描繪與其相對應(yīng)的曲線（包絡(luò)線），對曲線的幾何形態(tài)加以分析，曲線最高點所對應(yīng)的靜壓即為平均壓。再由平均壓通過比值法或拐點法估算舒張壓和收縮壓。而醫(yī)院測血壓的水銀血壓計，采用的是聽診法，由測量者用自己的耳朵，選取人體上臂肱動脈容易搏動外顯的位置，通過聽診器探測肱動脈被壓癟再逐步減壓的過程中，血流沖開血管，發(fā)出與心臟搏動相應(yīng)的節(jié)律音，聽診出現(xiàn)的第一音對應(yīng)為收縮壓，轉(zhuǎn)變?yōu)闊o聲的最末音對應(yīng)為舒張壓。相比較來說，水銀血壓計測量出的是人體比較準(zhǔn)確的肱動脈血壓，而電子血壓計是通過換算測量人體末端小血管的血壓，得出大血管的血壓。多了一次換算過程，因此也增加了一些測量誤差。

大部分普通人是提倡在家里用電子血壓計來監(jiān)測血壓的，但3類人不宜使用電子血壓計，一是脈搏很弱的人；二是低血壓病人；三是惡性高血壓的病人。目前市場上的電子血壓計有上臂式和手腕式兩種，據(jù)統(tǒng)計，上臂式測量的血壓表現(xiàn)偏低，手腕式血壓偏高。這是因為上臂的皮下脂肪比手腕處多，加之袖帶有時過松或過緊，就可能會造成血壓測量值偏低。正確綁袖帶的方式應(yīng)以手臂之間能自由伸進(jìn)一個手指頭為宜。手腕式血壓計腕帶的卷綁比較容易，不易導(dǎo)致過松或過緊，但測量肘的姿勢很重要。當(dāng)手腕向外旋轉(zhuǎn)時，容易緊張而使血壓值升高。測量時，應(yīng)按使用說明書中的要求，讓手腕自然放松，約呈45度為宜。手腕式電子血壓計不適合糖尿病、高血脂、動脈硬化等疾病患者，這些慢性病常合并有血管末梢系統(tǒng)病變，手腕與上臂的血壓測量值可能存在較大誤差，所以建議中老年人及有末梢血管舒縮功能障礙的患者使用臂式電子血壓計。

專家簡介

孫浩林

北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會青年委員會委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專業(yè)委員會基礎(chǔ)學(xué)組委員。

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