魏 偉. 張 林

（1 濱州醫(yī)學(xué)院 山東 煙臺 264003；2 濱州市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 山東 惠民 251700；3 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科 山東 濱州 256603）

淺析彩超檢查診斷包塊型 盆腔結(jié)核的準(zhǔn)確性

魏 偉1.2張 林3

（1 濱州醫(yī)學(xué)院 山東 煙臺 264003；2 濱州市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 山東 惠民 251700；3 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科 山東 濱州 256603）

目的：分析用彩超檢查診斷包塊型盆腔結(jié)核的準(zhǔn)確性。方法：對我院近期收治的70例包塊型盆腔結(jié)核患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。她們均經(jīng)手術(shù)病理檢查被確診患有包塊型盆腔結(jié)核。我院對這70例患者均進(jìn)行彩超檢查，然后對比該檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率。結(jié)果：對70例患者進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果顯示，有53例患者患有包塊型盆腔結(jié)核，該檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率為75.7%。其中，有17例患者的包塊類型為囊性包塊，該檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率為77.3%。有31例患者的包塊類型為混合性包塊，該檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率為77.5%。有5例患者的包塊類型為實(shí)性包塊，該檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率為62.5%。結(jié)論：用彩超檢查診斷包塊型盆腔結(jié)核的準(zhǔn)確率較高，費(fèi)用較低，且安全易操作，患者容易接受。因此，臨床上可將該檢查方法作為診斷包塊型盆腔結(jié)核的輔助檢查方法。

彩超檢查；包塊型盆腔結(jié)核；病理診斷；準(zhǔn)確性

盆腔結(jié)核是一種由肺結(jié)核或其他臟器結(jié)核所導(dǎo)致的繼發(fā)性疾病，也是一種臨床上較少見的女性生殖器炎癥。相關(guān)的臨床資料顯示，隨著結(jié)核桿菌的變異及耐藥菌株的出現(xiàn)，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢[1]。該病的臨床表現(xiàn)多種多樣，但缺乏特異性，故易被臨床上誤診或漏診，尤其是包塊型盆腔結(jié)核易被臨床上誤診為卵巢囊腫或盆腔炎性包塊等。包塊型盆腔結(jié)核是盆腔結(jié)核的常見臨床類型，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕、骨盆痛、月經(jīng)紊亂及盆腔積液等病癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量[2]。近年來，隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展與臨床診斷水平的不斷提高，超聲檢查在婦科疾病診斷中的應(yīng)用越來越廣泛[3]。相關(guān)研究證實(shí)，用彩超檢查診斷包塊型盆腔結(jié)核的準(zhǔn)確率較高，誤診及漏診率較低。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)，我們對我院近期收治的70例包塊型盆腔結(jié)核患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年3月～2016年4月期間我院收治的70例包塊型盆腔結(jié)核患者。她們均經(jīng)手術(shù)病理檢查被確診患有包塊型盆腔結(jié)核，均未患有腫瘤及其他妊娠方面的疾病。她們的年齡介于20～47歲之間，平均年齡為（35.7±4.2）歲。其中，有56例未絕經(jīng)的患者，有14例已絕經(jīng)的患者。在她們中，有10例患者的臨床表現(xiàn)為原發(fā)性不孕癥，有9例患者的臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性不孕癥，有9例患者的臨床表現(xiàn)為腹痛，有10例患者的臨床表現(xiàn)為腹脹，有5例患者的臨床表現(xiàn)為盜汗，有7例患者的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂且月經(jīng)量少，有20例患者的臨床表現(xiàn)為食欲不振及體重減輕。在她們中，有40例患者存在腎結(jié)核、肺結(jié)核及骨結(jié)核等結(jié)核病史。

1.2 方法 我院使用西門子S-2000彩色超聲儀對這70例患者進(jìn)行檢查。具體的檢查方法為：在進(jìn)行檢查前，囑患者多飲水，適當(dāng)?shù)爻溆螂?。在進(jìn)行檢查時(shí)，令患者取仰臥位。將超聲儀探頭的頻率設(shè)置為3.5～5.5 MHz，經(jīng)腹部對患者的子宮、雙側(cè)附件及盆腔進(jìn)行多切面、連續(xù)掃查。在掃查過程中，可根據(jù)患者的血流速度將脈沖重復(fù)頻率調(diào)節(jié)為1～25k HZ。在探查到盆腔包塊后，應(yīng)仔細(xì)觀察包塊的回聲，并詳細(xì)記錄包塊的大小，同時(shí)觀察包塊與其臨近組織之間的關(guān)系、包塊內(nèi)部及其臨近組織的彩色多普勒血流信號，以便做出診斷[4]。另外，患者腹腔內(nèi)的氣體若明顯干擾檢查，應(yīng)囑其在進(jìn)行灌腸后再進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

對70例患者進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果顯示，有53例患者患有盆腔結(jié)核性包塊，該檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率為75.7%。其中，有17例患者的包括類型為囊性包塊，該檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率為77.3%。有31例患者的包括類型為混合性包塊，該檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率為77.5%。有5例患者的包括類型為實(shí)性包塊，該檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率為62.5%。詳細(xì)情況見表1：

表1 用彩超檢查診斷包塊型盆腔結(jié)核的具體情況（n/%）

3 討論

盆腔結(jié)核是一種臨床上較少見的婦科疾病，好發(fā)人群為育齡女性。該病可導(dǎo)致女性出現(xiàn)輸卵管、子宮內(nèi)膜及卵巢等臟器的器質(zhì)性損害，使其發(fā)生機(jī)體免疫功能紊亂、不孕、宮外孕、流產(chǎn)及卵巢功能早衰等嚴(yán)重的并發(fā)癥[6]。相關(guān)的臨床研究顯示，對盆腔結(jié)核患者進(jìn)行早期抗結(jié)核治療可使約30%的患者恢復(fù)生育功能[7]。因此，及時(shí)準(zhǔn)確地診斷盆腔結(jié)核對于提高該病的治療效果具有重要的臨床意義。不過，由于盆腔結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)不同，且該病在不同時(shí)期的病理改變常呈重疊交叉的狀態(tài)，故易發(fā)生漏診及誤診的現(xiàn)象[8]。

近年來，隨著無創(chuàng)影像學(xué)的不斷發(fā)展，彩超檢查在婦科疾病診斷中的應(yīng)用越來越廣泛。該檢查方法具有診斷準(zhǔn)確率高、檢查費(fèi)用低、操作簡單方便等優(yōu)點(diǎn)，故深受患者青睞。在本研究中，我院用彩超檢查對70例包塊型盆腔結(jié)核患者進(jìn)行了診斷。本研究的結(jié)果顯示，有53例患者被檢出患有包塊型盆腔結(jié)核，該檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率為75.7%?？梢娪貌食瑱z查診斷包塊型盆腔結(jié)核的準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，用彩超檢查診斷包塊型盆腔結(jié)核準(zhǔn)確率較高，安全易操作，患者易接受。該檢查方法可作為臨床上診斷包塊型盆腔結(jié)核的輔助檢查方法。

[1]施彥華，米科春.彩色多普勒超聲在女性盆腔結(jié)核中的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2014,14(13):30-31.

[2]?lknur?etinaslan Türkmen,Ba?süllü N,?omuno?lu C,et al.Female genital system tuberculosis:a retrospective clinicopathological study of 1,548 cases in Turkish wo men[J].Archives of Gynecology amp; Obstetrics,2012,286(2):379-84.

[3]馬星華，劉苗英，薛冰.16例女性盆腔腫塊超聲誤診分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014,2(13):94-96.

[4]古麗·阿不都克然木.超聲診斷在盆腔結(jié)核中的臨床應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)影像，2011,49(23):74-75.

[5]中國防癆協(xié)會臨床專業(yè)委員會.結(jié)核病臨床診治進(jìn)展年度報(bào)告(2012年)[J].中國防癆雜志,2013,35(6):405-426.

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[8]張紅梅，楊海燕.50例女性盆腔結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)及誤診分析[J].中國婦幼保健，2013,28(6):937-939.

Application of colour to exceed technology type bag piece of pelvic TB diagnosis value of research

WEI Wei1，2ZHANG Lin3
BinzhouMedical University,ShandongYantai264003；2.Ultrasonic medicine of the central Hospital of Binzhou,Shandong Huimin251700；3.Radiology Department of the BinzhouMedical University affiliated Hospital,ShandongBinzhou256603

Objective：to analysis with colour to exceed to check the accuracy of the diagnosis of type bag piece pelvic tuberculosis.Methods：the admitted in recent years in our hospital 70 cases of type bag piece of pelvic TB patients clinical data were retrospectively studied.They are by clinical pathology examination was diagnosed with type bag piece pelvic tuberculosis.Of 70 cases with the colour to exceed examination,and then compared the results with the pathological diagnosis coincidence rate.Results：colour to exceed examination of 70 patients,according to the results of 53 cases of pelvic tuberculosis patients suffering from bag piece type,the findings and pathological diagnosis coincidence rate was 75.7%.Among them,there are 17 patients with cystic mass,the findings and pathological diagnosis coincidence rate was 77.3%.There are 31 patients with mixed bag piece,the test results and pathology diagnosis coincidence rate was 77.5%.Five patients with solid bag piece,the test results and pathological diagnosis coincidence rate was 62.5%.Conclusion：using colour to exceed examination in the diagnosis of bag piece type of pelvic TB accuracy is higher,low cost,safe and easy to operate,easy to be accepted by patients.Therefore,clinical go up to the inspection method as a diagnosis of type bag piece auxiliary examination method of pelvic TB.

Colour to exceed examination；Bag piece type pelvic tuberculosis；The pathological diagnosis；Accuracy

＊通訊作者：張林，男，漢族，1973年1月出生，山東新泰人，學(xué)歷為博士，職務(wù)為副主任醫(yī)師（兼碩士研究生導(dǎo)師），職稱為副教授，研究方向?yàn)楦共考膊?、血管疾病、基礎(chǔ)與臨床影像學(xué)。郵箱：zhanglin 730101@163.com。

R527.4 < class="emphasis_bold">[文獻(xiàn)標(biāo)識碼][文章編號]

[文章編號]2095-7629-（2017）1-0005-02