施紅健

（啟東第二人民醫(yī)院藥劑科 江蘇 啟東 226200）

聯(lián)用鹽酸川芎嗪注射液與丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死的效果研究

施紅健

（啟東第二人民醫(yī)院藥劑科 江蘇 啟東 226200）

目的：探討聯(lián)用鹽酸川芎嗪注射液與丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法：對(duì)近年來我院收治的69例急性腦梗死患者的治療情況與結(jié)果進(jìn)行回顧性研究。將這些患者按照治療方法的不同分為聯(lián)合用藥組與單獨(dú)用藥組，其中，聯(lián)合用藥組有35例患者，單獨(dú)用藥組有34例患者。用丹參酮IIA磺酸鈉注射液對(duì)單獨(dú)用藥組患者進(jìn)行治療，聯(lián)用鹽酸川芎嗪注射液與丹參酮IIA磺酸鈉注射液對(duì)聯(lián)合用藥組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的總有效率與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于單獨(dú)用藥組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用鹽酸川芎嗪注射液與丹參酮IIA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死可以顯著改善其神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提升其治療效果。

鹽酸川芎嗪注射液；丹參酮IIA磺酸鈉注射液；急性腦梗死；臨床效果

急性腦梗死是臨床上常見的高危心腦血管疾病。該病的發(fā)病機(jī)制為：患者腦部的血供不足，使腦血管發(fā)生部分或全部堵塞，進(jìn)而使局部腦組織發(fā)生缺氧、缺血，使炎癥因子與氧自由基的濃度快速升高，導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血性壞死或腦軟化，使腦神經(jīng)的功能嚴(yán)重受損。該病的致死率與致殘率均較高。臨床研究表明，對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵在于改善其神經(jīng)系統(tǒng)的功能與腦部血液的循環(huán)狀況，降低其血小板的凝聚性。因此，在該病患者發(fā)病后的6～12小時(shí)內(nèi)，應(yīng)及時(shí)為其采取清除腦部栓塞、抗血小板凝聚等治療措施，以降低其殘疾率與死亡率[1]。在本研究中，我院聯(lián)用鹽酸川芎嗪注射液與丹參酮IIA磺酸鈉注射液對(duì)35例急性腦梗死患者進(jìn)行治療，取得了較理想的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本次研究的69例患者均為2014年12月～2015年12月期間在我院進(jìn)行治療的急性腦梗死患者。其病情均符合臨床上關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)表法將這69例患者分為聯(lián)合用藥組與單獨(dú)用藥組，其中，聯(lián)合用藥組有35例患者，單獨(dú)用藥組有34例患者。在聯(lián)合用藥組患者中，有17例男性、18例女性，其年齡在47.1～60歲之間，平均年齡為（50.17±2.35）歲。其發(fā)病時(shí)間在2～20小時(shí)之間，平均發(fā)病時(shí)間為（5.47±1.87）小時(shí)。在單獨(dú)用藥組患者中，有18例男性、16例女性。其年齡在46～62歲之間，平均年齡為（52.74±3.56）歲。其發(fā)病時(shí)間在3～21小時(shí)之間，平均發(fā)病時(shí)間為（6.71±1.65）小時(shí)。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在進(jìn)行藥物治療前，先對(duì)兩組患者進(jìn)行補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療，同時(shí)采取保護(hù)腦神經(jīng)、調(diào)節(jié)血脂、消除腦水腫，降血糖及降血壓等綜合治療措施。在進(jìn)行上述治療的基礎(chǔ)上，用丹參酮IIA磺酸鈉注射液（由上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H31022558）對(duì)單獨(dú)用藥組患者進(jìn)行治療。丹參酮IIA磺酸鈉注射液的用法為：用40mg的丹參酮IIA磺酸鈉注射液與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液配制成混合溶液，用該溶液為患者進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥1次。聯(lián)用丹參酮IIA磺酸鈉注射液（用法與單獨(dú)用藥組患者相同）與鹽酸川芎嗪注射液（由河南福森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20056061）對(duì)聯(lián)合用藥組患者進(jìn)行治療。鹽酸川芎嗪注射液的用法為：用40mg的鹽酸川芎嗪注射液與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液或氯化鈉注射液配制成混合溶液，用該溶液為患者進(jìn)行靜脈滴注（應(yīng)將該藥的滴速控制在25μm/h），每天用藥1次。兩組患者均以連續(xù)用藥10天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。在治療期間，要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，以便及時(shí)對(duì)其進(jìn)行搶救與治療。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù)情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）對(duì)治療前后兩組患者腦神經(jīng)功能缺損的程度進(jìn)行評(píng)定，并將評(píng)定結(jié)果分為惡化、無效、有效、顯效及治愈五個(gè)等級(jí)。其中，惡化：指在治療2個(gè)療程后，患者腦神經(jīng)功能缺損的評(píng)分比治療前升高了20%以上。無效：指在治療2個(gè)療程后，患者腦神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低的幅度＜20%。有效：指在治療2個(gè)療程后，患者腦神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低了20%～45%。顯效：指在治療2個(gè)療程后，患者腦神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低了45%～90%。治愈：指在治療2個(gè)療程后，患者腦神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低了90%～100%[2]。另外，治療總有效率=（有效+顯效+治愈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我們使用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者治療的效果用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單獨(dú)用藥組患者治療的總有效率（73.53%）明顯低于聯(lián)合用藥組患者（91.42%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者臨床治療效果的比較（n/%）

2.2 單獨(dú)用藥組有1例患者出現(xiàn)皮疹，該組不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.94%。聯(lián)合用藥組有1例患者出現(xiàn)輕微的頭痛，有1例患者出現(xiàn)輕微的惡心，該組不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.71%。這3例患者的癥狀均較輕微，均自行好轉(zhuǎn)，且未留下后遺癥。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性腦梗死是一種因腦血管突然閉塞，腦梗死灶附近的微小血管受損，使腦部出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血性損傷所引發(fā)的急性腦血管疾病[1]。該病在發(fā)病后可迅速損傷患者的腦神經(jīng)功能，使其出現(xiàn)腦疝、失語(yǔ)、昏迷等癥狀，甚至癱瘓、死亡，嚴(yán)重威脅其生命健康。臨床研究表明，對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的主要目的是盡快恢復(fù)其腦部血管的暢通性，消除其腦部的血栓，降低其腦神經(jīng)功能受損的程度，恢復(fù)其腦部受損細(xì)胞的自我修復(fù)功能[4]。丹參酮IIA磺酸鈉注射液是臨床上治療冠心病、心絞痛及心肌梗死等心腦血管疾病的常用藥。用該藥治療急性腦梗死的效果較好，但其在心腦血管中的滲透性較低，故無法有效地清除患者腦部的栓塞。鹽酸川芎嗪注射液是一種從川芎中提純分離出來的生物堿單體，其主要成分為鹽酸川芎嗪。鹽酸川芎嗪是一種具有良好的活血、行氣功能的活性生物堿。該成分可以有效地降低血小板的活性，溶解已經(jīng)發(fā)生聚集的血小板，抑制凝血酶和凝血活酶的活性，滲透腦部血管屏障，改善腦部紅細(xì)胞的變形能力，故用其治療心腦血管疾病的效果顯著[5]。

本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用鹽酸川芎嗪注射液與丹參酮IIA磺酸鈉注射液進(jìn)行治療的聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于單用丹參酮IIA磺酸鈉注射液進(jìn)行治療的單獨(dú)用藥組患者。這說明，將丹參酮IIA磺酸鈉注射液與鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)用治療急性腦梗死可以有效地降低患者腦神經(jīng)功能受損的程度，清除其腦部栓塞，擴(kuò)張其腦血管，進(jìn)而降低其殘疾率，提高其生活自理能力。該療法值得在臨床上推廣使用。

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2095-7629-（2017）1-0121-02