符潔蘭

（海南省東方市人民醫(yī)院 海南 東方 572600）

對合并上消化道出血的肝硬化患者進行預見性護理的效果研究

符潔蘭

（海南省東方市人民醫(yī)院 海南 東方 572600）

目的：探討對合并上消化道出血的肝硬化患者進行預見性護理的臨床效果。方法：擇取在我院就診的92例合并上消化道出血的肝硬化患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將這92例患者分為試驗組（n=46）和參照組（n=46）。在這兩組患者住院期間，為參照組患者采用常規(guī)護理模式進行護理，在此基礎上，為試驗組患者采用預見性護理模式進行護理。護理結(jié)束后，對比兩組患者病情的復發(fā)率和對護理工作的總滿意率。結(jié)果：試驗組患者病情的復發(fā)率為26.09%，其對護理工作的總滿意率為93.48%。參照組患者病情的復發(fā)率為47.83%，其對護理工作的總滿意率為63.04%。與參照組患者相比，試驗組患者病情的復發(fā)率更低，其對護理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對合并上消化道出血的肝硬化患者進行預見性護理能夠降低其病情的復發(fā)率，提高其對護理工作的滿意度。

預見性護理；常規(guī)護理；肝硬化；上消化道出血；臨床效果；滿意度

肝硬化是臨床上常見的一種慢性肝病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肝組織彌漫性纖維化、假小葉形成、肝再生結(jié)節(jié)形成、門脈高壓癥、肝功能受損等。肝硬化患者常合并有上消化道出血。合并上消化道出血的肝硬化患者可出現(xiàn)嘔血、黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭等癥狀，從而嚴重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對合并上消化道出血的肝硬化患者進行預見性護理能夠降低其病情的復發(fā)率，提高其對護理工作的滿意度。為了進一步探討對合并上消化道出血的肝硬化患者進行預見性護理的臨床效果，筆者擇取在我院就診的92例合并上消化道出血的肝硬化患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2015年8月至2016年3月期間在我院就診的92例合并上消化道出血的肝硬化患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將這92例患者分為試驗組（n=46）和參照組（n=46）。參照組患者中有男27例，女19例，其年齡在58～79歲之間，平均年齡為（62±12.87）歲。試驗組患者中有男25例，女21例，其年齡在59～82歲之間，平均年齡為（62±13.22）歲。兩組患者的基線資料相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 在這兩組患者住院期間，為參照組患者采用常規(guī)護理模式進行護理，其中包括飲食指導、用藥護理和病情監(jiān)測等。在進行常規(guī)護理的基礎上，為試驗組患者采用預見性護理模式進行護理。進行預見性護理的方法是：1）護理人員密切觀察患者生命體征的變化情況，并詳細記錄其嘔血的次數(shù)、嘔血量、嘔吐物的顏色、排黑便的次數(shù)、黑便的性狀和量。同時，注意觀察患者是否出現(xiàn)異常癥狀?；颊呷舫霈F(xiàn)異常癥狀，應及時告知醫(yī)生對其進行相應的處理[2]。2）在患者出現(xiàn)上消化道出血癥狀期間，護理人員要協(xié)助患者將其頭部偏向一側(cè)，以免其發(fā)生嗆咳。同時，協(xié)助患者取頭低腳高位，以避免嘔吐物逆流進入其呼吸道，防止其發(fā)生呼吸道堵塞。3）在患者出現(xiàn)嘔血癥狀后，護理人員要及時對其口腔進行清潔，以防止其口腔發(fā)生感染。4）護理人員指導患者進行絕對臥床休息。同時，護理人員經(jīng)常對患者的病房進行清潔和消毒，努力為其營造一個整潔、舒適的病房環(huán)境。5）在患者出現(xiàn)上消化道出血癥狀期間，護理人員應指導其保持禁食、禁飲的狀態(tài)。在患者上消化道的出血量較少且無明顯的臨床癥狀時，護理人員可指導其進食溫涼的流食[3]。同時，指導患者保持營養(yǎng)攝入的均衡，并督促其戒煙戒酒。此外，護理人員指導患者避免食用生冷、堅硬、辛辣、油膩、有刺激性的食物，例如堅果類食物、油炸食品、煎烤食品、咖啡、濃茶、酸性食物和碳酸飲料等。患者若伴有血氨升高的癥狀，護理人員應限制其蛋白質(zhì)的攝入量?；颊呷舭橛懈顾陌Y狀，護理人員應協(xié)助其取半臥位，并限制其鹽和脂肪的攝入量?；颊呷舭橛惺彻芪傅嘴o脈曲張，護理人員應指導其盡量避免食用粗糙或有刺激性的食物，以免損傷其食管粘膜和胃粘膜，防止其發(fā)生上消化道出血。6）護理人員經(jīng)常對患者進行心理疏導，以緩解其緊張、焦慮、恐懼的情緒，提高其對治療的依從性。同時，護理人員詳細地向患者及其家屬講解肝硬化合并上消化道出血發(fā)生的原因、臨床上治療此病的方法和治療過程中需要注意的事項等，以便使他們能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。

1.3 觀察指標[4]治療結(jié)束后，觀察兩組患者病情的復發(fā)率和對護理工作的總滿意率?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗，病情的復發(fā)率和對護理工作的總滿意率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情復發(fā)率的對比 在這兩組患者出院后，對他們進行為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗組患者病情的復發(fā)率為26.09%，參照組患者病情的復發(fā)率為47.83%。與參照組患者相比，試驗組患者病情的復發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者病情復發(fā)率的對比 [n(%)]

2.2 兩組患者對護理工作總滿意率的對比 試驗組患者對護理工作的總滿意率為93.48%，參照組患者對護理工作的總滿意率為63.04%。與參照組患者相比，試驗組患者對護理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理工作總滿意率的對比 [n(%)]

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，試驗組患者病情的復發(fā)率更低，其對護理工作的總滿意率更高。這一結(jié)果與孫娟、習羽[5]等人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對合并上消化道出血的肝硬化患者進行預見性護理能夠降低其病情的復發(fā)率，提高其對護理工作的滿意度。

[1]宋明芳.護理干預在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):7-8.

[2]王立敏.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者98例胃鏡檢查的護理配合[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(1):140-141.

[3]朱素堯.護理干預在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(5):32-33.

[4]王沙沙,李自瓊,趙慶華,等.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者自我護理能力與預后的相關(guān)性研究[J].中國實用護理雜志,2015,31(24):1829-1831.

[5]孫娟,習羽.肝硬化并發(fā)上消化道出血126例誘因分析及護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(13):6-7.

[6]李霞秋，朱佳瑛.預見性及針對性護理對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(33):6-7.

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2095-7629-（2017）1-0167-02