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淺析用潑尼松定量遞減療法治療局灶節(jié)段性腎小球硬化的療效及安全性

2017-12-01 09:08高彥彥
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年11期
關(guān)鍵詞:節(jié)段性局灶潑尼松

高彥彥

(河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,河北 滄州 061000)

淺析用潑尼松定量遞減療法治療局灶節(jié)段性腎小球硬化的療效及安全性

高彥彥

(河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,河北 滄州 061000)

目的:分析用潑尼松定量遞減療法治療局灶節(jié)段性腎小球硬化的臨床療效及安全性。方法:將河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2014年5月至2016年5月期間收治的60例局灶節(jié)段性腎小球硬化患者作為研究對象。為這60例患者均應(yīng)用潑尼松定量遞減療法進(jìn)行治療,并比較治療前后其各項腎功能指標(biāo)的改善情況和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:治療結(jié)束后,這60例患者中臨床療效為完全緩解的患者有20例(占33.33%),為部分緩解的患者有35例(占58.33%),為無效的患者有5例(占2.44%)。這60例患者治療的有效率為91.67%(55/60)。治療后,這60例患者UCr、SCr、BUN的水平均較治療前明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在治療期間,這60例患者中有4例患者發(fā)生了下肢浮腫,有5例患者發(fā)生了胃腸道不適,有1例患者發(fā)生了血壓降低,有2例發(fā)生了乏力。這60例患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.0%(12/60)。結(jié)論:用潑尼松定量遞減療法治療局灶節(jié)段性腎小球硬化的臨床療效確切,能夠改善患者的腎功能。

口服;足量;潑尼松;局灶節(jié)段性腎小球硬化;不良反應(yīng)

局灶節(jié)段性腎小球硬化是腎內(nèi)科的常見病,主要臨床表現(xiàn)為部分腎小球或腎小球部分毛細(xì)血管袢發(fā)生病變。局灶節(jié)段性腎小球硬化患者若未能及時接受治療,可發(fā)生終末期腎病,從而可危及其生命安全[1]。有研究指出,用潑尼松定量遞減療法治療局灶節(jié)段性腎小球硬化的臨床療效較好。為了進(jìn)一步分析用潑尼松定量遞減療法治療局灶節(jié)段性腎小球硬化的臨床療效及安全性,筆者對河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的60例局灶節(jié)段性腎小球硬化患者進(jìn)行分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

1)經(jīng)肝、腎功能檢查、血脂檢查、尿常規(guī)檢查、尿蛋白定量檢查、影像學(xué)檢查被確診患有局灶節(jié)段性腎小球硬化。2)在入院時,存在不同程度的蛋白尿、血尿、脫水等癥狀。3)本人及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2 病例的臨床資料

選取河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2014年5月至2016年5月期間收治的60例局灶節(jié)段性腎小球硬化患者作為研究對象。這60例患者中有男性34例,女性26例;其年齡在22歲至65歲之間,平均年齡(43.4±12.5)歲。本次研究獲得了河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.3 治療方法

為這60例患者均應(yīng)用潑尼松定量遞減療法進(jìn)行治療。潑尼松(生產(chǎn)企業(yè):甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H62020285)的用法是:1)初始劑量為1mg/kg·d(最大劑量為60mg/d),分3次口服,連續(xù)用藥8周。2)經(jīng)過為期8周的治療后,根據(jù)患者的臨床療效對其進(jìn)行后續(xù)治療。臨床療效為完全緩解的患者自第9周起逐漸減少用藥劑量(每周減少5mg/d),直至用藥劑量減至30mg/d。共用藥6個月[2]。臨床療效為部分緩解的患者繼續(xù)服用足量的潑尼松2周,并在第11周起逐漸減少用藥劑量(每周減少5mg/d),直至用藥劑量減至30mg/d。共用藥6個月。臨床療效為無效的患者自第9周起逐漸減少用藥劑量(每周減少5mg/d),直至用藥劑量減至30mg/d。同時,根據(jù)患者的具體情況為其加用環(huán)磷酰胺、來氟米特進(jìn)行輔助治療。共用藥6個月[3]。

1.4 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

參照《中華醫(yī)學(xué)會第五次全國腎臟病學(xué)術(shù)會議紀(jì)要》中關(guān)于局灶節(jié)段性腎小球硬化的療效判定標(biāo)準(zhǔn)將臨床療效分為完全緩解、部分緩解和無效。完全緩解:患者的臨床癥狀和腎小球病灶完全消失。部分緩解:患者的臨床癥狀明顯緩解,腎小球病灶的面積減少50%以上。無效:患者腎小球病灶的面積減少<50%。有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這60例患者的臨床療效

治療結(jié)束后,這60例患者中臨床療效為完全緩解的患者有20例(占33.33%),為部分緩解的患者有35例(占58.33%),為無效的患者有5例(占2.44%)。這60例患者治療的有效率為91.67%(55/60)。

2.2 對比治療前后這60例患者UCr、SCr、BUN的水平

在進(jìn)行治療前,這60例患者UCr、SCr、BUN的平均水平分別為(11.5±2.3)nmol、(330±85)μmol、(17.9±4.8)nmol。在治療結(jié)束后,這60例患者UCr、SCr、BUN的平均水平分別為(6.3±1.4)nmol、(151.5±62)μmol、(6.74±1.5)nmol。 與治療前相比,這60例患者治療后其UCr、SCr、BUN的水平均更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 對比治療前后這60例患者UCr、SCr、BUN的水平(±s)

表1 對比治療前后這60例患者UCr、SCr、BUN的水平(±s)

組別 例數(shù) UCr(nmol/L) SCr(μmol/L) BUN(mmol/L)治療前 60 11.5±2.3 330±85 17.9±4.8治療后 60 6.3±1.4 151.5±62 6.74±1.5 t值 9.1599 23.4179 8.2414 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 這60例患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在治療期間,這60例患者中有4例患者發(fā)生了下肢浮腫,有5例患者發(fā)生了胃腸道不適,有1例患者發(fā)生了血壓降低,有2例發(fā)生了乏力。這60例患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.0%(12/60)。

3 討論

局灶節(jié)段性腎小球硬化是腎內(nèi)科的常見病。該病患者在發(fā)病的早期一般無明顯的癥狀,而隨著其病情的進(jìn)展可逐漸出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退、腰痛等癥狀[4]。潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物,具有較強的抗炎、抗過敏作用, 能有效地抑制結(jié)締組織增生,降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性,減少炎性物質(zhì)的滲出[5]。在本次研究中,筆者采用潑尼松定量遞減療法對河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的60例患者進(jìn)行治療,取得了理想的臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示,這60例患者治療的有效率為91.67%(55/60),其不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.0%(12/60),治療后其UCr、SCr、BUN的水平均較治療前明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,用潑尼松定量遞減療法治療局灶節(jié)段性腎小球硬化的臨床療效確切,能夠改善患者的腎功能,且安全性較好。

[1]王自良,劉德光.來氟米特聯(lián)合潑尼松治療兒童局灶節(jié)段性腎小球硬化的療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(11):12-14.

[2]范北瓊.潑尼松治療成人局灶節(jié)段性腎小球硬化的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,22(4):336-337.

[3]張炯,劉志紅,曾彩虹,等.潑尼松治療成人局灶節(jié)段性腎小球硬化的臨床療效[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2009,18(1):13-19.

[4]童瑜.潑尼松口服治療成人局灶節(jié)段性腎小球硬化的療效探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(16):2188-2190.

[5]何萍,張波,張莉,等.來氟米特聯(lián)合潑尼松治療表現(xiàn)為腎病綜合征局灶節(jié)段性腎小球硬化的臨床觀察[J].臨床腎臟病雜志,2013,13(10):461-465.

R692.6

B

2095-7629-(2017)11-0090-02

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