黃少珍

（防城港市第一人民醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

中西藥結(jié)合治療胃熱熾盛型慢性胃炎的效果考察

黃少珍

（防城港市第一人民醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

目的：考察黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑、左氧氟沙星治療胃熱熾盛型慢性胃炎的臨床效果。方法：將2015年6月至2016年6月期間防城港市第一人民醫(yī)院收治的96例胃熱熾盛型慢性胃炎患者分為三聯(lián)組與兩聯(lián)組，每組各有48例患者。用奧美拉唑、左氧氟沙星對兩聯(lián)組患者進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，用黃芪建中湯對三聯(lián)組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患者中醫(yī)證候的評分、治療的總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：三聯(lián)組患者中醫(yī)證候的評分明顯低于兩聯(lián)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。三聯(lián)組患者治療的總有效率（91.7%）明顯高于兩聯(lián)組患者治療的總有效率（77.1%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論：采用黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑、左氧氟沙星對胃熱熾盛型慢性胃炎患者進(jìn)行治療可顯著緩解其臨床癥狀，提高其治療的效果，且不會增加其不良反應(yīng)。

黃芪建中湯；奧美拉唑；左氧氟沙星；胃熱熾盛型慢性胃炎

慢性胃炎屬于消化系統(tǒng)的常見疾病，是由各種原因引發(fā)的胃黏膜炎性反應(yīng)。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括惡心、嘔吐、胃脘部脹痛、反酸及打嗝等。中醫(yī)將該病歸為“胃痛”、“痞滿”的范疇，并將其分為胃熱熾盛型、肝胃氣滯型、胃陰虧虛型及瘀阻胃絡(luò)型等證型，其中，以胃熱熾盛型慢性胃炎最為常見。過去，臨床上主要采用奧美拉唑、左氧氟沙星等藥物對慢性胃炎患者進(jìn)行治療，但效果不佳。研究顯示，用中藥黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑、左氧氟沙星治療該病可取得較優(yōu)的效果[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)，本文對防城港市第一人民醫(yī)院收治的96例胃熱熾盛型慢性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年6月至2016年6月期間防城港市第一人民醫(yī)院收治的96例胃熱熾盛型慢性胃炎患者作為本次的研究對象。這些研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)胃鏡檢查被確診患有慢性胃炎；2）慢性胃炎的中醫(yī)證型為胃熱熾盛型；3）近1月內(nèi)未接受過針對慢性胃炎的治療；4）同意參與本次研究，并簽署了知情同意書[2]。這些研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并嚴(yán)重的心腦血管疾病或其他器質(zhì)性疾??；2）合并消化性潰瘍、糜爛，或經(jīng)病理檢查存在胃部的惡性病變；3）為過敏體質(zhì)或?qū)Ρ敬窝芯克玫乃幬镞^敏；4）處于妊娠期或哺乳期。將96例患者按照自愿的原則分為三聯(lián)組與兩聯(lián)組，每組分別有48例患者。在三聯(lián)組患者中，有29例男患者，19例女患者，其年齡介于23～53歲之間，平均為（34.4±2.1）歲。在兩聯(lián)組患者中，有28例男患者，20例女患者，其年齡介于21～51歲之間，平均為（33.1±3.2）歲。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對其進(jìn)行常規(guī)的止血、保護(hù)胃黏膜及其他對癥支持治療，在此基礎(chǔ)上，用奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家為：太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字為：H20093560，規(guī)格為：20 mg/粒）與鹽酸左氧氟沙星膠囊（生產(chǎn)廠家為：常州蘭陵制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字為：H20053334，規(guī)格為：0.2 g/粒）對其進(jìn)行治療。奧美拉唑腸溶膠囊的用法為：口服，1粒/次，2次/日。鹽酸左氧氟沙星膠囊的用法為：口服，1粒/次，2次/日。對三聯(lián)組患者在進(jìn)行上述治療的基礎(chǔ)上加用黃芪建中湯進(jìn)行治療。黃芪建中湯的組成與用法為：黃芪、白芍各15g，桂枝、生姜、甘草各10g，大棗10枚。將上述藥物用水浸泡半小時(shí)后進(jìn)行煎煮，待水沸騰后用小火慢煎半小時(shí)，然后濾出藥液、加入清水，再煎煮半小時(shí)。將兩次濾出的藥液混合后服用，每日服1劑，分早、晚2次溫服。兩組患者均以7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）將兩組患者的治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：指治療后，患者惡心、嘔吐、胃脘部脹痛、反酸及打嗝等臨床癥狀消失，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃部的潰瘍、充血及糜爛等基本痊愈。有效：指治療后，患者上述的臨床癥狀得到顯著改善，進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃部的潰瘍、充血及糜爛等有所好轉(zhuǎn)。無效：指治療后，患者上述的臨床癥狀及體征均未改善或在加重[3]。其中，治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。2）采用中醫(yī)證候評分量表（TCMSSS）對兩組患者進(jìn)行評分，患者的得分越低，說明其癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS18.0對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中醫(yī)癥候評分的對比

三聯(lián)組患者中醫(yī)癥候的評分為（13.1±2.9）分明顯低于兩聯(lián)組患者中醫(yī)癥候的評分為（27.6±3.2）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.701，P=0.001）。

2.2 兩組患者臨床治療效果的對比

三聯(lián)組患者治療的總有效率明顯高于兩聯(lián)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在接受治療期間都未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。詳細(xì)情況見下表：

表 兩組患者臨床效果的對比 [n（%）]

3 討論

慢性胃炎是胃黏膜發(fā)生的慢性炎癥反應(yīng)。該病患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、飽脹不適、燒心及反酸等臨床癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)明顯的胃絞痛、胃黏膜出血及穿孔等癥狀，影響其生活與工作。該病屬于中醫(yī)“胃脘痛、痞滿、吞酸、納呆”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，該病的病位在中焦脾胃，與肝相關(guān)，其病機(jī)較為復(fù)雜，主要是由中焦氣機(jī)阻滯所致。中焦氣機(jī)阻滯可導(dǎo)致胃脘疼痛、胃失和降，使患者出現(xiàn)上腹飽脹、呃逆等癥狀。因此，臨床上治療該病的關(guān)鍵是調(diào)理脾胃。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可通過抑制胃黏膜上H+-K+-ATP酶的活性，達(dá)到抑制胃酸的目的，從而減少胃酸對炎癥部位的損傷，為胃黏膜的修復(fù)提供良好的環(huán)境。左氧氟沙星是一種臨床上常用的抗生素，其可抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸旋轉(zhuǎn)酶，對脫氧核糖核酸的合成與復(fù)制產(chǎn)生影響，使細(xì)菌死亡，從而達(dá)到抗菌的目的。黃芪建中湯由黃芪、白芍、桂枝、生姜、甘草及大棗組成。其中，黃芪具有抗菌、抗應(yīng)激反應(yīng)、保肝、利尿、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功能。白芍具有平肝止痛、養(yǎng)血、斂陰止汗的功能。桂枝具有發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通脈、散寒止痛的功能。生姜具有保護(hù)胃黏膜細(xì)胞、健胃、減弱胃蛋白酶、抑制交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)、興奮胃平滑肌及止嘔的功能。甘草具有抗炎、抗過敏、止咳的功能，與白芍合用可增強(qiáng)止痛的效果。大棗可提高人體的免疫力，促進(jìn)白細(xì)胞生成。將上述諸藥合用，可達(dá)到扶正祛邪、和胃健脾、提高機(jī)體免疫力的目的[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，三聯(lián)組患者中醫(yī)證候的評分明顯低于兩聯(lián)組患者，其治療的總有效率明顯高于兩聯(lián)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且，兩組患者在接受治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。由此可見，采用黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑、左氧氟沙星對胃熱熾盛型慢性胃炎患者進(jìn)行治療可顯著緩解其臨床癥狀，提高其治療的效果，且不會增加其不良反應(yīng)。

[1]楊翠娥.中西藥結(jié)合治療胃熱熾盛型慢性胃炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015,2(16):3253.

[2]許軍禮.黃芪建中湯聯(lián)合奧美拉唑治療慢性胃炎的臨床研究 [J].中醫(yī)臨床研究, 2015,7(3):74-76.

[3]汪傳臻,蔡朝敏.黃芪建中湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎85例分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012, 31(19):45-46.

[4]李力,周曉玲,稅典奎.黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎120例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(8):471-472.

R259

B

2095-7629-（2017）6-0096-02

黃少珍，女，壯族，1979年11月18日出生，籍貫為防城港，學(xué)歷為大學(xué)本科，科室為中醫(yī)科，職稱為主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槠⑽覆?/p>