張位清

（廣西省平南縣人民醫(yī)院感染性疾病科 廣西 平南 537300）

對(duì)艾滋病合并口腔念珠菌感染患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果

張位清

（廣西省平南縣人民醫(yī)院感染性疾病科 廣西 平南 537300）

目的：分析對(duì)艾滋病合并口腔念珠菌感染患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的臨床效果。方法：選取廣西省平南縣人民醫(yī)院于近期內(nèi)收治的64例艾滋病合并口腔念珠菌感染患者作為研究對(duì)象。采用雙色球隨機(jī)分組法將這64例患者分為A組（n=32）和B組（n=32）。在這兩組患者住院期間，對(duì)B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)A組患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者接受護(hù)理的效果、口腔感染癥狀消失的時(shí)間及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：A組患者接受護(hù)理的有效率、口腔感染癥狀消失的時(shí)間及復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)艾滋病合并口腔念珠菌感染患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的臨床效果較好，能夠有效地縮短其口腔感染癥狀消失的時(shí)間，降低其口腔感染的復(fù)發(fā)率。

艾滋??；口腔念珠菌感染；常規(guī)護(hù)理；精細(xì)化護(hù)理；臨床效果

艾滋?。╝cquired immunodeficiency syndrome，AIDS ）是一種感染性疾病[1]。此病是由于人體遭受人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的。艾滋病可通過(guò)血液、母嬰、性接觸等途徑傳播，患者的早期癥狀為發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲降低、咳嗽等，隨著其病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、便血、肝脾腫大等癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)惡性腫瘤，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全。臨床研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病患者因免疫系統(tǒng)遭到破壞，常會(huì)發(fā)生口腔念珠菌感染。合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者若未能及時(shí)接受有效的治療和護(hù)理，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生真菌性敗血癥等并發(fā)癥，從而危及其生命安全。相關(guān)的臨床研究指出，對(duì)艾滋病合并口腔念珠菌感染患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的臨床效果較好，能夠有效地縮短其口腔感染癥狀消失的時(shí)間，降低其口腔感染的復(fù)發(fā)率。為了進(jìn)一步分析對(duì)艾滋病合并口腔念珠菌感染患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的臨床效果，筆者選取廣西省平南縣人民醫(yī)院于近期內(nèi)收治的64例艾滋病合并口腔念珠菌感染患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究的對(duì)象為廣西省平南縣人民醫(yī)院于2015年3月至2016年3月期間收治的64例艾滋病合并口腔念珠菌感染患者。這64例患者中有男39例，女25例，其年齡在51歲至78歲之間，平均年齡為（61.32±3.41）歲；其中文化程度為大專及以上的患者有5例，為高中或中專的患者有12例，為初中的患者有20例，為小學(xué)及以下的患者有27例；其中有舌尖潰瘍患者27例，有上顎或雙頰部潰瘍患者17例，有下顎或舌根部潰瘍患者20例。采用雙色球隨機(jī)分組法將這64例患者分為A組（n=32）和B組（n=32）。兩組研究對(duì)象的基線資料（包括年齡、性別、文化程度、疾病類型等）相比差異不明顯（P＞0.05），組間可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]1）這些患者的病情均符合艾滋病合并口腔念珠菌感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)HIV抗體檢測(cè)和真菌培養(yǎng)檢查得到確診。2）依從性較高的患者。3）知情并自愿參加本次研究的患者。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有精神疾病的患者。2）合并有嚴(yán)重的肝、腎、心功能障礙的患者。3）合并有聽(tīng)力障礙、智力障礙或認(rèn)知障礙的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 在這兩組患者住院期間，對(duì)B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員注意觀察患者的口腔黏膜、牙齦是否出現(xiàn)糜爛、出血等癥狀，并對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理、生活護(hù)理和健康宣教。2）護(hù)理人員遵醫(yī)囑應(yīng)用濃度為5%的碳酸氫鈉溶液對(duì)患者的口腔進(jìn)行沖洗，每天3次。

1.4.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)A組患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理。進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的方法是：1）由于艾滋病的致死率較高，患者因擔(dān)心治療的效果不理想，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等情緒，從而嚴(yán)重影響其治療的效果和生活質(zhì)量。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心的感受，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心。同時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以緩解其負(fù)面情緒，使其以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療和護(hù)理。2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者在餐后用10ml的復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行漱口（含漱2～5min）。在患者漱口后，指導(dǎo)其將1片制霉菌素片研碎加冷開(kāi)水調(diào)成糊狀，涂抹于病灶處，每天涂2次，嚴(yán)重者可在睡前加涂1次[3]。3）護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教，其中包括關(guān)于艾滋病、口腔念珠菌感染的知識(shí)、漱口的作用和重要性、住院期間需要注意的事項(xiàng)等，以便使他們能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，告知其加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力。此外，護(hù)理人員應(yīng)注意保護(hù)患者的個(gè)人隱私，并給予其足夠的尊重和關(guān)懷，以提高其治療的依從性。4）口腔潰瘍、出血會(huì)影響患者的進(jìn)食，從而可導(dǎo)致其免疫力下降。因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白的半流食或軟食，并指導(dǎo)其多進(jìn)食肝臟、花生、蛋類、新鮮的蔬菜水果等，以確保其每天攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，提高其機(jī)體的免疫力。

1.5 觀察指標(biāo)滋護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者接受護(hù)理的效果、口腔感染癥狀消失的時(shí)間及復(fù)發(fā)率。

1.6 護(hù)理效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[4]1）痊愈：患者的口腔潰瘍、膿腫、出血等臨床癥狀完全消失，其進(jìn)行口腔念珠菌培養(yǎng)檢查的結(jié)果為陰性。2）顯效：患者的口腔潰瘍、膿腫、出血等臨床癥狀基本消失，其口腔黏膜角化物的消退率≥75%。3）好轉(zhuǎn)：患者的口腔潰瘍、膿腫、出血等臨床癥狀明顯緩解，其口腔黏膜角化物的消退率在35%～74%之間。4）無(wú)效：患者的口腔潰瘍、膿腫、出血等臨床癥狀未緩解，甚至在加重。

1.7 統(tǒng)計(jì)與分析 收集這兩組患者的研究數(shù)據(jù)，并將所有數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，患者的年齡用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者接受護(hù)理的有效率和口腔感染的復(fù)發(fā)率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果的比較 護(hù)理結(jié)束后，A組患者中臨床護(hù)理效果為痊愈的患者有11例（占34.38%），為顯效的患者有19例（占59.38%），為好轉(zhuǎn)的患者有1例（占3.13%），為無(wú)效的患者有1例（占3.13%）。A組患者接受護(hù)理的有效率為93.75%（30/32）。B組患者中臨床護(hù)理效果為痊愈的患者有6例（占18.75%），為顯效的患者有16例（占50.00%），為好轉(zhuǎn)的患者有6例（占18.75%），為無(wú)效的患者有4例（占12.50%）。B組患者接受護(hù)理的有效率為68.75%（22/32）。A組患者接受護(hù)理的有效率明顯高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果的比較

2.2 兩組患者口腔感染癥狀消失時(shí)間的比較 與B組患者相比，A組患者中口腔感染癥狀消失時(shí)間≤7d的患者更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者口腔感染癥狀消失時(shí)間的比較 [n(%)]

2.3 兩組患者口腔感染復(fù)發(fā)率的比較 護(hù)理結(jié)束后，B組患者中有12例患者出現(xiàn)了口腔感染復(fù)發(fā)的情況，其口腔感染的復(fù)發(fā)率為37.50%（12/32）。A組患者中有2例患者出現(xiàn)了口腔感染復(fù)發(fā)的情況，其口腔感染的復(fù)發(fā)率為6.25%（2/32）。A組患者口腔感染的復(fù)發(fā)率明顯低于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.5714，P=0.0000）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，A組患者接受護(hù)理的有效率、口腔感染癥狀消失的時(shí)間及復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于B組患者。上述研究結(jié)果與鄒麗紅[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)艾滋病合并口腔念珠菌感染患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的臨床效果較好，能夠有效地縮短其口腔感染癥狀消失的時(shí)間，降低其口腔感染的復(fù)發(fā)率。

[1] 周亞琴.對(duì)合并口腔黏膜念珠菌感染的艾滋病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):76-77.

[2] 劉瑞華,趙淑嫻,馬丹丹，等.探討合并口腔念珠菌感染的艾滋病患者的護(hù)理對(duì)策及效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):219-220.

[3] 郭雁,武昆利,薛蓮，等.復(fù)方氯已定在艾滋病患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,2013,21(10):161-162.

[4] 付茜,肖江,趙紅心，等.艾滋病合并口腔念珠菌病31例臨床分析[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(6):839-841.

[5] 鄒麗紅.艾滋病并發(fā)口腔念珠菌感染的護(hù)理方法[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,21(29):253-254.

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2095-7629-（2017）4-0185-02