吳筱榮

（河北省滄州市青縣人民醫(yī)院 河北 滄州 062250）

·婦幼保健·

聯(lián)用甲潑尼龍和阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的效果探析

吳筱榮

（河北省滄州市青縣人民醫(yī)院 河北 滄州 062250）

目的：探討分析聯(lián)用甲潑尼龍和阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的臨床效果。方法：選取滄州市青縣人民醫(yī)院收治的難治性支原體肺炎患兒68例作為研究對象，按照電腦隨機法將其平均分為兩組，用阿奇霉素為對照組患兒進行治療，聯(lián)用甲潑尼龍和阿奇霉素為觀察組患兒進行治療，然后比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患兒，觀察組患兒的CRP水平明顯低于對照組患兒，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常的時間及住院的時間均明顯短于對照組患兒，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：聯(lián)用甲潑尼龍和阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的臨床效果顯著。

甲潑尼龍；阿奇霉素；小兒難治性支原體肺炎；臨床效果；探析

Objective: to investigate the clinical effect of combined application of methylprednisolone and azithromycin in the treatment of refractory mycoplasma pneumonia in children.Methods: 68 children with refractory mycoplasma pneumonia were selected as the research object, azithromycin was used in the treatment of children, combined with methylprednisolone and azithromycin for the treatment of children, and then compared the clinical efficacy of two groups of children.Results: the clinical effect of observation group was better than that of control group, CRP level in observation group was lower than that of control group, the time and hospitalization time of observation group were shorter than control group, the difference was statistically significant.Conclusion: the clinical effect of combined methylprednisolone and azithromycin in treatment of refractory mycoplasma pneumonia in children is significant.

支原體肺炎是臨床上的常見病。據(jù)統(tǒng)計，支原體肺炎患者的人數(shù)可占社區(qū)獲得性肺炎患者總數(shù)的10%～60%。該病的發(fā)病機制十分復(fù)雜，大部分學(xué)者都認(rèn)為該病的發(fā)生可能與炎性反應(yīng)有關(guān)。近年來，小兒難治性支原體肺炎的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢。該病患兒若未能得到及時有效的治療，其病情會迅速惡化，嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎純旱纳踩玔1]。為此，本文探討了聯(lián)用阿奇霉素和甲潑尼龍治療小兒難治性支原體肺炎的臨床價值?，F(xiàn)將研究方法及結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2013年12月～2014年12月間滄州市青縣人民醫(yī)院收治的68例難治性支原體肺炎患兒，其中男性患兒有40例，女性患兒有28例，其年齡為3～12歲，平均年齡為（7.2±4.8）歲，其病程為2～10d，平均病程為（5.7±3.4）d。我們按照電腦隨機法將這68例患兒平均分為兩組。兩組患兒在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒 ①患兒入院后，均根據(jù)其具體情況對其進行吸氧治療、祛痰治療及糾正酸堿平衡的治療等常規(guī)治療。②使用10mg/kg的門冬氨酸阿奇霉素（由天津生物化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20060810，規(guī)格為5ml：0.5g）為患兒進行靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療3天。③使用1.0g/kg的丙種球蛋白（由上海新興醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為S20013041，規(guī)格為2.5g/50ml）為患兒進行靜脈注射，1次/天，連續(xù)治療2天。④連續(xù)治療3d后，讓患兒口服阿奇霉素（由陜西華西制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20083690，規(guī)格為0.25g）進行治療，每次口服10mg/kg，1次/天，連續(xù)治療3天后停藥4天，此為1個治療周期（共7天）。共治療3個周期。

1.2.2 觀察組患兒 在對觀察組患兒進行上述治療的基礎(chǔ)上，加用甲潑尼龍為其進行治療，具體的方法是：使用2mg/kg的甲潑尼龍（由天津天安藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20123319，規(guī)格為500mg）為患兒進行靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療3天后，將用藥劑量減少至1mg/kg，再連續(xù)治療2天。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患兒的臨床療效。②兩組患兒的CRP（C反應(yīng)蛋白）水平、體溫恢復(fù)正常的時間及住院時間。③兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)治療，患兒喘鳴音、咳嗽及肺部啰音等臨床癥狀基本消失，進行CT或胸片檢查的結(jié)果顯示其肺部的陰影完全消失。②有效：經(jīng)治療，患兒喘鳴音、咳嗽及肺部啰音等臨床癥狀明顯改善，進行CT或胸片檢查的結(jié)果顯示其肺部的陰影大部分消失。③無效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀未有改善[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.5統(tǒng)計學(xué)軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較 對照組患兒治療的總有效率為73.53%，觀察組患兒治療的總有效率為97.06%，觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒各項臨床指標(biāo)的比較 觀察組患兒的CRP水平明顯低于對照組患兒，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常的時間及住院的時間均明顯短于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒各項臨床指標(biāo)的比較

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

目前，臨床上常選用激素類藥物與抗生素類藥物治療小兒難治性支原體肺炎。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素類藥物，它能抑制分子的脫水情況、減輕機體的炎癥反應(yīng)，并且其化學(xué)結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定，因此在臨床上的應(yīng)用價值較高[3]。但是有研究證實，長時間使用阿奇霉素極易產(chǎn)生耐藥性，甚至可加重小兒難治性支原體肺炎患兒的病情。甲潑尼龍是一種糖皮質(zhì)激素，其具有較強的抗炎作用。采用靜脈注射的給藥方式使用甲潑尼龍為小兒難治性支原體肺炎患兒進行治療，可起到快速發(fā)揮藥效、顯著升高其肺內(nèi)血藥濃度的作用，從而有效改善其機體內(nèi)的炎癥反應(yīng)[4]。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，甲潑尼龍不僅能夠改善機體充血、全身炎癥反應(yīng)及肺泡水腫等情況，還能有效地抑制氣管分泌物的分泌，從而改善支氣管堵塞的現(xiàn)象、增強支氣管的通氣功能[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患兒，觀察組患兒的CRP水平明顯低于對照組患兒，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常的時間及住院的時間均明顯短于對照組患兒，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果與沈梅[6]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，聯(lián)用甲潑尼龍和阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的臨床效果十分顯著，此方法不僅能減輕患兒機體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，還能改善其肺部的通氣功能、縮短其病程、提高其臨床療效。

[1] 任明星,薛國昌,沈琳娜.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),20 15,20（15）:588-591.

[2] 張淑云.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的可行性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,63（9）:68.

[3] 劉開云.分析甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性[J].中國實用醫(yī)藥,2016,21（12）:151-152.

[4] 張超雁,高立品.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素在小兒難治性支原體肺炎治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,36（10）:133-134.

[5] 楊俏文.甲潑尼龍合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎43例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,11（5）:107-108.

[6] 沈梅.利福平聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,54（9）:87.

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2095-7629-（2017）4-0133-02