張永潔

（江油市人民醫(yī)院，四川 綿陽 621700）

甲氨蝶呤結(jié)合柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效

張永潔

（江油市人民醫(yī)院，四川 綿陽 621700）

目的 探究甲氨蝶呤結(jié)合柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 收集2015年4月17日～2016年4月17日我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者78例作為研究對(duì)象，知情同意后將患者隨機(jī)分為研究組和參照組，每組患者39例。參照組患者采用柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥治療，研究組患者采用甲氨蝶呤結(jié)合柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組患者治療有效率為97.4%，參照組患者治療有效率為79.5%，對(duì)比P＜0.05，研究組患者總不良反應(yīng)率為7.8%，參照組患者總不良反應(yīng)率為25.6%，對(duì)比P＜0.05。結(jié)論 對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，采用甲氨蝶呤結(jié)合柳氮磺吡啶治療其療效更加確切，相比非甾體類抗炎藥而言，治療有效率更高，對(duì)于患者預(yù)后也有積極影響，值得在臨床中借鑒使用。

甲氨蝶呤；柳氮磺吡啶；非甾體類抗炎藥；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床中常見的一種慢性疾病，目前臨床上治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法很多，本次研究主要探究甲氨蝶呤結(jié)合柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效對(duì)比，對(duì)我院2016年4月17日～2017年4月17日我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者78例進(jìn)行回顧性的研究分析，現(xiàn)將研究資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月17日～2017年4月17日我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者78例作為研究對(duì)象，每組患者各39例，所有患者均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者在入組前均知情同意，并自愿參與本次研究。在參照組患者中，男性25例，女性14例；年齡在42～68歲，年齡均值為（53.25±3.17）歲；病程在2～8年，病程均值為（5.25±2.29）年。在研究組患者中，男性24例，女性15例；年齡在43～68歲，年齡均值為（53.34±3.22）歲；病程在1-8年，病程均值為（5.36±2.15）年。兩組患者除治療方式不同外，在一般研究資料方面無顯著差異，對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究藥物過敏者；有嚴(yán)重的肝、腎疾患；孕婦或哺乳期婦女；不配合治療或者精神異常者。

1.2 治療方法

研究組采用甲氨蝶呤結(jié)合柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥治療?？诜装钡适状慰诜┝砍?～7.5 mg，每周1次，如療效好且可耐受，可每2～4周增加2.5 mg，最大劑量15～20 mg，每周1次。如療效較差或不能耐受，可考慮靜脈用藥；柳氮磺吡啶用法為：0.5 g/次，2次/d，口服治療。一般在服用甲氨蝶呤使用后的3d進(jìn)行服用葉酸，以此降低甲氨蝶呤的副作用。疼痛期可以加用非甾體類抗炎藥物治療，如阿司匹林用法為：0.5 g/次，3次/d。布洛芬用法為：0.2g/次，3次/d，研究組的治療療程為6～12個(gè)月。如效果不佳可采用其他免疫抑制劑，如柳氮磺、來氟米特或羥氯喹等。

參照組采用柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥治療，柳氮磺吡啶用法如研究組，在患者的疼痛期可加用非甾體類抗炎藥，用法如研究組。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的治療有效情以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。判定標(biāo)準(zhǔn)：①患者的晨僵時(shí)間及雙手握力；②患者的關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)與痛指數(shù)的比值；③患者的關(guān)節(jié)腫脹數(shù)與腫脹指數(shù)的比值；④相關(guān)的檢查，如C反應(yīng)蛋白、血沉及類分濕因子。顯效：3個(gè)以上指標(biāo)有效；有效：2個(gè)以上指標(biāo)有效；無效：2個(gè)以下指標(biāo)有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療有效率對(duì)比：研究組患者治療有效率為97.4%，參照組患者治療有效率為79.5%，對(duì)比P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

研究組患者總不良反應(yīng)率為7.8%，參照組患者總不良反應(yīng)率為25.6%，對(duì)比P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比分析 [n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比分析 [n（%）]

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病的一種，患者在發(fā)病后主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及僵直，檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，嚴(yán)重者可發(fā)生關(guān)節(jié)畸形[1]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及的就是一些掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)致殘率較高，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。因此明確診斷后應(yīng)該給予積極的治療，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究主要對(duì)比非甾體類抗炎藥和甲氨蝶呤結(jié)合柳氮磺吡啶的治療效果。

非甾體類抗炎藥是臨床常用的一類治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物，但其在使用過程中不良反應(yīng)較大，長期應(yīng)用其副作用較大[2]。甲氨蝶呤是臨床使用較多的抗葉酸抗腫瘤藥物，而柳氮磺吡啶是一種磺胺類的抗菌藥，主要起抗菌消炎和免疫抑制的作用，兩種藥物聯(lián)合使用明顯緩解患者的病情變化，提高治療效果，而且還可有效避免使用非甾體類抗炎藥所帶來的不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者其治療有效率為97.4%，明顯高于參照組治療的患者，而其不良反應(yīng)率僅為7.8%，顯著低于參照組治療的患者，充分說明了甲氨蝶呤結(jié)合柳氮磺吡啶的應(yīng)用價(jià)值，其值得在臨床中借鑒使用。

[1] 廖子鴻,周志華,戴冠東.甲氨蝶呤加用雷公藤多甙片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果探析[J].中國生化藥物雜志,2016,36(05):136-138.

[2] 朱品玉,張?jiān)菩?甲氨蝶呤聯(lián)合柳氮磺吡啶與非甾體類抗炎藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果對(duì)比[J].北方藥學(xué),2015,12(05):141-142.

R593.22

B

ISSN.2095-6681.2017.25.179.02

本文編輯：李 豆