姜力群+王宇+孟婷婷

醫(yī)學是一門研究人類生命的學科，雖然具有鮮明的專業(yè)性與技術性，但它不僅是人學，更是“仁學”。因為在醫(yī)學領域，無論是健康、疾病的概念，還是臨床決策的過程，以及對患者的關懷，都無時無刻不體現(xiàn)著人文精神。與國外醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育相比，我國醫(yī)學研究生人文教育明顯不足。根據(jù)目前我國專業(yè)學位研究生教育的特點，如何提升我國醫(yī)學研究生人文教育的質量和規(guī)模，積極地探索尋找適合現(xiàn)今情況的教育模式，可以考慮從以下幾個方面入手：

一、提高對人文醫(yī)學重要性的認識。

要全面提升臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的人文素養(yǎng)，首先應該充分認識人文醫(yī)學的重要性。相比于歐美一些國家，我國醫(yī)學院校，醫(yī)療機構注重學生專業(yè)技能的訓練而忽視醫(yī)學生醫(yī)患溝通、交流能力的培養(yǎng)，導致醫(yī)學生對醫(yī)患溝通的重要性認識不足，更欠缺醫(yī)患溝通的應對策略，從而使臨床醫(yī)學專業(yè)研究生更容易受到緊張關系帶來的負面影響。

二、根據(jù)教學現(xiàn)狀及特點選擇教學模式。

科學的授課方式是使醫(yī)學專業(yè)學位研究生人文教育取得實效的重要條件。自2015年起，專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培并軌，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生需要進入基地培養(yǎng)33個月，這也就意味著專業(yè)學位研究生大部分時間是在培養(yǎng)基地度過。通過學校開設課程，對研究生進行集中授課并不現(xiàn)實。因此采用新的教育模式對專業(yè)學位研究生進行人文教育就顯得尤為重要。其主要方式包括：

1.采用新興媒體進行教學。

新興媒體是指在新的技術支撐體系下出現(xiàn)的媒體形態(tài)，如微信、手機APP等。學校應用便捷的網(wǎng)絡資源，以新興媒體為媒介，可以為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生提供豐富的線上培訓以及線下學習活動。學生也可以充分利用閑暇時間接受醫(yī)學人文教育熏陶，從而克服臨床研究生時間不充分的局限性。

2.開發(fā)大型開放式網(wǎng)絡課程，即MOOC。

MOOC雖與傳統(tǒng)網(wǎng)絡公開課一樣基于網(wǎng)絡授課，但MOOC相對簡短，醫(yī)學專業(yè)學位研究生可以利用零碎的時間進行學習，并且積極的參與到課堂提問和課后討論，從而提高學生的學習效率。MOOC還可開發(fā)為“闖關模式”，只有前期學習答辯后才可進行后續(xù)學習，從而保證了學習效率。同時，學校可以在固定時間段開始授課，有利于學生克服學習的隨意性?？傊琈OOC平臺作為系統(tǒng)性的學習平臺，既克服了傳統(tǒng)的學習模式的限制，又解決了新興媒體授課效率低、系統(tǒng)性差的問題。

3.加強課堂與課外的結合。

醫(yī)學人文教育不僅限于知識的傳授，也包括精神的熏陶，學?？梢酝ㄟ^開展各式各樣的文體活動，在活動中傳遞醫(yī)學人文的知識，將醫(yī)學人文精神寓于活動中，從而達到對臨床專業(yè)學位研究生進行人文教育的作用。大連醫(yī)科大學連續(xù)數(shù)年在學校及基地開展了一系列的人文素質大講堂活動，不僅豐富了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的課余文化生活，也讓學生對人文精神的內(nèi)涵有更深刻的理解。

4.根據(jù)學生現(xiàn)有知識結構安排教學內(nèi)容。

醫(yī)學生的人文素質培訓是一項系統(tǒng)性工程。醫(yī)學專業(yè)學位研究生經(jīng)過本科階段的學習，已經(jīng)掌握了一定的課程基礎，有一定的知識儲備。相對于其不斷攝取新的醫(yī)學人文知識，更重要的是讓專業(yè)學位研究生學會如何把理論轉化為實踐，即強化運用。高校導師應該重點提高學生應用哲學的思維去分析問題、解決問題的能力；教會學生應用辯證方法去分析醫(yī)療現(xiàn)狀，運用普遍聯(lián)系的思想去發(fā)現(xiàn)醫(yī)療行為與患者之間的關系等。高校及教師分階段開展醫(yī)學基礎性人文素質教育和醫(yī)學專業(yè)型人文素質教育。初期通過醫(yī)學實驗動物學課程使學生對一些醫(yī)學常用動物的生活習性有所了解，在用動物做實驗時能夠愛護動物，減少動物的痛苦。后期可結合案例教學這種開放式、互動式的教學方式，教師盡力營造一種自由、開放的教學氣氛，給學生充足的思考空間，注重個體的參與、反思和表達，與學生一同分析代孕、器官移植、醫(yī)患糾紛等涉及醫(yī)學人文的案例中的問題，從而使學生能夠更急客觀、全面的認識醫(yī)患關系與醫(yī)學人文，使人文教育真正“人文化”。

三、提升指導教師的人文素養(yǎng)。

教師的一舉一動無時無刻不在影響著學生。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的大部分的在校時間都在臨床基地度過，指導教師作為教育的主體，在指導研究生將理論與實踐相結合的同時，也發(fā)揮著榜樣示范的作用，因此高校應該重視教師言傳身教的影響，督促、協(xié)助教師不斷提升自身人文素養(yǎng)。提升導師人文素養(yǎng)不僅有助于全日制臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的人文素質提高，也有助于同等學力研究生人文素質的提高，并且可以一定程度上改善現(xiàn)有的醫(yī)患關系。總之，導師與學生的人文素質發(fā)展應是齊頭并進，共同提高。

四、完善人文素養(yǎng)考核指標體系。

生命理念、醫(yī)療道德、健康價值時刻貫穿在醫(yī)療活動的血液中，他們使醫(yī)療行為賦予了社會科學和人文科學屬性。在難以考量學生社會科學和人文科學的大背景下，應積極構建、完善人文素養(yǎng)的考核指標體系，讓臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生參與到一系列的考核中，通過考核指導和促進學生人文素養(yǎng)的考察。

五、加強對醫(yī)學專業(yè)學位研究生心理狀況的了解。

在當前醫(yī)患關系背景下，醫(yī)患關系間的不良因素已經(jīng)對臨床醫(yī)學專業(yè)研究生的心理健康造成了一定程度上的影響。醫(yī)學專業(yè)學位研究生在讀期間是職業(yè)生涯的起步階段。此時的心理狀態(tài)對整個職業(yè)生涯均有著根深蒂固的影響。面對較大的就業(yè)壓力，緊張醫(yī)患關系，高強度的工作，尤其是傷醫(yī)事件的頻繁發(fā)生，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生很容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。我們在加強醫(yī)學生傾聽及溝通能力培養(yǎng)的同時，更應該關注其心理狀態(tài)的改變。增加醫(yī)學生心理健康知識培訓，幫助建立有助于其心理健康的應對方式。否則，不良的心理狀態(tài)不僅不有助于醫(yī)學生的心理健康發(fā)展，對整個醫(yī)療環(huán)境的發(fā)展也是阻礙。

臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生作為未來我國醫(yī)療工作的中流砥柱，學校和社會應給予臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生更多的關注及人文關懷，使他們在為病人消除病痛的同時，感受到并學到關懷與感恩，引導他們把促進自我心智品質發(fā)展作為研究生生涯中的自覺訴求。醫(yī)學研究生能夠健康成長、全面發(fā)展，成長為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可用之才，為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻自己的力量。

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通訊作者：唐羚，大連醫(yī)科大學。endprint