陳鵬

·論著·

快速血糖檢測(cè)儀在糖尿病診斷中的應(yīng)用及對(duì)患者預(yù)后影響

陳鵬

目的：探討快速血糖檢測(cè)儀在糖尿病診斷中的應(yīng)用及對(duì)患者預(yù)后的影響。方法選取某院收治的Ⅱ型糖尿病患者150例，患者分別應(yīng)用快速血糖檢測(cè)儀以及生化檢驗(yàn)檢測(cè)血糖指標(biāo)，對(duì)比2種方法的診斷結(jié)果。核實(shí)診斷結(jié)果后隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組75人，2組患者均聯(lián)合應(yīng)用瑞格列奈以及二甲雙胍治療，對(duì)比2組患者的治療結(jié)果。結(jié)果快速血糖儀和生化檢驗(yàn)結(jié)果比較，二次指端取血及肘部靜脈取血檢測(cè)結(jié)果比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療前2組患者的纖維蛋白原(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)以及糖化血紅蛋白(HbAC)等指標(biāo)無(wú)明顯區(qū)別(P>0.05)，治療后研究組均低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前后2組患者的空腹胰島素(Fins)、餐后1h胰島素(1hIns)以及餐后2h胰島素(2hIns)等指標(biāo)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論快速血糖檢測(cè)儀以及生化檢驗(yàn)診斷糖尿病都比較準(zhǔn)確，應(yīng)用快速血糖檢測(cè)儀診斷有利于早確診、早治療，從而改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

糖尿病； 快速血糖檢測(cè)儀； 生化檢驗(yàn)； 診斷； 預(yù)后

隨著當(dāng)代社會(huì)的發(fā)展和現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，糖尿病已經(jīng)成為一種常見(jiàn)病。它是臨床心血管疾病中常見(jiàn)的多發(fā)病，極大危害了人們的生活質(zhì)量和身體健康。在糖尿病患者的治療中，保證血糖檢測(cè)結(jié)果精準(zhǔn)性和檢測(cè)的迅速性是非常重要的，醫(yī)護(hù)人員在臨床檢驗(yàn)工作中需要根據(jù)不同患者的不同情況選擇最合理科學(xué)的檢測(cè)方法，只有這樣才能對(duì)接下來(lái)如何選擇治療方案提供依據(jù)[1-2]。臨床上醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行診斷治療時(shí)，需要注重血糖的檢測(cè)工作。本資料分別應(yīng)用快速血糖檢測(cè)儀以及生化檢驗(yàn)進(jìn)行糖尿病診斷，并在此次基礎(chǔ)上為患者應(yīng)用不同治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2017年5月我院收治的Ⅱ型糖尿病患者150例，納入標(biāo)準(zhǔn)：采取糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)可以參照：美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)定的《糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》(2017)[3]；無(wú)糖尿病酮癥酸中毒和應(yīng)激反應(yīng)；無(wú)心腦、肝腎疾患；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有血液系統(tǒng)疾病；患者患有嚴(yán)重肝腎疾病障礙患者；女性妊娠哺乳期患者。診斷后患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組75例，其中男32例、女43例；年齡54～78歲、平均年齡(68.2±3.5)歲，病程3～8年，平均病程(4.2±1.1)年；研究組75例，其中男30例、女45例；年齡51～74歲、平均年齡(60.4±3.8)歲，病程2～8年，平均病程(4.9±1.6)年。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)?；颊呔橥獗狙芯?，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法 在血糖檢測(cè)前患者均于前1 d晚餐1 h后不再進(jìn)食，患者至少需要空腹12 h，然后在第2天早晨進(jìn)行采血，患者早上不可進(jìn)食，采完血直接血糖檢測(cè)[4]。檢驗(yàn)室內(nèi)醫(yī)務(wù)工作人員采集患者手指末梢血樣本，最后使用專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)設(shè)備如血糖儀對(duì)血樣本進(jìn)行檢測(cè)[5]。具體步驟如下：醫(yī)護(hù)人員需要使用濃度為75%的乙醇溶液對(duì)患者進(jìn)行消毒，可以選擇患者的右手或左手無(wú)名指指端的皮膚，當(dāng)消毒的皮膚干燥之后將采血針快速刺入患者消過(guò)毒的指尖皮膚深入大概3～4 mm，需要注意的是流出的第一滴血是不需要收集的，當(dāng)?shù)谝坏窝飨潞罂焖儆醚莾x將患者流出血液進(jìn)行采集，讀取血糖儀上檢測(cè)到的患者的血糖值，作出準(zhǔn)確記錄[6]。采完血之后，在患者的相同的采血位置使用同一快速血糖儀再一次對(duì)患者進(jìn)行血液采集，二次讀取血糖儀上檢測(cè)到的患者的血糖值，并作出準(zhǔn)確記錄[7]。在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者使用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀進(jìn)行手指末端的血糖檢測(cè)之后，立刻在患者的同側(cè)肘部抽取靜脈血液的抽取，采集的血液樣本放入3 000 r/min的離心機(jī)中進(jìn)行12 min的離心，結(jié)束離心后將血漿取出放置在全自動(dòng)分析儀上對(duì)患者的血糖值進(jìn)行自動(dòng)測(cè)定[8]。

1.2.2 治療方法 核實(shí)診斷結(jié)果之后為患者進(jìn)行治療。2組患者需要進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員需要給予2組患者合理的飲食安排，分別給予瑞格列奈片(德國(guó)勃林格殷格瀚制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字JX20020079)以及二甲雙胍片(齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020561)治療。最初患者的用藥劑量為0.5 mg，服用時(shí)間：患者于3餐前15 min服用此藥[9]，規(guī)格:0.5 g×60片,用法用量:餐前15 min口服,0.5～16 mg/d,3次/d,具體用量根據(jù)患者血糖調(diào)整。服用一段時(shí)間后醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)不同患者的病情，來(lái)適當(dāng)調(diào)整瑞格列奈片的用藥劑量，但是需要注意的是，該藥的最大用藥劑量是16 mg。二甲雙胍片最初用藥劑量是0．5 g，服用時(shí)間：患者于每天3餐時(shí)服用此藥[10]。與服用瑞格列奈片一樣，醫(yī)護(hù)人員在患者服用一段時(shí)間后也需要根據(jù)患者不同的病情，來(lái)適當(dāng)調(diào)整二甲雙胍片的用藥劑量，但是需要注意的是，該藥的最大用藥劑量是2 g[11]。2組患者需要同時(shí)服用16個(gè)周作為一個(gè)療程來(lái)觀察結(jié)果，醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)觀察患者餐后2 h以及空腹時(shí)候的糖化血紅蛋白、血糖以及體質(zhì)量，詳細(xì)做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比生化檢驗(yàn)和血糖儀第一次指端取血、第二次指端取血以及肘部靜脈取血檢測(cè)結(jié)果。同時(shí)比較患者在服藥前和服藥16周后2hBG，HbAC，F(xiàn)BG，以及空腹胰島素、餐后2 h血胰島素、餐后1 h胰島素的數(shù)值[12]。

2 結(jié)果

2.1 快速血糖儀和生化檢驗(yàn)結(jié)果比較 第一次指端取血、第二次指端取血以及肘部靜脈取血檢測(cè)結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 快速血糖儀和生化檢驗(yàn)在不同部位的檢測(cè)結(jié)果比較

2.2 2組患者的FBG，2hBG及HbAc指標(biāo)比較 治療前2組患者的FBG,2hBG以及HbAC等指標(biāo)無(wú)明顯區(qū)別(P>0.05)，治療后研究組均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者FBG，2hBG及HbAC指標(biāo)比較

2.3 2組患者治療前后FIns，1hIns及2hIns指標(biāo)比較 治療前后2組患者的FIns，1hIns以及2hIns等指標(biāo)均無(wú)明顯區(qū)別(P>0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著人們生活水平與質(zhì)量的提高，人群中糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，臨床上的血糖指標(biāo)檢測(cè)方法與靜脈血血糖指標(biāo)檢測(cè)方法相比，血糖指標(biāo)檢測(cè)方法能使患者自行檢測(cè)，操作簡(jiǎn)便，有利于提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，有利于自我保健意識(shí)的提高，臨床意義以及應(yīng)用價(jià)值重大[13]。本研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，快速血糖儀以及生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比方面，第一次指端取血、第二次指端取血以及肘部靜脈取血檢測(cè)結(jié)果均無(wú)顯著區(qū)別(P>0.05)，在誤差允許的情況下，糖尿病患者血糖檢測(cè)的方法主要可使用靜脈血血糖指標(biāo)檢測(cè)和床邊指端末梢血檢測(cè)2種，這2種可行性方法之間并無(wú)顯著差異，在臨床上均可應(yīng)用。兩者各有利弊，但床邊指端末梢血糖檢測(cè)的操作與靜脈血血糖指標(biāo)檢測(cè)相比更便捷，讀取效率相對(duì)較高，患者的創(chuàng)傷更小，更有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[14]。臨床上使用床邊指端末梢血糖檢測(cè)的方法需要保證在采集過(guò)程的無(wú)菌性，醫(yī)護(hù)人員需要認(rèn)真按照操作流程對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，保證所提取得的血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的客觀以及正確，當(dāng)出現(xiàn)患者血糖指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果跟臨床病癥不完全相同，存在較大差異時(shí)，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要與靜脈血血糖指標(biāo)檢測(cè)法相結(jié)合，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，為以后開(kāi)展的臨床診治工作提供有效、真實(shí)的信息[15]。早診斷、早治療對(duì)于改善糖尿病患者的近期治療效果有重要價(jià)值。瑞格列奈片是通過(guò)分泌胰島素進(jìn)而使血糖水平快速降低的一種新型的降糖藥，胰腺刺激胰島B細(xì)胞,胰島B細(xì)胞分泌胰島素，才能達(dá)到快速降血壓的目的。而二甲雙胍是一種能使2型糖尿病患者血糖耐受性得到提高的降血糖類(lèi)藥物，它的主要功能是降低餐后以及基礎(chǔ)的血糖水平，胰島素的敏感度得到提高，增加攝取外周糖的幾率，除此之外，它還能夠使肝糖的產(chǎn)生量得到減少，從而使腸道對(duì)糖的吸收量減少[16]。本資料結(jié)果顯示，治療前2組患者的FBG，2hBG以及HbAC等指標(biāo)無(wú)明顯區(qū)別(P>0.05)，治療后研究組均低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)治療前后2組患者的FIns，1hIns以及2hIns等指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這些結(jié)果都提示通過(guò)應(yīng)用快速血糖檢測(cè)儀早期確診之后，為患者聯(lián)合應(yīng)用瑞格列奈片以及二甲雙胍進(jìn)行治療，患者的血糖水平以及胰島素水平均優(yōu)于應(yīng)用生化檢驗(yàn)診斷的對(duì)照組。

表3 2組患者的FIns，1hIns以及2hIns指標(biāo)比較

綜上所述，快速血糖檢測(cè)儀以及生化檢驗(yàn)診斷糖尿病都比較準(zhǔn)確，可以用來(lái)判斷患者預(yù)后質(zhì)量，選擇合理的治療方案。

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Applicationofrapidbloodglucosedetectorindiagnosisofclinicaldiabetesmellifluousanditseffectonprognosisofpatients

CHENPeng.
(LaboratoryDepartment,TheFirstPeople'sHospitalofZhengzhou,Henan450000,China)

Objective:To investigate the application of rapid blood glucose meter in the diagnosis of diabetes mellitus and its influence on the prognosis of patients.Methods150 patients with type 2 diabetes mellitus admitted in a hospital were enrolled in this study.The patients were treated with rapid blood glucose analyzer and biochemical test respectively. The results of the two methods were compared. The diagnostic results were randomly divided into two groups. The two groups of patients were both treated with repaglinide and metformin. The treatment results of the two groups were compared.ResultsThe results of rapid blood glucose meter and biochemical test, and the results of twice finger blood taking and the elbow vein blood test, in comparison, are of no statistical difference (P>0.05).There was no significant difference in terms of FBG (fibrinogen), 2hBG (postprandial 2h blood glucose) and HbAC (glycosylated hemoglobin) in the two groups before the treatment (P>0.05). After treatment, the treatment group was lower in those indexes than the control group, the difference being significant (P<0.05). There was no significant difference between the two groups before and after treatment in terms of Fins, 1hIns, and 2hIns (P>0.05).ConclusionFast blood glucose detector and biochemical test are both accurate in diagnosis of diabetes. The application of rapid blood glucose test is conducive to early diagnosis and early treatment, so as to improve the prognosis of patients.

Diabetes mellitus; Rapid blood glucose detector; Biochemical test; Diagnosis; Prognosis

河南省鄭州市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,450000

陳鵬(1979-)，男，主管檢驗(yàn)師，研究生。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.010

R 587.1

A

1008-7044(2017)06-0656-04

2017-07-16)