陳亮宇，李姝毅，楊

1，洪 楊1，李新星1，李 巖2

(1.中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004；2.中國醫(yī)科大學公共基礎(chǔ)學院，遼寧 沈陽 110004)

·教學研究與管理·

翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合微課在“先天性腦積水”教學中的應(yīng)用

陳亮宇1，李姝毅2，楊

1，洪 楊1，李新星1，李 巖2

(1.中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004；2.中國醫(yī)科大學公共基礎(chǔ)學院，遼寧 沈陽 110004)

目的：研究翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合微課教學模式在提高課堂教學質(zhì)量中的作用。方法將入學成績相仿的120名學生分為2組，以“先天性腦積水”教學為例。實驗組：課前將錄制的微課、教學課件及相關(guān)文獻上傳至網(wǎng)絡(luò)，通過課前自主學習和分組討論，完成知識的識記和理解；課上在教師的指導(dǎo)下進行應(yīng)用、分析、綜合、評估。對照組實施以教師講授為主的教學模式。通過隨堂測試成績、滿意度比較分析教學效果。結(jié)果實驗組的隨堂測試成績和滿意度均明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合微課有利于醫(yī)學生知識的建構(gòu)和內(nèi)化、實踐和應(yīng)用，提高課堂教學質(zhì)量。

翻轉(zhuǎn)課堂；微課；先天性腦積水

神經(jīng)外科因其解剖復(fù)雜，手術(shù)方式多變，教與學都存在一定的困難。傳統(tǒng)以講解為主的授課模式枯燥乏味，學生課堂參與度不高，學習興趣不濃，思考和解決問題的能力沒有得到提高[1]。微課視頻短小精悍，將擬講授知識濃縮在10min內(nèi)，呈現(xiàn)形式豐富多彩，引發(fā)學生興趣，激發(fā)學生探索問題[2]。翻轉(zhuǎn)課堂實現(xiàn)了教師角色轉(zhuǎn)變，不僅僅是教學過程的反轉(zhuǎn)，還是教育觀念的改變[3]。學生課前自主學習傳統(tǒng)教學中教師需要利用課上時間傳授的內(nèi)容，教師就有更多的時間在課堂上進行知識點拓展和培養(yǎng)綜合能力。翻轉(zhuǎn)課堂模式綜合了多種學習模式，如TBL(Team-Based Learning)、PBL(Problem-Based Learning)、CBL(Case-Based Learning)，讓學習更靈活、主動，參與度更高[4]。本文以“先天性腦積水”教學為例，探討翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合微課教學模式在提高神經(jīng)外科教學質(zhì)量中的作用。

1 教學設(shè)計與實施

“先天性腦積水”基本授課要求：教學時長50min，以教材為指導(dǎo)，講述“先天性腦積水”的概念、流行病學、臨床表現(xiàn)(重點和難點)、診斷和治療。

2016年上半年，選擇中國醫(yī)科大學2012級臨床醫(yī)學專業(yè)的一班和二班分別為對照組(N=60)和實驗組(N=60)，2個班級學生的入學成績相仿。對實驗班采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合微課授課模式，對照班實施傳統(tǒng)LBL教學方式。對照組: 40min實施LBL授課模式，以教師講授為中心，以板書和PPT形式呈現(xiàn)，講解先天性腦積水的概念、發(fā)病率、癥狀、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療、手術(shù)、預(yù)后，條理清晰地講述教學內(nèi)容，并且安排課上學生提問和教師解答時間，最后10min隨堂測試(100分)，題型包括選擇、填空、連線、病例分析，各25分。

實驗組: 課前把實驗組的60名學生分為10個小組，每組6名學生，由2名優(yōu)等生、2名中等生、2名較差的組成，指導(dǎo)學生課前自行組內(nèi)學習和討論。課前與學生分享歷時10min的“先天性腦積水”微課(http://weike.enetedu.com/play.asp vodid=187911 & e=5)、教學單元課件、文獻閱讀鏈接，微課以病例圖片導(dǎo)入式開始，激發(fā)學生興趣。課堂時間分為5個10min，課堂教學具體過程如下：(1)問題搶答。分組搶答檢查自主學習情況，題型從易到難。通過累計加分的方式評出問答優(yōu)勝組，激發(fā)學生學習熱情。教師針對具體情況歸納總結(jié)，幫助學生鞏固知識點；(2)手術(shù)講解。通過腦積水的腦室腹腔分流手術(shù)錄像等演示，使學生了解手術(shù)的目的、步驟及并發(fā)癥；(3)病例討論。演示1個先天性腦積水病例的臨床治療，引導(dǎo)學生做出相關(guān)檢查的選擇、診斷的確定、治療方案的選擇等，在具體實踐中加深學生對先天性腦積水的認知；(4)梳理展望。綜合分析最新文獻，評估相關(guān)科研現(xiàn)狀，和學生共同探討先天性腦積水的治療方案；(5)隨堂測試。與對照組同張試卷。

2 教學評價

以同一份試卷隨堂測試學生對學習內(nèi)容的掌握程度(滿分100分)，比較2種教學的效果。以Likert 5點法(非常不滿意=1，不滿意=2，一般=3，滿意=4，非常滿意=5)，評價實驗組和對照組學生的課堂教學滿意度。對結(jié)果使用SPSS21.0進行統(tǒng)計，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 教學效果

實驗組隨堂成績優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合微課的教學法比LBL有助于提高課堂教學效果。實驗組學生的滿意度較對照組高(P<0.05)，表明愿意接受新教學法授課。見表1。

表1 2組課堂測試成績及滿意度比較

4 討論

4.1 翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合微課教學有助于提高教學質(zhì)量

將翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合微課應(yīng)用在“先天性腦積水”教學中，提高了教學質(zhì)量的原因有二：(1)以“布魯姆知識習得分類法”為指導(dǎo)[5]，將知識的識記、理解部分以“先天性腦積水”微課形式課前與學生分享，使教師和學生都在課前做好的充分的知識儲備。課上有充裕時間分享手術(shù)應(yīng)用、分析病例、綜合評估“先天性腦積水”治療體系；(2)“先天性腦積水”病例圖片視覺沖擊力大，多為由于產(chǎn)前檢查不完善的貧困地區(qū)的大頭兒童。以病例圖片導(dǎo)入式的“先天性腦積水”微課更容易激起醫(yī)學生的憐憫心和學習興趣，興趣是最好的老師。

除此之外，教師引導(dǎo)學生課前利用多渠道查閱“先天性腦積水”鏈接知識、Pubmed臨床和基礎(chǔ)研究進展等，啟發(fā)醫(yī)學生閱讀文獻能力以及文獻綜合分析能力。不同能力的醫(yī)學生都能從這一課前自主學習經(jīng)歷中獲取或多或少的知識以及能力積累，為以后的醫(yī)學科研奠定良好基礎(chǔ)。

4.2 實施翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合微課教學設(shè)計的重要性

現(xiàn)行教學模式下，由于課堂時間有限，知識應(yīng)用和討論時間少，主動思考解決問題機會少，限制學生能力培養(yǎng)，學生的分析、綜合、評估能力沒有得到鍛煉和提高，獨立思考和解決問題能力沒有得到開發(fā)，而這兩種能力是高等教育的終極目標[6]。翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合微課教學培養(yǎng)學生課前自主學習能力和探索思考查閱文獻能力，課上在實際病例中靈活掌握相關(guān)基礎(chǔ)知識，小組討論培養(yǎng)學生合作能力進而啟發(fā)批判性思維和解決問題能力，文獻現(xiàn)狀總結(jié)激發(fā)學生科研思維。

4.3 翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合微課教學應(yīng)用于醫(yī)學其它課程的可能性

適合此教學模式的課程特點如下：(1)選取經(jīng)典、簡短、通俗易懂的知識點制作微課；(2)基礎(chǔ)知識講解耗時過多；(3)需要豐富臨床實踐。此教學模式將會是一種適合臨床教學的新型教學模式，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療人才。

4.4 在神經(jīng)外科教學中進一步完善翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合微課教學模式的思考

相對于LBL，新方法改革師生的教與學，轉(zhuǎn)變定向思維方式。結(jié)合研究經(jīng)驗，課前的微課學習是學生初次接觸相關(guān)知識，因此內(nèi)容要具有科普性、啟發(fā)性，同時更應(yīng)該把重點內(nèi)容講述清楚，激發(fā)學生繼續(xù)研究、探討的興趣。在教學過程中，應(yīng)該重視引導(dǎo)，保持學生自主思考的能力，解決學生的疑問，從而維持其積極的狀態(tài)，充分調(diào)動其知識儲備，培養(yǎng)文獻閱讀分析能力。點評也極為重要，只有對討論結(jié)果給予足夠的闡述和講解，才能保證整個課程體系的正性發(fā)展。

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Astudyontheapplicationofflippedclassroomcombinedwithmicro-course

CHENLiangyu1，LIShuyi2，YANGYang1，HONGYang1，LIXinxing1，LIYan2

(1.Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University， Shenyang 110004， China; 2.School of Fundamental Sciences， China Medical University， Shenyang 110004， China)

ObjectiveTo study the role of flipped classroom in teaching quality.Method120 students were divided into two groups with comparable college entrance scores, taking "congenital hydrocephalus" teaching as an example. In experiment group，micro-course, PPT and relevant literatures were shared with students on the website before class and students were asked to complete the remember and comprehension part of the knowledge through self-study and team discussion before class. Teachers played the role of guidance to help students with the application， analysis, synthesis and assessment while in class. The control group was implied a teaching model based on teacher lectures (LBL). The analysis of in-class test scores and students' satisfaction survey was done to prove the effectiveness of the model design.ResultThe results of scores and satisfaction survey of the experiment group was remarkably higher than those of the control group (P<0.05).ConclusionFlip classroom combined with micro - course is conducive to the construction of medical knowledge and internalization, practice and application, improve the quality of classroom teaching.

flipped classroom; microlecture; congenital hydrocephalus class

陳亮宇(1980-)，男，遼寧沈陽人，博士，講師主治醫(yī)師。研究方向：神經(jīng)外科及臨床帶教

遼寧省高等教育學會“十三五”規(guī)劃高教研究課題(編號：GHYB160156)；遼寧省教育科學“十三五”規(guī)劃2016年度立項課題(編號：JG16DB492)；“十二五”高校外語教學改革專項2015年度課題(編號：WYYB150174)

G642.4

B

1672-0024(2017)04-0015-03

inteachingof"CongenitalHydrocephalus"