張 音

（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院·215009）

針刺(結(jié)合撳針)治療戒煙綜合征30例臨床觀察

張 音

（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院·215009）

目的：觀察針刺治療戒煙綜合征的療效。方法：治療組30例采用針刺（結(jié)合撳針）治療，對照組30例采用尼古丁咀嚼膠替補治療，30天后觀察療效。結(jié)果：治療組總有效率為93.33%，對照組為90.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針刺治療戒煙綜合征具有一定療效。

針刺 戒煙綜合征

戒煙綜合征是指長期吸煙的人，在產(chǎn)生成癮性后，一旦停止吸煙而出現(xiàn)的煩躁不安、失眠憂慮、全身疲乏、咳嗽多汗、頭痛頭暈、心率減慢、反應(yīng)遲鈍，食欲或體重增加等一系列的不適感。其發(fā)生是由于尼古丁的攝入急劇減少而導(dǎo)致的。西醫(yī)主要以尼古丁替補治療為主，為尋求更好的治療方案，為戒煙患者提供更多種類的治療方式和選擇，現(xiàn)采用針刺方法治療戒煙綜合征,具體總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

30例患者均系2011年05月—2016年05月本院針灸科戒煙門診患者。按就診順序隨機分組，治療組及對照組各30例，其一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準

參照美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(American Psychiatric Association)在1994年發(fā)布的“精神障礙診斷與統(tǒng)計標(biāo)準”(第四版)中“尼古丁戒斷292.0”[1]的診斷標(biāo)準。

A．每日應(yīng)用尼古丁至少數(shù)周。

B．突然停用或減少尼古丁的用量，在隨后24小時內(nèi)出現(xiàn)下列4項以上：

⑴心境惡劣抑郁；⑵失眠；⑶激惹，沮喪，或發(fā)怒；⑷焦慮；⑸注意難以集中；⑹坐立不安；⑺心率減慢；⑻食欲增加或體重增加。

C．由于B的癥狀產(chǎn)生了臨床上明顯的痛苦煩惱，或在社交、職業(yè)和其它重要方面的功能缺損。

D．這些癥狀并非由于一般軀體情況所致，也不可能歸于其它精神障礙。

1.3 納入標(biāo)準

⑴符合診斷標(biāo)準；⑵出現(xiàn)癥狀在3天內(nèi)；⑶年齡18～70歲。

2 治療方法

2.1 治療組

予針刺百會、神門、戒煙穴，采用平補平瀉法，留針30分鐘。隔日針刺1次，治療15次。百會穴平刺0.5～0.8寸，其余穴位均直刺進針。每次起針后，在神門穴予鑷子夾持撳釘型皮內(nèi)針垂直刺入，再用醫(yī)用膠布覆蓋針柄，每次留針24小時。

2.2 對照組

每天使用10片尼古丁咀嚼膠。使用時，將1片咀嚼膠放入口中，慢慢地咀嚼，每次咀嚼中間應(yīng)間隔幾秒鐘，半小時后把咀嚼膠吐掉。

兩組均30天后評定療效。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)

兩組均于治療前后進行戒煙綜合征癥狀評估（參照阿片類藥物戒斷綜合征量表擬定的標(biāo)準予以評定）[2]

3.2 療效標(biāo)準

減分率=（治療前分值–治療后分值）/治療前分值*100%

痊愈90%～100%

顯效60%～89%

好轉(zhuǎn)30%～59%

無效＜30%

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析,采用卡方檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

2組治療后總體療效比較（n）

4 討論

祖國醫(yī)學(xué)對于戒煙綜合征沒有專門的病名，但是在“郁證”、“多寐”、“癇證”等病癥中有類似癥狀。戒煙綜合征與長期吸煙有關(guān)，主要與肺、心、腦關(guān)系密切。本病的基本病機是毒邪久滯、內(nèi)擾心神。針刺治療以寧心安神、除煩定燥為治則，取穴以督脈及手少陰心經(jīng)穴位為主。

《難經(jīng)·四十七難》中說：“人頭者，諸陽之會也”，葉天士在《臨證醫(yī)案指南》中有云：“頭為諸陽之首”，百會位于頭頂，有升提陽氣及開竅醒腦的作用。神門是心之原穴，戒煙穴是戒煙的經(jīng)驗效穴，兩穴相配，可寧心安神、除煩止嘔。同時在神門穴埋針，可產(chǎn)生長時間的持續(xù)刺激，更進一步提升治療效果。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)血液中的腦啡呔可以在吸煙后增加，而針刺治療后可以使其恢復(fù)至正常水平，這可以從生理學(xué)方面解釋針刺能減輕戒煙綜合征各種癥狀的原因[3]。

現(xiàn)在人們對于吸煙有害健康的意識越來越強，但是單純靠意志力來戒煙對于很多人特別是長期吸煙的人來說比較困難，突然中斷吸煙會產(chǎn)生各種不適感，很多人無法堅持下去，復(fù)吸率較高。于是對于如何更好更快更徹底的戒煙有了很大的需求。而針刺治療戒煙綜合征具有一定的療效，這就為戒煙者徹底戒除煙癮提供了一種綠色安全無副作用的自然療法，但是我院開展針灸治療戒煙綜合征的時間還不是很長，對于如何尋找最佳的取穴配穴及更簡便更易被患者接受的治療方法，值得我們以后進一步去深入探索。

[1] American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-IV).1994.

[2] 湯宜朗.阿片類戒斷綜合征的機制、表現(xiàn)及評定工具（J）.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，1997，6（4）：3.

[3] 方幼安，侯耀珍，屠大純，等，耳針戒煙與味覺、血漿腦啡呔關(guān)系的研究（J）上海針灸雜志，1985，（3）：1.