劉曙光,劉 琪，李桂春

·經(jīng)驗(yàn)交流·

銀川市35～44歲人群牙列缺損及修復(fù)情況分析

劉曙光1,劉 琪1，李桂春2

目的了解銀川市35～44歲人群牙列缺損及修復(fù)情況。方法此研究選取就診的656名患者為研究對(duì)象，年齡段為35～44歲，采用問卷調(diào)查和臨床檢查的方式，探究牙列缺損及修復(fù)情況。結(jié)論銀川市35～44歲人群牙列缺失后的修復(fù)率較低，建議強(qiáng)化該人群口腔預(yù)防意識(shí)，以提高修復(fù)率。

牙列缺損；口腔修復(fù)；口腔保健

牙列缺損是指上頜、下頜或上下頜內(nèi)不同部位、不同數(shù)目的牙缺失，但尚有一部分天然牙存在[1]。造成牙列缺損的原因很多，如牙體因硬組織嚴(yán)重破壞無法保留而被拔除；嚴(yán)重的牙周病導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落；腫瘤或其他頜骨疾病累及牙齒，在手術(shù)治療時(shí)被拔除；先天性缺牙等[2-4]。牙列缺損的危害不是很明顯，尤其是對(duì)于青年人，所以常常無法引起重視。本研究選取2012年1月-2016 年7月于銀川市口腔醫(yī)院修復(fù)科就診的656名患者為研究對(duì)象，年齡段為35～44歲，采用問卷調(diào)查和臨床檢查的方式，探究牙列缺損及修復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2012年1月-2016年7月來銀川市口腔醫(yī)院修復(fù)科就診的35～44歲患者656名為研究對(duì)象，本實(shí)驗(yàn)所有患者均完全知情且同意參加本實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法：檢查由6名具有3年臨床口腔經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生完成，6名醫(yī)生的培訓(xùn)Kappa值0.77～0.80，中期督導(dǎo)Kappa值0.78～0.83，可靠度為優(yōu)等。

1.2.1 調(diào)查問卷：根據(jù)第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。內(nèi)容包括：患者基本信息(年齡、性別等)；口腔健康行為(每天刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間)；牙病就醫(yī)情況。

1.2.2 臨床檢查：嚴(yán)格按照1997年版《口腔健康調(diào)查基本方法》，對(duì)656名受檢者進(jìn)行口腔檢杳，檢查內(nèi)容包括牙齦是否出血、是否有牙結(jié)石、有無牙列缺損、缺損后的修復(fù)情況。牙列缺損納入標(biāo)準(zhǔn)：上頜或下頜牙列內(nèi)有不同數(shù)目的牙齒喪失，造成牙列不完整，且牙弓內(nèi)存在不同數(shù)目的天然牙。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用雙錄入法錄入數(shù)據(jù)以控制數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量，數(shù)據(jù)處理用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩個(gè)樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 造成牙列缺損的原因：牙列缺損的總數(shù)為81名，其中因齲病有58名，占71.6%；因先天缺失有3名，占3.7%；因外傷有6名，占7.4%；因牙周病有14名，占17.3%?？偸а罃?shù)是109顆，其中因齲病有76顆，占69.7%；因先天缺失有5顆，占4.6%；因外傷有7顆，占6.4%；因牙周病有21顆，占19.3%。見表1。

表1 牙列缺損的原因[n(%)]

2.2 牙列缺損、修復(fù)情況與性別的關(guān)系：在656名受檢者中，男性346名，女性310名。男性中檢查出牙列缺損的患者32名，發(fā)病率9.2%，其中牙列缺損后修復(fù)人數(shù)9名，修復(fù)率28.1%。女性中檢查出牙列缺損的患者49名，發(fā)病率15.8%，其中牙列缺損后修復(fù)人數(shù)15名，修復(fù)率30.6%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，男女患者牙列缺損發(fā)病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在明顯性別差異，女性高于男性(χ2=5.06，P<0.05)，男女患者牙列缺損后修復(fù)率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.03，P>0.05)，見表2。

表2 牙列缺損、修復(fù)情況與性別的關(guān)系

2.3 未進(jìn)行修復(fù)的原因：未進(jìn)行修復(fù)的總?cè)藬?shù)57名，因自覺不影響美觀和咀嚼的有27名，占47.4%；因自覺修復(fù)價(jià)格過高的有18名，占31.6%；從未想到要修復(fù)的有10名，占17.5%；其他原因2名，占3.5%。

2.4 不同修復(fù)方法：656名受檢者中，因牙列缺損進(jìn)行修復(fù)的患者共24名，其中固定義齒修復(fù)11人，占45.8%；可摘義齒修復(fù)8人，占33.4%；種植義齒修復(fù)5人，占20.8%。

2.5 牙周及顳下頜關(guān)節(jié)情況：牙列缺損已修復(fù)患者24名，牙齦出血檢出率66.7%，顳下頜關(guān)節(jié)彈響檢出率37.5%，牙結(jié)石檢出率79.2%；牙列缺損未修復(fù)患者57名，牙齦出血檢出率73.7%，牙結(jié)石檢出率84.2%，顳下頜關(guān)節(jié)彈響檢出率63.2%。統(tǒng)計(jì)分析表明，牙齦出血檢出率和牙結(jié)石檢出率在牙列缺損已修復(fù)和未修復(fù)患者中無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，顳下頜關(guān)節(jié)彈響檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 牙周及顳下頜關(guān)節(jié)情況[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活水平和健康意識(shí)的不斷提高，口腔健康作為身體健康的一部分，也逐漸成為人們廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)[5-6]。本次調(diào)查結(jié)果表明，受檢的656名患者中，牙列缺損的發(fā)病率為12.3%，修復(fù)率為29.6%。而我國第三次全國口腔健康流行病學(xué)35～44歲年齡組抽查結(jié)果顯示：全國城鄉(xiāng)人口牙列缺損發(fā)病率為37%，修復(fù)率為41.6%[7]。本研究受檢人群的牙列缺損發(fā)病率低于我國35～44歲人群，但牙列缺損后的修復(fù)率僅為29.6%，明顯低于全國的35～44歲年齡組修復(fù)率。

從表1可見，在造成牙列缺損的眾多原因中，因齲病占71.6%，因先天缺失占3.7%，因外傷占7.4%，因牙周病占17.3%。 由此可見，齲病是造成牙列缺損的主要原因，這與Sanya等[8]的研究一致。從表2可見，男性發(fā)病率為9.2%，女性發(fā)病率為15.8%，女性發(fā)病率高于男性，且統(tǒng)計(jì)分析表明牙列缺損發(fā)病率存在明顯性別差異，造成這一結(jié)果的主要原因可能與男女患齲率有關(guān)。Walter等研究發(fā)現(xiàn)女性的患齲率明顯高于男性[9-10]?；颊咦杂X不影響美觀及咀嚼，或因自覺修復(fù)價(jià)格過高，是導(dǎo)致牙列缺損后未進(jìn)行修復(fù)的主要原因，占未修復(fù)人數(shù)的78.9%。這一方面是因?yàn)檫@些患者缺乏口腔健康的相關(guān)知識(shí)，對(duì)口腔健康的保護(hù)意識(shí)不足，片面地認(rèn)為只要缺失牙不影響美觀及咀嚼功能就不需要修復(fù)；另一方面是因?yàn)椴糠只颊哂X得修復(fù)價(jià)格過高，認(rèn)為花費(fèi)數(shù)千元去修復(fù)一顆牙齒沒有必要。45.8%的患者選擇固定修復(fù)作為缺失牙的修復(fù)方式，這是因?yàn)楣潭ㄐ迯?fù)舒適，且美觀性好； 33.4%的患者選擇可摘義齒修復(fù)，這可能是由于可摘義齒的費(fèi)用較低，且磨牙量少； 20.8%的患者選擇種植義齒，種植義齒雖然有很多優(yōu)點(diǎn)，但費(fèi)用太高且周期長(zhǎng)，這也是患者在選擇方面退卻的主要原因。從表3可見，顳下頜關(guān)節(jié)彈響在牙列缺損已修復(fù)和未修復(fù)患者中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。盡管顳下頜關(guān)節(jié)疾病的病因不明，但在其病因?qū)W中，因素是誘發(fā)本病的一個(gè)重要原因[11]。Farronato等[12]研究發(fā)現(xiàn)異常顳下頜關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常合顳下頜關(guān)節(jié)的發(fā)病率。未進(jìn)行修復(fù)治療的牙列缺損患者，長(zhǎng)期使用缺失牙齒的牙列，往往會(huì)導(dǎo)致正常的咬合狀態(tài)改變[13]。本研究對(duì)已修復(fù)和未修復(fù)患者顳下頜關(guān)節(jié)情況進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)，未修復(fù)患者的顳下頜關(guān)節(jié)彈響發(fā)生率明顯高于已修復(fù)患者，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，牙列缺損后及時(shí)修復(fù)可以有效避免顳下頜關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生。

綜上所述，牙列缺損作為口腔疾病的一種，應(yīng)當(dāng)引起人們的高度重視，尤其是青年人的重視。本研究調(diào)查的656名患者中，牙列缺損患者81名，但修復(fù)率僅為29.6%。牙齒作為人體重要的器官之一，與人的身體健康息息相關(guān)[14]。大量研究表明，只有不斷增強(qiáng)人們的衛(wèi)生知識(shí)和健康意識(shí)，才能有效促進(jìn)健康行為的形成[15]。因此，我們應(yīng)提高人們的口腔健康意識(shí)，加強(qiáng)口腔健康教育，使人們做到缺牙后盡早修復(fù)，以提高修復(fù)率。

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R783

B

10.13621/j.1001-5949.2017.11.1019

1.寧夏銀川市口腔醫(yī)院修復(fù)科，寧夏 銀川 750001

2.寧夏銀川市第三人民醫(yī)院口腔科，寧夏 銀川 750001

2017-06-15責(zé)任編輯李 潔