徐偉華

摘 要：本文在闡述了醫(yī)學(xué)本科專業(yè)神經(jīng)外科課程特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，介紹了多元化的教學(xué)方法在該門課程教學(xué)中的運(yùn)用，而且在運(yùn)用多媒體講授課程時(shí)，仍然有必要結(jié)合“黑板+粉筆”的傳統(tǒng)教學(xué)方式授課，從而達(dá)到在引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，更好地提升教學(xué)效果的目的。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科學(xué)；多元化；教學(xué)方法

一、 引言

神經(jīng)外科學(xué)是研究腦、脊髓及其支撐結(jié)構(gòu)的病因、診斷、治療與預(yù)防的一門學(xué)科，是外科學(xué)的重要分支學(xué)科之一，由于該學(xué)科具有內(nèi)容相對(duì)抽象、專業(yè)性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)，以及學(xué)生對(duì)理論知識(shí)理解不夠深入、缺乏科學(xué)完善的臨床思維能力以及缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn)等問題，使得學(xué)生們對(duì)于神經(jīng)外科專業(yè)興趣不濃，影響整體教學(xué)質(zhì)量。因此，如何讓同學(xué)們掌握神經(jīng)外科基礎(chǔ)理論知識(shí)及技能，不僅需要教師授課時(shí)重視教習(xí)方法，而且能夠與同學(xué)們以往所學(xué)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系，這樣不但能幫助學(xué)生增添神經(jīng)外科的專業(yè)知識(shí)，又能在實(shí)踐方面打下一個(gè)良好的理論基礎(chǔ)。正所謂“凡事要得法”，教神經(jīng)外科學(xué)更是如此，教學(xué)方法的確非常重要。本文旨在總結(jié)多元化教學(xué)法在神經(jīng)外科學(xué)課程中的應(yīng)用與體會(huì)。

二、 神經(jīng)外科課程在醫(yī)學(xué)本科生人才培養(yǎng)中的作用

神經(jīng)外科課程是醫(yī)學(xué)本科專業(yè)人才的培養(yǎng)方案中的重要課程，它將系統(tǒng)解剖、局部解剖、生理學(xué)、病理生理學(xué)以及外科學(xué)等基礎(chǔ)理論知識(shí)融合起來，實(shí)踐性和專業(yè)性較強(qiáng)。該課程對(duì)于培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)本科生具有非常重要的意義。學(xué)習(xí)該課程不僅能夠幫助學(xué)生鞏固以往所學(xué)知識(shí)，而且可以加深對(duì)神經(jīng)外科專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)與了解。二十一世紀(jì)生命科學(xué)取得了飛速猛進(jìn)的發(fā)展，通過對(duì)神經(jīng)外科課程的學(xué)習(xí)，有利于對(duì)人體神經(jīng)科學(xué)及生命科學(xué)的認(rèn)識(shí)與了解。

三、 神經(jīng)外科課程的特點(diǎn)

神經(jīng)外科課程涉及以往所學(xué)多學(xué)科的知識(shí)，如解剖學(xué)、影像學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等，綜合上述專業(yè)知識(shí)有一定的難度；神經(jīng)外科課程相對(duì)抽象，尤其是神經(jīng)解剖專業(yè)知識(shí)，理解和記憶相對(duì)非常困難。這就要求學(xué)生具備較扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，而且上述兩點(diǎn)決定了該課程的難度與深度，往往需要在課堂上通過復(fù)習(xí)以往所學(xué)知識(shí)，并結(jié)合該課程的教學(xué)大綱來完成該門課的授課，教學(xué)過程常常令學(xué)生感到枯燥乏味，在一定程度上影響了教學(xué)效果。

四、 神經(jīng)外科學(xué)教學(xué)過程中多元化教學(xué)法的運(yùn)用

如上所述，神經(jīng)外科具有綜合性強(qiáng)、理論知識(shí)抽象、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)，而且神經(jīng)外科知識(shí)也非常重要，對(duì)于培養(yǎng)?？粕窠?jīng)外科醫(yī)生的價(jià)值尤其重要，所以，非常有必要學(xué)好神經(jīng)外科課程。那么，如何學(xué)好神經(jīng)外科課程是一個(gè)值得深入研究的命題。本人結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐，將介紹神經(jīng)外科課程教學(xué)“六法”，即多元教學(xué)法教學(xué)方法在神經(jīng)外科課程中的運(yùn)用。

1. 課堂面授法

課堂面授法是神經(jīng)外科課程的常用教學(xué)方法。在神經(jīng)外科的教學(xué)實(shí)踐中，教師首先需要介紹教學(xué)大綱的要求，然后將基本理論通過概念闡釋病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療與預(yù)后這一流程，逐漸“引水入渠”式地幫助學(xué)生構(gòu)建起對(duì)神經(jīng)外科知識(shí)體系的理念，在結(jié)合臨床實(shí)踐中的典型病例，使同學(xué)們將所學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到具體的臨床實(shí)踐中，最后在掌握神經(jīng)外科專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過臨床見習(xí)、觀摩手術(shù)等方式，將神經(jīng)外科的知識(shí)與技能進(jìn)一步的融合、升華。

2. 啟發(fā)式問答法

在神經(jīng)外科課程教學(xué)中采用啟發(fā)式問答法需要就神經(jīng)外科教學(xué)的主要環(huán)節(jié)進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，主要通過開放性思維活動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生積極主動(dòng)地進(jìn)行思考，不是簡(jiǎn)單地引導(dǎo)學(xué)生思考預(yù)設(shè)問題的答案，更重要是激發(fā)學(xué)生通過探索似的思維，鼓勵(lì)、支持學(xué)生在激烈思維過程中養(yǎng)成探索新知識(shí)、發(fā)現(xiàn)新領(lǐng)域的思維習(xí)慣。而在神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域，目前尤其需要年輕人進(jìn)行大膽探索、積極創(chuàng)新。本科階段學(xué)習(xí)過程中啟發(fā)式教學(xué)方法往往能令學(xué)生有耳目一新的感覺，它不僅可引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的濃厚興趣，而且還能使學(xué)生由“按下牛頭強(qiáng)吃草”的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)椤昂＞d掉進(jìn)大海里”的主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3. 臨床病例法

臨床病例法也是神經(jīng)外科授課時(shí)常用的方法之一。該法是指結(jié)合具體章節(jié)的理論知識(shí)，設(shè)計(jì)典型的臨床病例，通過深入分析典型病例，引導(dǎo)同學(xué)們把抽象的?？浦R(shí)應(yīng)用于實(shí)踐中，在實(shí)踐中加深對(duì)?？浦R(shí)的理解。該方法不僅能使學(xué)生通過感性認(rèn)識(shí)由淺入深地理解理論知識(shí)，而且也有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維。假如典型病例設(shè)計(jì)巧妙，問題發(fā)人深思，有可能很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)神經(jīng)外科知識(shí)的興趣。因此，教師在臨床工作中應(yīng)該多積累病例，尤其典型臨床病例，有條件的醫(yī)院可主動(dòng)參與典型病例的軟件設(shè)計(jì)與開發(fā)，從而不斷提高實(shí)施案例教學(xué)的水平。

4. 課堂練習(xí)法

課堂練習(xí)法主要有兩種方式：一種是階段式的小測(cè)驗(yàn)，它是對(duì)一定時(shí)間所學(xué)知識(shí)的考核，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在一定時(shí)期內(nèi)的學(xué)習(xí)結(jié)果，有利于教師了解教學(xué)效果、調(diào)整教學(xué)方法；另一種是隨堂練習(xí)法，通過讓同學(xué)們?cè)谡n堂上回答練習(xí)題，說出疾病診斷與治療的思路，接著當(dāng)堂進(jìn)行糾錯(cuò)、講評(píng)，可以與學(xué)生進(jìn)行直接交流，及時(shí)了解學(xué)生掌握知識(shí)的情況。課堂練習(xí)法不僅能鍛煉學(xué)生的臨床思維，加深專業(yè)知識(shí)記憶，而且能幫助教師及時(shí)了解教學(xué)效果。

5. PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體的一種新型教學(xué)模式，最早在美國(guó)和加拿大實(shí)行。PBL教學(xué)法注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，教師的任務(wù)是引導(dǎo)和答疑，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的創(chuàng)新性和團(tuán)隊(duì)合作能力。在神經(jīng)外科教學(xué)中，我們通常一個(gè)月前布置專題，讓學(xué)生參閱相關(guān)文獻(xiàn)，提出問題，再通過學(xué)習(xí)回答所提出的問題。我們的體會(huì)是：在問題的設(shè)計(jì)上需要教師進(jìn)行把握，需要把關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)都設(shè)計(jì)進(jìn)去。在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上結(jié)合PBL進(jìn)行教學(xué)有利于提高學(xué)習(xí)效果。我科采用PBL教學(xué)法開展臨床教學(xué)兩年來，多次受到醫(yī)學(xué)院及學(xué)生的好評(píng)。

6. 專題講座法

神經(jīng)外科知識(shí)更新?lián)Q代非?？?。采用專題講座法授課，有助于提升對(duì)神經(jīng)外科前沿問題的認(rèn)識(shí)，該法尤其適合于熱愛研究的學(xué)生。采用該法授課時(shí)，需要教師大量掌握書本上及書本外的知識(shí)，結(jié)合最前沿的文獻(xiàn)，提出一些新的觀點(diǎn)和思路。通過這種方式教課，有利于引導(dǎo)學(xué)生有選擇性的閱讀專業(yè)文獻(xiàn)，吸收知識(shí)，并在自己感興趣的選題方面提出自己的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)，非常有助于培養(yǎng)創(chuàng)新性人才。同時(shí)該教學(xué)方法常常會(huì)令學(xué)生印象深刻，而且感到一種自身對(duì)知識(shí)的“主宰感”，從而能興致勃勃地學(xué)習(xí)，收效往往不錯(cuò)。endprint

五、 運(yùn)用多元化教學(xué)方法講授神經(jīng)外科課程必需注意的問題

1. 采用多媒體講授依然需要結(jié)合“黑板+粉筆”的傳統(tǒng)教學(xué)方式

近年來，由于多媒體技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得計(jì)算機(jī)作為輔助教學(xué)手段普及廣泛，如視頻課程上傳至網(wǎng)上，學(xué)生可以自行學(xué)習(xí)。但是，作者認(rèn)為多媒體作為一種先進(jìn)的工具，確實(shí)有很多優(yōu)點(diǎn)，但也有不足之處，如學(xué)生不能實(shí)時(shí)與老師互動(dòng)、交流。因此，教師在運(yùn)用多媒體的同時(shí)依然有必要使用傳統(tǒng)的“黑板+粉筆”的教學(xué)方式，如繪制模式圖、書寫重點(diǎn)內(nèi)容、讓同學(xué)們上講臺(tái)寫答案等方式，不僅能幫助學(xué)生理解晦澀難懂的教學(xué)內(nèi)容，而且有助于對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的掌握。

2. “酌情使用”不同教學(xué)方法的需要

上文重點(diǎn)講授了六種神經(jīng)外科課程的教學(xué)方法，這些方法是我科教授該課程的老師們常常用到的。我們的體會(huì)是，六種教學(xué)法不應(yīng)該刻板使用，可以根據(jù)授課內(nèi)容、授課難度等“酌情使用”。其目的主要是提升同學(xué)們的學(xué)習(xí)效率，也有助于提高教師的教學(xué)效果。所以，老師們不斷總結(jié)、靈活運(yùn)用多元化的教學(xué)方法，就如同一位習(xí)武高人不斷掌握了多種兵器一般，可以根據(jù)需要對(duì)各般兵器“隨取隨用”，以達(dá)到克敵制勝的效果。

六、 結(jié)束語(yǔ)

神經(jīng)外科課程是外科學(xué)中一門重要的課程，具有知識(shí)抽象、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，故學(xué)好神經(jīng)外科課程非常不易。本文結(jié)合多年帶醫(yī)學(xué)本科生的實(shí)踐，提出了多元教學(xué)法在神經(jīng)外科授課的體會(huì)，希望對(duì)教師們有一些幫助。當(dāng)然，每一位教師也需要結(jié)合個(gè)人的特長(zhǎng)進(jìn)行授課，只有通過不斷研磨授課藝術(shù)，不斷地提升授課水平，才能達(dá)到更好的教學(xué)效果。

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