侯惠芬

（張家港市第六人民醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 張家港 215625）

氧氟沙星和強的松龍鼓室內(nèi)注射術(shù)治療分泌性中耳炎的效果探究

侯惠芬

（張家港市第六人民醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 張家港 215625）

目的：研究用氧氟沙星和強的松龍鼓室內(nèi)注射術(shù)治療分泌性中耳炎的效果。方法：抽取張家港市第六人民醫(yī)院耳鼻喉科近期收治的78例分泌性中耳炎患者，對其治療情況進行回顧性研究。將這78例患者平均分為研究甲組和研究乙組。對研究甲組患者使用強的松龍鼓室內(nèi)注射術(shù)進行治療，對研究乙組患者使用氧氟沙星和強的松龍鼓室內(nèi)注射術(shù)進行治療，然后對比兩組患者的療效和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：研究乙組患者治療的總有效率高于研究甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用氧氟沙星和強的松龍鼓室內(nèi)注射術(shù)治療分泌性中耳炎的效果較好，而且安全性高。

氧氟沙星；強的松龍；鼓室；注射；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎又叫滲出性中耳炎，是一種發(fā)生在中耳的非化膿性炎癥性耳病[1]。此病患者可出現(xiàn)耳痛、耳鳴、耳悶脹感、耳閉塞感、聽力下降等癥狀，部分病情嚴重的患者可發(fā)生鼓室積液和傳導(dǎo)性耳聾[2-3]。在本次研究中，筆者使用氧氟沙星和強的松龍鼓室內(nèi)注射術(shù)治療分泌性中耳炎，取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年3月至2017年3月期間張家港市第六人民醫(yī)院耳鼻喉科收治的78例分泌性中耳炎患者作為研究的對象。在入院時，這78例患者均伴有不同程度的耳鳴、耳閉塞感和聽力下降等癥狀。對這些患者進行耳鏡檢查可見其鼓膜發(fā)生內(nèi)陷，部分患者的鼓室內(nèi)存在積液，對其進行鼓室導(dǎo)抗圖檢查可見其鼓室的聲導(dǎo)壓曲線為平坦型曲線或負壓型曲線。這78例患者均未患有惡性腫瘤和感音神經(jīng)性耳聾等疾病。將這78例患者平均分為研究甲組和研究乙組。在研究甲組患者中，有男26例，女13例；其年齡為18～45歲，平均年齡為（31.9±5.2）歲；其病程為3～30 d，平均病程為（15±4）d；在研究乙組患者中，有男25例，女14例；其年齡為18～46歲，平均年齡為（30.8±5.4）歲；其病程為3～30 d，平均病程為（16±5）d。兩組患者的基線資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

對研究甲組患者進行強的松龍鼓室內(nèi)注射術(shù)。該治療方法是：讓患者取坐位，使用碘伏對其耳廓和外耳道進行消毒。用濃度為1%的地卡因?qū)哪みM行表面麻醉（麻醉的時間應(yīng)控制在15 min左右）。在耳內(nèi)鏡的觀察下，將一根7號腰穿針經(jīng)鼓膜前下象限刺入鼓室，抽出鼓室內(nèi)的積液。取1 ml的強的松龍，用注射器將此藥液注入鼓室內(nèi)。治療結(jié)束后，囑患者每天使用濃度為1%的呋麻滴鼻液進行滴鼻治療，同時給其口服抗生素和地塞米松進行治療。對研究乙組患者進行氧氟沙星和強的松龍鼓室內(nèi)注射術(shù)。該治療方法是：研究乙組患者的治療方法與對照組患者完全相同，只是將注入鼓室內(nèi)的藥物換為由0.5 ml濃度為0.3%的氧氟沙星和0.5 ml的強的松龍組成的混合藥液。

1.3 療效評定標(biāo)準

療效評定標(biāo)準為：1）完全緩解。經(jīng)治療，患者的癥狀基本消失，其聽力恢復(fù)正常，對其進行鼓室導(dǎo)抗圖檢查的結(jié)果呈A型曲線；2）改善：經(jīng)治療，患者的癥狀有所減輕，其聽力有所改善，對其進行鼓室導(dǎo)抗圖檢查的結(jié)果呈AS型曲線；3）無效：經(jīng)治療，患者未達到上述治療標(biāo)準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的療效

研究乙組患者治療的總有效率高于研究甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 比較兩組患者的療效

2.2 比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

在治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率大體相當(dāng)，二者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

3 討論

分泌性中耳炎是由咽鼓管功能障礙和咽鼓管發(fā)生感染引起的耳病。此病可嚴重影響患者的聽力，甚至可使其失聰[4]。

強的松龍屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有很強的抗炎作用。向分泌性中耳炎患者的鼓室內(nèi)注射強的松龍，可有效地減輕其咽鼓管黏膜組織水腫的癥狀，減少咽鼓管黏膜滲出液的分泌量，同時能促進鼓室積液的吸收，改善中耳負壓的情況，促進咽鼓管的生理功能恢復(fù)正常[5]。氧氟沙星屬于第3代喹諾酮類抗生素。此藥對革蘭陽性菌、厭氧菌和奈瑟菌均有很強的殺滅作用。向分泌性中耳炎患者的鼓室內(nèi)注射氧氟沙星，可有效地減輕鼓室內(nèi)的炎癥反應(yīng)，而且不會損害其耳蝸組織的功能。

本次研究的結(jié)果證實，用氧氟沙星和強的松龍鼓室內(nèi)注射術(shù)治療分泌性中耳炎的效果較好，而且安全性高。

[1]Cole L K, Samii V F, Wagner S O, et al. Diagnosis of primary se cretory otitis media in the cavalier King Charles spaniel[J].Veterinary Dermatology, 2015, 22(6):459-e107.

[2]Pierro F D, Pasquale D D, Cicco M D. Oral use of Streptococcus salivarius K12 in children with secretory otitis media: prelim inary results of a pilot, uncontrolled study[J]. International Journal of General Medicine, 2015, 8(default):303-308.

[3]吳小飛.鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：35-36.

[4]蘇怡.耳內(nèi)鏡下置管治療慢性分泌性中耳炎78耳分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（23）：64-65.

[5]莊桂娟，宗建華.鼓室內(nèi)注射甲基強的松龍治療分泌性中耳炎74例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（27）：460-461.

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2095-7629-（2017）19-0154-02