孫安偉

（海南省昌江黎族自治縣人民醫(yī)院兒科，海南 昌江 572500）

用布地奈德混懸液治療急性喉-氣管-支氣管炎的效果觀察

孫安偉

（海南省昌江黎族自治縣人民醫(yī)院兒科，海南 昌江 572500）

目的：觀察用布地奈德混懸液治療急性喉-氣管-支氣管炎的臨床效果。方法：將2016年3月至2017年3月期間在海南省昌江黎族自治縣人民醫(yī)院兒科就診的96例急性喉-氣管-支氣管炎患兒按隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)組和對照組（48例/組）。用地塞米松注射液對對照組患兒進(jìn)行治療。用布地奈德混懸液對試驗(yàn)組患兒進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患兒治療的效果。結(jié)果：與對照組患兒相比，試驗(yàn)組患兒治療的總有效率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用布地奈德混懸液對急性喉-氣管-支氣管炎患兒進(jìn)行治療的效果良好。

布地奈德混懸液；地塞米松；急性喉-氣管-支氣管炎

急性喉-氣管-支氣管炎是由病毒或細(xì)菌感染所致的喉、氣管、支氣管急性彌漫性炎癥。該病好發(fā)于5歲以下的嬰幼兒[1]。該病患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、聲音嘶啞及呼吸困難等臨床表現(xiàn)。目前，臨床上對該病患兒進(jìn)行治療的關(guān)鍵是抑制其支氣管內(nèi)黏液的生成，提高其機(jī)體中免疫球蛋白的數(shù)量，增強(qiáng)其免疫力，改善其生活質(zhì)量[2]。在本次研究中，筆者通過對海南省昌江黎族自治縣人民醫(yī)院近年來收治的96例急性喉-氣管-支氣管炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探討用布地奈德混懸液治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取海南省昌江黎族自治縣人民醫(yī)院兒科在2016年3月到2017年3月期間接診的96例急性喉-氣管-支氣管炎患兒作為研究對象。將這96例患兒按隨機(jī)數(shù)表法分為試驗(yàn)組和對照組（48例/組）。對照組48例患兒中，有女23例、男25例；其中，年齡最小的為1歲，最大的為4歲，平均年齡為（2.25±0.35）歲。試驗(yàn)組48例患兒中，有女24例、男24例；其中，年齡最小的為1歲，最大的為5歲，平均年齡為（3.07±0.38）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對其進(jìn)行退熱、止咳、化痰、吸氧、抗菌或抗病毒治療。在此基礎(chǔ)上，使用地塞米松注射液對對照組患兒進(jìn)行治療。地塞米松注射液的用法為：按0.3 mg/kg的劑量取地塞米松，將其與100 ml濃度為0.9%的生理鹽水混勻，用該藥液對患兒進(jìn)行靜脈滴注。早、晚各用藥1次，連續(xù)用藥3天。使用吸入用布地奈德混懸液對試驗(yàn)組患兒進(jìn)行治療。布地奈德混懸液的用法為：將0.5 mg的布地奈德混懸液加入到5 ml的生理鹽水中，將該藥液加入到一次性氧氣驅(qū)動霧化面罩中，對患兒進(jìn)行霧化吸入治療。將氧流量控制在5 L/min左右，將每次進(jìn)行霧化吸入治療的時(shí)間控制在5 min左右。早、晚各治療1次，連續(xù)治療3天。在治療3天后，對比兩組患兒的臨床療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患兒的臨床療效分為顯效、有效和無效。在治療后，患兒咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀消失，其氣道內(nèi)的分泌物明顯減少，視為顯效?；純嚎人浴⒙曇羲粏?、呼吸困難等癥狀得到顯著緩解，其氣道內(nèi)的分泌物有所減少，視為有效?；純嚎人?、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀趨于嚴(yán)重，其氣道的分泌物增加，視為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患兒治療的總有效率（97.92%）高于對照組患兒治療的總有效率（72.92%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

3 討論

急性喉-氣管-支氣管炎是小兒的常見病。該病的發(fā)病機(jī)制為：由于幼兒的呼吸道窄小、咳嗽功能較弱、免疫力低下，其在患上急性呼吸道傳染病后，不能有效地排出呼吸道內(nèi)的分泌物，使分泌物在呼吸道內(nèi)積聚、呼吸道黏膜被細(xì)菌或病毒感染，從而引發(fā)急性喉-氣管-支氣管炎。以往臨床上常采用靜脈滴注地塞米松的方式對該病患兒進(jìn)行治療。地塞米松屬于腎上腺皮質(zhì)激素，具有消炎、抗菌的功效。不過，該藥屬于長效激素，需要在肝臟內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)化后才能發(fā)揮作用，故長時(shí)間使用該藥可導(dǎo)致其生物學(xué)作用遞增，從而使患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。而且，氣道上皮細(xì)胞中的11β-羥基類固醇脫氫酶可作用于地塞米松，使其失活。因此，使用地塞米松治療該病的效果并不理想。

近年來，臨床上使用布地奈德混懸液對急性喉-氣管-支氣管炎患兒進(jìn)行治療，取得了較理想的療效。布地奈德是一種非鹵化的糖皮質(zhì)激素，具有良好的局部抗炎、抗過敏及抗?jié)B出作用。用該藥治療急性喉-氣管-支氣管炎具有以下幾方面的優(yōu)勢：1）該藥抑制呼吸道變態(tài)反應(yīng)的強(qiáng)度和特異性的抗炎作用都優(yōu)于地塞米松，小劑量使用該藥即可達(dá)到顯著的治療效果[5]。2）該藥的親脂性較強(qiáng)，在進(jìn)入呼吸道后可與呼吸道黏膜內(nèi)的脂肪酸相結(jié)合，合成無活性的布地奈德-脂肪酸復(fù)合物并在呼吸道內(nèi)沉積，從而升高局部的血藥濃度，延長藥物作用的時(shí)間。3）該藥可降低血管的通透性，減少呼吸道黏液的分泌量，減輕呼吸道黏膜水腫的癥狀和支氣管痙攣的程度，從而緩解患兒呼吸困難的癥狀，改善其通氣功能。

綜上所述，用布地奈德混懸液對急性喉-氣管-支氣管炎患兒進(jìn)行治療的效果確切。

[1]周少宏,王君霞,戴永利,等.布地奈德混懸液霧化吸入在兒童急性喉炎、喉氣管支氣管炎中的療效觀察[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2014,9(6):503-505.

[2]劉鋒.布地奈德混懸液治療小兒急性喉-氣管-支氣管炎療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2015,27(4):474-476.

[3]葉榮明,彭娟,肖志慧,等.維生素K1注射液致兒童呼吸心跳驟停一例[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2016,23(8):575-576.

[4]楊秋虹,陸琳琳.沙丁胺醇溶液與布地奈德混懸液霧化吸入佐治小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(7):812-813.

[5]羅玲,趙燕.布地奈德治療小兒急性喉炎及喉氣管支氣管炎療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(10):72-73.

R725.6

B

2095-7629-（2017）19-0172-02

孫安偉，男，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，研究方向：臨床兒科