周德書

（重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400084）

淺論慢性心力衰竭患者發(fā)生醫(yī)源性感染的臨床特點與預(yù)防措施

周德書

（重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400084）

目的：探究慢性心力衰竭患者發(fā)生的醫(yī)源性感染的臨床特點與預(yù)防措施。方法：對2014年10月至2016年12月期間重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院收治的300例慢性心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性研究。統(tǒng)計其中發(fā)生醫(yī)源性感染患者的數(shù)量，并對其發(fā)生感染的部位、引發(fā)感染的病原菌種類及導致其發(fā)生感染的危險因素等進行分析，總結(jié)慢性心力衰竭患者發(fā)生的醫(yī)源性感染的臨床特點，然后提出預(yù)防其發(fā)生醫(yī)源性感染的措施。結(jié)果：1）在這300例慢性心力衰竭患者中，共有30例患者發(fā)生了醫(yī)源性感染，其醫(yī)源性感染的發(fā)生率為10%。2） 在30例發(fā)生醫(yī)源性感染的慢性心力衰竭患者中，有16例患者發(fā)生感染的部位為呼吸系統(tǒng)（占53.3%），9例患者發(fā)生感染的部位為生殖系統(tǒng)（占30%），3例患者發(fā)生感染的部位為消化系統(tǒng)，2例患者發(fā)生感染的部位為其他系統(tǒng)（占6.7%）。3）對這30例發(fā)生醫(yī)源性感染的慢性心力衰竭患者進行細菌學檢查共檢測出50株病原菌。其中有37株革蘭陰性菌（占74%），10株革蘭陽性菌（占20%），3株真菌（占6%）。4）進行侵入性檢查、應(yīng)用免疫抑制劑及住院的時間超過7 d是導致這30例慢性心力衰竭患者發(fā)生醫(yī)源性感染的獨立危險因素。結(jié)論：醫(yī)源性感染主要累及心力衰竭患者的呼吸系統(tǒng)。進行侵入性檢查、應(yīng)用免疫抑制劑及住院的時間超過7 d是導致其發(fā)生醫(yī)源性感染的獨立危險因素。因此，臨床上應(yīng)對慢性心力衰竭患者進行有針對性的治療和護理，并在此期間嚴格執(zhí)行無菌操作，以降低其醫(yī)源性感染的發(fā)生率。

慢性心力衰竭；醫(yī)源性感染；臨床特點；預(yù)防措施

慢性心力衰竭是心內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。該病患者的臨床癥狀主要是呼吸困難、乏力等。該病可嚴重威脅患者的健康。醫(yī)源性感染是院內(nèi)感染的一部分，指患者在醫(yī)院進行診斷、治療期間發(fā)生的感染。臨床研究表明，由于慢性心力衰竭患者身體的抵抗力下降，因此其在住院期間易發(fā)生醫(yī)源性感染[1]。在本次研究中，筆者主要探討慢性心力衰竭患者發(fā)生的醫(yī)源性感染的臨床特點與預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月至2016年12月期間重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院收治的300例慢性心力衰竭患者作為本次研究的對象。這300例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的慢性心力衰竭的診斷標準，均為自愿參與本次研究。其中，排除合并嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、住院前患有感染性疾病的患者。在這些患者中，有男性患者161例，女性患者139例；其年齡為37～81歲，平均年齡為（66.72±13.15）歲。

1.2 方法

對這300例慢性心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性研究，統(tǒng)計其中發(fā)生醫(yī)源性感染患者的數(shù)量，并對其發(fā)生感染的部位、引發(fā)感染的病原菌種類及導致其發(fā)生感染的危險因素等進行分析，總結(jié)慢性心力衰竭患者發(fā)生的醫(yī)源性感染的臨床特點，然后提出預(yù)防其發(fā)生醫(yī)源性感染的措施。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 300例慢性心力衰竭患者醫(yī)源性感染的發(fā)生率

在這300例慢性心力衰竭患者中，共有30例患者發(fā)生醫(yī)源性感染，其醫(yī)源性感染的發(fā)生率為10%。

2.2 30例慢性心力衰竭患者發(fā)生醫(yī)源性感染的部位

在這30例發(fā)生醫(yī)源性感染的慢性心力衰竭患者中，有16例患者發(fā)生感染的部位為呼吸系統(tǒng)（占53.3%），9例患者發(fā)生感染的部位為生殖系統(tǒng)（占30%），3例患者發(fā)生感染的部位為消化系統(tǒng)，2例患者發(fā)生感染的部位為其他系統(tǒng)（占6.7%）。詳見表1。

表1 30例慢性心力衰竭患者發(fā)生醫(yī)源性感染的部位

2.3 引發(fā)醫(yī)源性感染的病原菌種類

對這30例發(fā)生醫(yī)源性感染的慢性心力衰竭患者進行細菌學檢查共檢測出50株病原菌。其中有37株革蘭陰性菌（占74%），10株革蘭陽性菌（占20%），3株真菌（占6%）。詳見表2。

表2 引發(fā)醫(yī)源性感染的病原菌種類

2.4 導致30例慢性心力衰竭患者發(fā)生醫(yī)源性感染的相關(guān)危險因素

導致30例慢性心力衰竭患者發(fā)生醫(yī)源性感染的相關(guān)危險因素主要有進行侵入性檢查、應(yīng)用免疫抑制劑及住院的時間超過7 d。詳見表3。

表3 導致30例慢性心力衰竭患者發(fā)生醫(yī)源性感染的相關(guān)危險因素

2.5 對導致30例慢性心力衰竭患者發(fā)生醫(yī)源性感染的相關(guān)危險因素進行Logistic回歸分析的結(jié)果

對導致30例慢性心力衰竭患者發(fā)生醫(yī)源性感染的相關(guān)危險因素（進行侵入性檢查、應(yīng)用免疫抑制劑、住院的時間超過7 d）進行Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，進行侵入性檢查、應(yīng)用免疫抑制劑及住院的時間超過7 d均是導致其發(fā)生醫(yī)源性感染的獨立危險因素。詳見表4。

表4 對導致30例慢性心力衰竭患者發(fā)生醫(yī)源性感染的相關(guān)危險因素進行Logistic回歸分析的結(jié)果

3 討論

慢性心力衰竭患者由于存在心排血量減少、機體的抵抗力下降等情況，因此其在住院期間易發(fā)生醫(yī)源性感染[2]。本研究的結(jié)果顯示，300例慢性心力衰竭患者發(fā)生醫(yī)源性感染的幾率為10%，這與毛治尉[3]等人的研究結(jié)果相近。本研究中醫(yī)源性感染主要累及心力衰竭患者的呼吸系統(tǒng)。這可能與慢性心力衰竭患者普遍存在肺功能不全，從而導致其呼吸道對病原菌的抵抗能力下降有關(guān)[4]。另外，本研究的結(jié)果證實，進行侵入性檢查、應(yīng)用免疫抑制劑及住院的時間超過7 d均是導致慢性心力衰竭患者發(fā)生醫(yī)源性感染的獨立危險因素。針對上述幾項獨立危險因素，筆者提出以下幾點預(yù)防慢性心力衰竭患者發(fā)生醫(yī)源性感染的措施：1）全面評估老年患者的病情和身體狀況，對發(fā)生醫(yī)源性感染風險高的患者進行有針對性的護理。2）正確、規(guī)范地治療患者的原發(fā)病，積極改善其呼吸功能。指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，以增強其機體的抵抗力。3）嚴格掌握各種侵入性檢查和治療的適應(yīng)證及禁忌證。告知醫(yī)護人員在對患者進行侵入性檢查和治療時要嚴格執(zhí)行無菌操作。4）盡可能地縮短患者住院的時間。同時加強對病房進行消毒，嚴格執(zhí)行家屬陪護和探視制度。5）密切監(jiān)測患者的各項生命體征，將醫(yī)源性感染的風險降到最低[5]。

綜上所述，醫(yī)源性感染主要累及心力衰竭患者的呼吸系統(tǒng)。進行侵入性檢查、應(yīng)用免疫抑制劑及住院的時間超過7 d均是導致其發(fā)生醫(yī)源性感染的獨立危險因素。因此，臨床上應(yīng)對慢性心力衰竭患者進行有針對性的治療和護理，并在此期間嚴格執(zhí)行無菌操作，以降低其醫(yī)源性感染的發(fā)生率。

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