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金銀花水煎劑在鼻飼病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用

陶雪斌，龍燕舞，李梅，黃宗軒，劉瑩瑩，葉和妹，蘇金玲

[目的]探討金銀花水煎劑對鼻飼病人住院期間口腔感染發(fā)生率的防治作用。[方法]將2014年11月—2016年5月我科收治的80例鼻飼腦病病人按照護(hù)理方式不同分為對照組(給予常規(guī)護(hù)理)和觀察組(常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予金銀花水煎劑治療)，每組40例。[結(jié)果]治療10 d后，觀察組口腔感染情況低于對照組(P<0.05)。[結(jié)論]對需要鼻飼的病人給予金銀花水煎劑干預(yù)可以有效降低口腔感染的發(fā)生率。

鼻飼；金銀花水煎劑；口腔感染；護(hù)理

鼻飼病人不能經(jīng)口進(jìn)食，口腔的溫度、濕度和污垢非常適合微生物的生長繁殖，加上患病時機(jī)體抵抗力降低，為細(xì)菌在口腔內(nèi)迅速繁殖創(chuàng)造了條件，常引起口腔的局部炎癥、感染等并發(fā)癥[1-3]。我科長期以來收治鼻飼病人，已多次嘗試使用金銀花水煎劑進(jìn)行口腔護(hù)理，效果較好。筆者于2014年11月—2016年5月對我科收治的80例鼻飼住院病人的治療情況進(jìn)行了回顧性研究，側(cè)重分析了護(hù)理干預(yù)對鼻飼病人住院期間口腔感染發(fā)生的影響，為臨床上推廣金銀花水煎劑口腔護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月—2016年5月我科收治的80例鼻飼的腦病病人，且所有病人干預(yù)前均無口腔感染,按照住院期間不同干預(yù)方式將80例病人分為對照組和觀察組各40例。觀察組40例病人中，男25例，女15例，年齡36歲～62歲(56.0歲±2.5歲)。對照組40例病人中，男22例，女18例，年齡35歲～60歲(55.9歲±3.2歲)；病人病程1個月～33個月。兩組病人性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理。①注意衛(wèi)生：保持住院環(huán)境的清潔，及時清潔室內(nèi)、走廊的衛(wèi)生，保持安靜，根據(jù)病人情況定時通風(fēng)換氣，住院設(shè)備及住院環(huán)境嚴(yán)格按照要求進(jìn)行清潔及消毒，保證病人健康；醫(yī)護(hù)人員佩戴口罩，治療過程采用無菌操作技術(shù)，規(guī)范探視制度，防止交叉感染。②護(hù)理指導(dǎo)：給病人做好口腔護(hù)理，給予生理鹽水30 mL含漱或無菌棉球擦拭，每天2次，每次5 min，引導(dǎo)病人家屬進(jìn)行異常情況識別，識別口腔感染和口腔異常等情況；護(hù)理人員在病人住院期間除觀察病人的病情外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的口腔黏膜狀況，有異常時及時采取措施，阻止病情的發(fā)生及發(fā)展。③飲食護(hù)理。建議選擇醫(yī)院營養(yǎng)科個體化配制的營養(yǎng)液作為鼻飼液喂食；也可選擇富營養(yǎng)、易消化、較清淡、高蛋白、高熱量的食材制作成流質(zhì)的鼻飼液進(jìn)行喂食，如瘦肉、雞、魚、新鮮水果及蔬菜，避免辛辣、刺激性較強的食物，以改善病人的營養(yǎng)狀況。④心理護(hù)理：為病人創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療環(huán)境，使病人在溫馨、舒適、整潔的氛圍中接受治療；住院期間病人可能會出現(xiàn)恐懼甚至絕望的心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時與病人及其家屬溝通，緩解緊張、恐懼心理，以良好的心態(tài)面對疾病，向病人及家屬介紹已有療效的典型病例，建立治療信心和勇氣；通過心理干預(yù)，讓病人及其家屬敞開心扉，放松心情，配合治療。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予金銀花水煎劑30 mL含漱或無菌棉球擦拭，每天2次，每次5 min。

1.2.2 評價指標(biāo) 按照《世界衛(wèi)生組織(WTO)》標(biāo)準(zhǔn)[4]將口腔感染分為5級。①0級：口腔黏膜正常；②Ⅰ級：口腔黏膜見紅斑，有疼痛感，但不影響進(jìn)食；③Ⅱ級：口腔黏膜見明顯紅斑，偶爾發(fā)現(xiàn)感染，痛感較之前加重，進(jìn)食半流質(zhì)食物；④Ⅲ級：口腔黏膜有明顯感染，痛感加強，進(jìn)食流質(zhì)食物；⑤Ⅳ級：口腔黏膜感染成片出現(xiàn)，痛感劇烈，無法進(jìn)食。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組病人口腔感染情況 例

3 討論

鼻飼病人是由于消化道疾病或昏迷等原因?qū)е虏荒芙?jīng)口進(jìn)食，口腔本身的溫度、濕度和污垢非常適合微生物的生長繁殖,人體健康時機(jī)體免疫力強、日常飲水、進(jìn)食、刷牙、漱口等，也可對細(xì)菌起到一定的清除作用而不致引起口腔感染[5-6]。但人體患病時機(jī)體抵抗力降低，特別是鼻飼飲食后口腔自我清潔能力下降，為細(xì)菌在口腔內(nèi)迅速繁殖創(chuàng)造了條件，常引起口腔的局部潰瘍、口臭、吸入性肺炎等并發(fā)癥[7]。有效的口腔護(hù)理不僅可以使病人保持口腔清潔、舒適，而且能預(yù)防和治療口腔炎癥，防止吸入性肺炎。

中藥金銀花是一種傳統(tǒng)的清熱解毒類中藥材，隨著對金銀花研究的不斷深人，其越來越多的藥理作用被人們發(fā)現(xiàn)[8-10]。研究表明：金銀花具有廣譜抗菌作用，對白色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等細(xì)菌均有顯著的抑菌作用[11]。此外，金銀花還具有抗病毒、抗感染及解熱、抗氧化、抗血小板聚集等作用[12]。對口腔內(nèi)常見致病菌如金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、幽門螺桿菌、變形鏈球菌等有較好的抑制作用，同時對牙周菌斑和口腔潰瘍也有良好的治療作用[13]，因此被廣泛應(yīng)用于牙膏、含漱水等口腔用品中。單味中藥金銀花對口腔細(xì)菌的抑制作用已得到實驗驗證，鑒于金銀花對口腔疾病的良好療效，有必要對單味中藥金銀花在口腔護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。

本研究目的是為病人創(chuàng)造一個輕松、溫馨的治療環(huán)境。另外，為控制口腔感染、減輕病人痛苦，金銀花水煎劑含漱可以有效地發(fā)揮消炎、止痛功效。同時給予針對性的飲食護(hù)理及心理疏導(dǎo)，使病人身心愉悅，更好地接受治療。病人的心理狀態(tài)對于自身疾病的發(fā)展有重要影響[14]，因此，應(yīng)加強對鼻飼住院病人的護(hù)理干預(yù)，全面、科學(xué)、有效的護(hù)理措施對于控制病人口腔感染有積極作用，采用金銀花煎劑進(jìn)行口腔護(hù)理可使口腔感染得到控制，減輕疼痛帶來的困擾[15]。雖然無法避免住院期間口腔感染的發(fā)生，但是可以通過各類有效的護(hù)理方式降低其發(fā)生率，提高病人生活質(zhì)量。

總之，對住院期間鼻飼病人給予金銀花煎劑含漱或擦拭，并為病人營造良好的治療環(huán)境，使病人以積極的心態(tài)配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。

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2017-02-14；

2017-11-29)

(本文編輯 范秋霞)

Applicationofhoneysucklewaterdecoctioninoralnursingcareofpatientswithnasalfeeding

TaoXuebin，LongYanwu，LiMei，etal

(The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Guangxi 530021 China)

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.040

1009-6493(2017)35-4575-02

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費科研課題，編號：Z2014660。

陶雪斌，主管護(hù)師，本科，單位：530021，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院；龍燕舞、李梅、黃宗軒、劉瑩瑩、葉和妹、蘇金玲單位：530021，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

信息陶雪斌，龍燕舞，李梅，等.金銀花水煎劑在鼻飼病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(35)：4575-4576.