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西安市老年人心理健康狀況及其影響因素分析

邵佩，徐莎莎，蘇向妮，肖婷，尼春萍，曹寶花，胡珊博

[目的]調(diào)查西安市老年人的心理健康狀況及影響因素。[方法]采用自行設(shè)計(jì)的陜西省老年人群健康風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷對(duì)西安市的1 459名老年人進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]單因素分析顯示：影響老年人心理健康的因素為性別、年齡、有無(wú)配偶、文化程度、子女孝敬程度、有無(wú)慢性病及生活質(zhì)量等；多元線性回歸分析顯示：規(guī)律鍛煉、子女孝敬程度、有無(wú)慢性病和生活質(zhì)量對(duì)老年人心理健康有影響。[結(jié)論]應(yīng)針對(duì)影響老年人心理健康的子女孝敬情況和慢性病等因素構(gòu)建老年人健康管理策略，以提高老年人心理健康水平。

老年人；心理健康；影響因素；西安市；健康管理；養(yǎng)老模式；生命質(zhì)量

目前，我國(guó)正處在老齡化加速發(fā)展的時(shí)期，預(yù)計(jì)到2040年，我國(guó)老年人口數(shù)量將達(dá)到3.74億人，占人口總數(shù)的24.48%。截至2014年底，陜西省老年人口已經(jīng)超過(guò)584萬(wàn)人，僅西安市60歲以上老年人已有124.21萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?1.27%。老年人隨著軀體功能下降以及社會(huì)角色的改變，更容易出現(xiàn)心理健康障礙等疾病。老年人群的身心健康也成為社會(huì)和政府日益關(guān)注的問(wèn)題。本研究采用自行設(shè)計(jì)的陜西省老年人群健康風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷對(duì)西安市老年人進(jìn)行調(diào)查，旨在全面了解西安市老年人心理健康狀況，并分析其影響因素?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2013年8月—2014年7月采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法分別在西安市新城、雁塔、碑林、蓮湖、未央、長(zhǎng)安區(qū)6個(gè)行政區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)或2個(gè)社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(共計(jì)11個(gè)社區(qū))的1 459名老年人進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；西安市常住人口；無(wú)嚴(yán)重聽(tīng)力、視力和語(yǔ)言障礙；意識(shí)清楚，與調(diào)查人員溝通無(wú)障礙。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 由研究者在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)陜西省老年人群健康風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查問(wèn)卷，并通過(guò)預(yù)調(diào)查進(jìn)一步完善。主要內(nèi)容：①一般資料問(wèn)卷，包括年齡、性別、文化程度、婚姻、居住、經(jīng)濟(jì)狀況等；②新老年心理健康量表(城市版)[1]，由中國(guó)科學(xué)院心理研究所老年心理研究中心編制，包括認(rèn)知效能、情緒體驗(yàn)、自我認(rèn)識(shí)、人際交往和適應(yīng)能力5個(gè)維度，采用4級(jí)計(jì)分，得分越高表明心理狀況越好；③國(guó)際通用生活質(zhì)量調(diào)查表(SF-36)[2]，量表共包含生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會(huì)職能、情感職能、精神健康8個(gè)維度，SF-36總分為各維度得分之和，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.2.2 調(diào)查方法 由研究組成員選取護(hù)理本科生并進(jìn)行培訓(xùn),對(duì)西安市社區(qū)老年人的心理健康狀況展開(kāi)調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，由調(diào)查員控制調(diào)查的數(shù)量和質(zhì)量，此次調(diào)查發(fā)放1 500份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷1 459份，有效回收率97.3%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)t檢驗(yàn)及多元線性回歸分析等方法分析西安市老年人群心理健康狀況，并篩選其影響因素。

2 結(jié)果

2.1 西安市老年人心理健康狀況及其影響因素分析 老年人心理健康各維度得分：適應(yīng)能力2.96分±0.64分，人際交往3.06分±0.64分，自我認(rèn)識(shí)3.02分±0.55分，情緒體驗(yàn)2.91分±0.62分，認(rèn)知效能2.66分±0.49分。心理健康各維度得分順序依次為：人際交往、自我認(rèn)識(shí)、適應(yīng)能力、情緒體驗(yàn)、認(rèn)知效能。老年人心理健康影響因素分析見(jiàn)表1。

表1 老年人心理健康單因素分析 分

2.2 西安市老年人心理健康影響因素的多元線性回歸分析 以老年人心理健康總分作為應(yīng)變量，將性別、年齡、配偶、文化程度、是否獨(dú)居、月均收入、規(guī)律鍛煉、子女孝敬程度、跌倒、有無(wú)慢性病、生活質(zhì)量等單因素進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果如表2所示，規(guī)律鍛煉、子女孝敬程度、有無(wú)慢性病及生活質(zhì)量4個(gè)因素對(duì)老年人心理健康有影響。

表2 老年人心理健康影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

由表1可以看出：不同性別認(rèn)知效能和適應(yīng)能力得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性老年人認(rèn)知效能得分高于女性，這與吳振云等[4]的研究結(jié)果一致。年齡為66歲～75歲的老年人情緒體驗(yàn)、人際交往、適應(yīng)能力得分較高，提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更多地關(guān)注其他年齡階段老年人的心理健康情況。除情緒體驗(yàn)和適應(yīng)能力外，文化程度越高的老年人心理健康得分越高，這與陳天勇等[5]的研究結(jié)果一致，老年人心理健康狀況隨學(xué)歷的升高而改善。陳天勇等[5]指出：高學(xué)歷老年人心理健康狀況總體良好，可能與他們更注重生活情趣和人際交往，夫妻關(guān)系和子女關(guān)系融洽，并參加一定工作，經(jīng)濟(jì)狀況較好等因素有關(guān)。收入較高的老年人的認(rèn)知效能和情緒體驗(yàn)得分更高。說(shuō)明提高國(guó)民的教育水平和收入狀況是全面實(shí)現(xiàn)心理健康和積極老齡化的重要基礎(chǔ)。根據(jù)老年人的心理健康現(xiàn)狀及其影響因素提出以下建議。

3.1 加強(qiáng)社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 由表1可以看出：有配偶、非獨(dú)居的老年人情緒體驗(yàn)和人際交往維度得分較高，心理健康狀況較好。隨著年齡的增長(zhǎng)，喪偶、獨(dú)居的老年人增多，而子女也因工作和自己家庭而無(wú)暇照顧老年人。有文獻(xiàn)報(bào)道：從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是可取的養(yǎng)老方式，從居家養(yǎng)老向社會(huì)化養(yǎng)老轉(zhuǎn)變將成為我國(guó)未來(lái)養(yǎng)老模式發(fā)展的必然趨勢(shì)[6]。社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能夠?yàn)楦唷翱粘怖先恕睅?lái)家的感覺(jué)，有專業(yè)化人才(如養(yǎng)老護(hù)理員)服務(wù)于老年人，關(guān)心他們的物質(zhì)及精神需求，加強(qiáng)其慢性病管理，通過(guò)健康教育不斷提高老年人的自我保健意識(shí)和能力。建議政府和社會(huì)更加關(guān)注與支持社會(huì)機(jī)構(gòu)化的養(yǎng)老方式。

3.2 加強(qiáng)規(guī)律鍛煉預(yù)防慢性病 如表2所示，規(guī)律鍛煉與心理健康呈正相關(guān)，慢性病與其呈負(fù)相關(guān)，對(duì)老年人心理健康有影響(P<0.05)。隨著年齡的增加，老年人軀體功能下降，患病數(shù)逐漸增多，參與社會(huì)的意識(shí)下降，也使得他們接觸社會(huì)的機(jī)會(huì)減少，這些容易影響老年人的情緒，使其心理及精神發(fā)生變化[7]。而規(guī)律的體育鍛煉不僅可以強(qiáng)身健體，增強(qiáng)老年人的抵抗力，減少慢性病的發(fā)生概率，還可以改善老年人的情緒，有助于保持其良好的心境，同時(shí)可以擴(kuò)大老年人的社交活動(dòng)范圍，改善其精神狀態(tài)[8]，使其心理狀態(tài)更加健康。

3.3 提高子女孝敬程度 子女孝敬程度是影響老年人心理健康狀況的一個(gè)重要因素，子女孝敬程度高的老年人的認(rèn)知效能、情緒體驗(yàn)、自我認(rèn)識(shí)、人際交往及適應(yīng)能力5個(gè)維度的得分均較高(P<0.05)。雖然社會(huì)養(yǎng)老已經(jīng)慢慢普及，但居家老年人仍希望與后代共享天倫，子女對(duì)其的孝敬程度直接影響著老年人的心理健康，提示作為子女應(yīng)該孝敬、關(guān)愛(ài)自己的父母，為其營(yíng)造溫馨、美好的家庭氛圍，充分發(fā)揚(yáng)中華民族尊老愛(ài)老的傳統(tǒng)美德，關(guān)注老年人的身心健康。

3.4 提升生活質(zhì)量 生活質(zhì)量是影響老年人心理健康的又一個(gè)重要因素。本次調(diào)查結(jié)果顯示生活質(zhì)量好的老年人的情緒體驗(yàn)、自我認(rèn)識(shí)、人際交往及適應(yīng)能力維度得分較高(P<0.05)。老年人的生活質(zhì)量是國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)文明的重要標(biāo)志[9]，隨著年齡的增加，老年人生理功能的逐漸衰老退化，其心理和社會(huì)適應(yīng)性也隨之發(fā)生一系列變化，這些變化會(huì)影響老年人的心理健康[10]。提示應(yīng)提升老年人的生活質(zhì)量，關(guān)注其身心健康及精神需求，改善老年人心理健康狀況，提高其心理健康水平。

4 小結(jié)

西安市老年人心理健康的影響因素主要為規(guī)律鍛煉、子女孝敬程度、有無(wú)慢性病及生活質(zhì)量。而解決這些問(wèn)題不僅需要依靠家庭或個(gè)人，更需要進(jìn)一步完善社會(huì)保障制度，加強(qiáng)老年人的自我健康保健意識(shí)，加快發(fā)展老年人社區(qū)服務(wù)體系，關(guān)注老年人的精神需求，才能提高其生活質(zhì)量及生活滿意度。

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2016-10-11；

2017-09-04)

(本文編輯 崔曉芳)

AnalysisofmentalhealthstatusofelderlyinXi’ananditsinfluencingfactors

ShaoPei，XuShasha，SuXiangni，etal

(Nursing College of the Fouth Military Medical University,Shaanxi 710032 China)

R473.2

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.039

1009-6493(2017)35-4572-03

陜西省國(guó)際合作計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：2013KW34-01。

邵佩，實(shí)驗(yàn)師，碩士研究生，單位：710032，第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院；徐莎莎(通訊作者)、蘇向妮、肖婷、尼春萍、曹寶花、胡珊博單位：710032，第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

信息邵佩，徐莎莎，蘇向妮，等.西安市老年人心理健康狀況及其影響因素分析[J].護(hù)理研究，2017，31(35)：4572-4574.