王國(guó)英

【摘要】 目的 探究慢性膽囊炎的有效中醫(yī)藥治療方法， 分析疏肝利膽湯加減治療慢性膽囊炎的臨床療效， 為臨床工作提供一定的指導(dǎo)。方法 30例慢性膽囊炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各15例。觀察組患者采用疏肝利膽湯加減治療， 對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療， 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者痊愈4例（26.67%）， 有效10例（66.67%）， 無(wú)效1例（6.67%）， 總有效率為93.33%；對(duì)照組患者痊愈2例（13.33%）， 有效7例（46.67%）， 無(wú)效6例（40.00%）， 總有效率為60.00%， 觀察組患者總有效率高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎具有確切的療效， 具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 疏肝利膽湯；加減治療；慢性膽囊炎；中醫(yī)藥治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.067

慢性膽囊炎是由許多因素長(zhǎng)期作用而引發(fā)的、持續(xù)的炎癥疾病， 其主要病因有持續(xù)的細(xì)菌感染、化學(xué)刺激以及膽囊結(jié)石等， 同時(shí)也存在許多患者為沒(méi)有得到及時(shí)治愈急性膽囊炎治愈所轉(zhuǎn)變。慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)主要為不同程度的腹痛， 位置位于腹部上部， 部分患者伴有惡心嘔吐、對(duì)油膩食物表現(xiàn)厭惡以及咽干口燥等不良反應(yīng)[1]。本研究為了探究慢性膽囊炎的有效中醫(yī)藥治療方法， 分析疏肝利膽湯加減治療此癥的臨床療效， 在2015年8月～2016年8月對(duì)收治的128例患者開(kāi)展了研究， 取了一定的研究結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本診所2015年8月～2016年8月收治的30例慢性膽囊炎患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各15例。觀察組男8例， 女7例；年齡26～65歲， 平均年齡（45.32±6.56）歲；病程5～20年， 平均病程（10.34±3.22）年。

對(duì)照組男9例， 女6例；年齡27～65歲， 平均年齡（46.75±

6.09）歲；病程6～20年， 平均病程（10.57±3.15）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家屬在進(jìn)行治療前對(duì)本研究知情且簽署書(shū)面文件。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性膽囊炎患者， 患者年齡18～65歲， 距離上1次使用本次研究藥物的時(shí)間>7 d， 病程>2個(gè)月患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他器官?lài)?yán)重疾??；具有精神疾病的患者；肝腎功能?chē)?yán)重衰竭者[2， 3]。

1. 3 方法 觀察組患者采用疏肝利膽湯加減治療， 具體藥方為柴胡10 g、郁金10 g、半夏10 g、熟軍9 g、雞內(nèi)金10 g、

厚樸10 g、生甘草10 g、黃連6 g、白芍10 g、枳殼10 g、木香6 g。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度可對(duì)藥方進(jìn)行調(diào)整， 對(duì)于火毒較為旺盛且具有明顯黃疸癥狀的患者， 可在藥方中加入適量龍膽草與梔子。將上述藥材置于600 ml清水中， 煎熬至400 ml， 取其湯汁口服， 200 ml/次， 在每日清晨和傍晚進(jìn)行2次藥物服用， 持續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)治療周期。對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療， 服用金膽片（江蘇707天然制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020723）進(jìn)行治療， 5片/次， 3次/d， 持續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)治療周期。囑咐兩組患者在治療期間避免攝入高熱量、高膽固醇、辛辣生冷的食物， 保持合理、有節(jié)制的飲食習(xí)慣， 注意保持健康的作息， 忌飲用咖啡、濃茶等飲品， 在治療期間停止使用其他護(hù)膽消石、解痙止痛藥物。從患者開(kāi)始用藥治療開(kāi)始， 對(duì)患者的臨床體征進(jìn)行記錄與追蹤。比較兩組患者的治療效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 將療效分為無(wú)效、有效、痊愈。痊愈：治療后， 患者癥狀消失， B超檢查顯示患者膽囊已恢復(fù)正常；有效：患者癥狀部分減退， B超檢查顯示膽囊管壁厚度、透聲已經(jīng)恢復(fù)；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善。總有效率=痊愈率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者痊愈4例（26.67%）， 有效10例（66.67%）， 無(wú)效1例（6.67%）， 總有效率為93.33%；對(duì)照組患者痊愈2例（13.33%）， 有效7例（46.67%）， 無(wú)效6例（40.00%）， 總有效率為60.00%， 觀察組患者總有效率高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.66， P<0.05）。

3 討論

慢性膽囊炎主要病因有持續(xù)的細(xì)菌感染、化學(xué)刺激以及膽囊結(jié)石等， 臨床表現(xiàn)主要為不同程度的腹痛， 位置位于腹部上部， 部分患者伴有惡心嘔吐、對(duì)油膩食物表現(xiàn)厭惡以及咽干口燥等不良反應(yīng)。隨著人們的生活節(jié)奏日漸加快， 工作生活的壓力升高明顯， 飲食習(xí)慣發(fā)生了較大的變化， 進(jìn)食過(guò)飽或攝入高脂、高熱量以及高膽固醇的食物是本疾病的一個(gè)重要誘導(dǎo)因素， 近年來(lái)， 慢性膽囊炎的發(fā)病率以較快的增長(zhǎng)速度保持增長(zhǎng)， 由于老年人群身體機(jī)能發(fā)生了一定的衰退， 根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)， 慢性膽囊炎老年患者占患者總數(shù)的40%以上[5-7]。有關(guān)臨床研究顯示， 此病癥的發(fā)病是一個(gè)反復(fù)、持續(xù)的過(guò)程， 而且其治愈難度相對(duì)較大， 病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)化膿與壞疽等癥狀， 對(duì)患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重的影響[6]。因此對(duì)慢性膽囊炎的有效治療方法展開(kāi)探討具有重要的意義。

從中醫(yī)的范疇來(lái)看， 慢性膽囊炎屬于膽脹、黃疸的范疇， 主要為由于寒暑失調(diào)、肝胃失調(diào)、肝氣郁結(jié)、濕熱痹阻所致， 患者的主要表現(xiàn)為厭油膩食物、嘔吐惡心[8-10]。對(duì)其治療應(yīng)注重疏肝利膽， 本研究采用的疏肝利膽湯方中枳殼性溫， 可歸胃經(jīng)以及脾經(jīng)， 有化痰破氣的功效；木香可歸肝經(jīng)， 有散瘀、涼血、止痛的功效；郁金性寒， 可活血止痛， 涼血清心；雞內(nèi)金具有通淋化石的功效， 厚樸具燥濕、下氣的作用；柴胡性寒， 具備退熱、行氣、發(fā)表、疏肝的功效， 疏肝利膽方的所有藥材均有歸肝經(jīng)、膽經(jīng)的功效， 運(yùn)用疏肝利膽湯治療的觀察組總有效率明顯高于常規(guī)西藥治療的對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎具有確切的療效， 具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-08-22]endprint