潘小英

【摘 要】乳牙患齲不僅對(duì)幼兒的情緒產(chǎn)生影響，而且對(duì)恒牙的萌出乃至全身發(fā)育皆有危害，所以我們必須在第一時(shí)間進(jìn)行干預(yù)，改善幼兒齲齒情況，保護(hù)幼兒乳牙，為孩子們有一口健康的牙齒打好基礎(chǔ)。針對(duì)目前幼兒乳牙患齲高發(fā)、提前的幾個(gè)原因，我施行了以下預(yù)防和改善幼兒乳牙齲病的策略：1.利用育兒講座、各種教學(xué)活動(dòng)來促進(jìn)家長和幼兒對(duì)齲齒的認(rèn)識(shí)，提高乳牙防護(hù)意識(shí)。2.從在園教育和家園共育兩方面入手，改善和預(yù)防雙管齊下，持之以恒地關(guān)愛、保護(hù)幼兒牙齒。

【關(guān)鍵詞】齲齒 愛牙 護(hù)牙

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2017.22.204

《指南》健康領(lǐng)域下“生活習(xí)慣與生活能力”中指出：要“幫助幼兒養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。如早晚刷牙、飯后漱口；提醒幼兒保護(hù)五官?！?/p>

隨著醫(yī)療的發(fā)達(dá)，人們對(duì)牙齒的認(rèn)識(shí)越來越多，對(duì)牙齒的健康也越來越重視。但在一份幼兒入園體檢情況記錄表中發(fā)現(xiàn)，小班幼兒的牙齒健康狀況堪慮，特別是齲齒，全班39名幼兒，發(fā)現(xiàn)有22名幼兒的牙齒患齲，占全班總?cè)藬?shù)的56.4%，齲齒已成為小班幼兒牙齒健康的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

為什么在我們把“愛護(hù)牙齒”當(dāng)做口號(hào)掛在嘴邊的今天，作為家庭中最珍貴寶貝的小孩們，卻會(huì)有這么大的牙齒健康問題？2008年衛(wèi)生部調(diào)查顯示，我國兒童乳牙齲病率最高的是5歲兒童，為66%，是什么原因?qū)е潞⒆觽內(nèi)檠阑箭x病的年齡提前，而且存在這么高的齲齒率呢？通過問卷調(diào)查和查閱相關(guān)資料，我找出了班中幼兒乳牙齲病高發(fā)、提前的幾個(gè)原因：

1.食物嵌塞，不刷牙、漱口，使食物殘?jiān)诳谇粌?nèi)長時(shí)間存留，牙齒上形成牙菌斑，這是乳牙齲病的始動(dòng)因子。

2.挑食、偏食造成幼兒全身營養(yǎng)狀況不良，營養(yǎng)障礙又造成鈣、磷、蛋白質(zhì)和多種維生素缺乏，使牙齒的正常發(fā)育受到影響，易齲。

3.食物因素：碳水化合物，尤其是蔗糖和齲病的發(fā)生關(guān)系密切，多吃糕餅、糖果、飲料，少食蔬菜水果，極易導(dǎo)致齲病的發(fā)生。

4.奶瓶齲，與使用奶瓶方法不當(dāng)、不良喂養(yǎng)習(xí)慣密切相關(guān)。

5.個(gè)人體質(zhì)及不良習(xí)慣對(duì)齲齒有較大影響。

乳牙患齲不僅對(duì)幼兒的情緒產(chǎn)生影響，而且對(duì)恒牙的萌出乃至全身發(fā)育皆有危害，所以我們必須在第一時(shí)間進(jìn)行干預(yù)，改善幼兒齲齒情況，保護(hù)幼兒乳牙，為孩子們有一口健康的牙齒打好基礎(chǔ)。針對(duì)目前幼兒乳牙患齲高發(fā)、提前的幾個(gè)原因，我施行了以下預(yù)防和改善幼兒乳牙齲病的策略：

一、促進(jìn)家長和幼兒對(duì)齲齒的認(rèn)識(shí)，提高乳牙防護(hù)意識(shí)。

要讓幼兒自覺地愛護(hù)、保護(hù)牙齒，首先要讓他們知道牙齒的重要性，明白齲齒的危害。又由于小班幼兒年齡小，大部分生活活動(dòng)都要依靠家長照顧，所以提高家長對(duì)齲齒的認(rèn)識(shí)和愛牙、護(hù)牙意識(shí)也很重要。

首先，召開家長會(huì)，組織家長聽取牙科醫(yī)生關(guān)于口腔健康的育兒講座，從醫(yī)生專業(yè)的角度講述幼兒牙齒的結(jié)構(gòu)、發(fā)育規(guī)律，分析乳牙患齲對(duì)幼兒生長發(fā)育的影響，闡述保護(hù)牙齒的重要性。幫助家長對(duì)乳牙齲病建立正確的認(rèn)識(shí)，知道乳牙齲病對(duì)幼兒造成的成長、生活方面的危害，使家長產(chǎn)生保護(hù)、關(guān)愛幼兒乳牙的迫切意愿。

我們聯(lián)系了安昌鎮(zhèn)人民醫(yī)院的牙科醫(yī)生，專為小班的家長做了一個(gè)“兒童口腔保健知識(shí)”專題講座。通過這次講座，家長們?cè)谒枷肷咸岣吡藧垩酪庾R(shí)，有助于促進(jìn)家長們幫助和督促孩子進(jìn)行護(hù)牙行動(dòng)。

其次，利用幼兒園中的各種教學(xué)活動(dòng)，幫助幼兒認(rèn)識(shí)齲齒的危害、造成齲齒的原因，促發(fā)他們保護(hù)牙齒的迫切意愿。

1.集體教學(xué)，在每個(gè)幼兒心里播種愛牙、護(hù)牙的種子。

如在語言課上選擇故事《小熊拔牙》，通過提問設(shè)疑、講述故事、提問幫助幼兒理解情節(jié)內(nèi)容、討論、交流、提升等環(huán)節(jié)，用少量的時(shí)間，讓全班幼兒都知道齲齒的危害及其形成的主要原因，師幼間的互動(dòng)、幼兒間的互動(dòng)，更是聯(lián)系自身生活實(shí)際，能大大加深幼兒愛牙、護(hù)牙的意識(shí)。

2.自主閱讀，幼兒自取養(yǎng)料，長出愛牙、護(hù)牙的綠葉。

相對(duì)于集體教學(xué)的面向全體，自主閱讀就是幼兒個(gè)體的學(xué)習(xí)。教師投放一些相關(guān)的閱讀材料，比如視頻《火星娃-臭嘴快刷牙》《可怕的蟲牙》、繪本《蛀牙小王子》等等，幼兒根據(jù)自己的需求和理解，在閱讀中得到相關(guān)知識(shí)。

3.主題墻互動(dòng)，讓愛牙、護(hù)牙意識(shí)在幼兒心里深深扎根。

設(shè)置保護(hù)牙齒的主題墻，既可以讓幼兒在這里得到直觀的認(rèn)識(shí)和教育，又能把幼兒自己的認(rèn)識(shí)反饋在上面，幼兒對(duì)愛牙、護(hù)牙的認(rèn)識(shí)有輸入又有輸出，也方便教師和家長了解幼兒的認(rèn)識(shí)水平，利于進(jìn)一步對(duì)孩子進(jìn)行教育和干預(yù)。

二、改善和預(yù)防雙管齊下，持之以恒地關(guān)愛、保護(hù)幼兒牙齒。

意識(shí)是行動(dòng)的基礎(chǔ)，幼兒有了愛牙、護(hù)牙的意識(shí)后，就要幫助他們落實(shí)到具體的護(hù)牙行動(dòng)中。

（一）保教到位，幫助幼兒持之以恒地關(guān)愛、保護(hù)乳牙，使齲齒得到預(yù)防和改善

在幼兒園，老師先要教會(huì)幼兒保護(hù)牙齒的技能，然后再幫助幼兒建立起堅(jiān)持保護(hù)牙齒的良好習(xí)慣。

1.科學(xué)教學(xué)保護(hù)牙齒的多種技能。

（1）醫(yī)生助教。

在孩子們心目中，醫(yī)生的話可信度非常高，而且醫(yī)生具有專業(yè)的知識(shí)，請(qǐng)醫(yī)生來助教，使幼兒了解乳牙的結(jié)構(gòu)、作用，什么食物和行為對(duì)牙齒有益等等，不但有助于孩子們建立牢固的護(hù)牙觀念，而且能習(xí)得科學(xué)的護(hù)牙方法。

我們邀請(qǐng)了安昌鎮(zhèn)人民醫(yī)院的牙科醫(yī)生，專為?。?）班的小朋友上了一堂《愛牙護(hù)齒從小做起》的健康課，小朋友們專注地傾聽、認(rèn)真地觀看，在醫(yī)生老師的教導(dǎo)下，學(xué)到了許多關(guān)于牙齒的知識(shí)。通過這次醫(yī)生助教，孩子們對(duì)保護(hù)牙齒都更自覺、主動(dòng)了。

（2）集體教學(xué)活動(dòng)，幫助幼兒細(xì)致、實(shí)實(shí)在在地掌握各種護(hù)牙方法。

如健康歌《嘻唰唰》，讓幼兒掌握小孩子刷牙應(yīng)注意的一些事項(xiàng)，并學(xué)習(xí)正確的刷牙方法；健康《有趣的咕嘟咕嘟》，使幼兒認(rèn)識(shí)一些清潔口腔的方法，并學(xué)會(huì)如何有效地漱口；藝術(shù)《小牙刷》是通過讓幼兒表述自己正在使用的牙刷，既讓幼兒明白小孩子使用的牙刷的構(gòu)造和特點(diǎn)，又促使他們喜愛自己的牙刷，從而喜歡刷牙、自覺刷牙；《牙齒保健操》教授幼兒磕齒、健齒的方法，通過牙齒保健操達(dá)到鍛煉牙床、保健牙齒的目的。這些護(hù)牙方法助教醫(yī)生都有提到，但不能面面俱到，幼兒園集體教學(xué)活動(dòng)剛好可以彌補(bǔ)醫(yī)生助教的不足，讓全體幼兒都能細(xì)細(xì)地學(xué)到、學(xué)會(huì)。endprint

2.創(chuàng)設(shè)平臺(tái)，給幼兒多種形式的練習(xí)機(jī)會(huì)與實(shí)踐。

學(xué)習(xí)了正確的護(hù)牙方法以后，就要給幼兒提供多形式、多時(shí)段、多渠道的練習(xí)機(jī)會(huì)，讓幼兒更好地掌握這些方法，并能熟練應(yīng)用，達(dá)到潔牙固牙、預(yù)防和改善齲齒的目的。

區(qū)角活動(dòng)是幼兒最喜歡的一種活動(dòng)形式，我們可以創(chuàng)設(shè)《娃娃家》、《牙齒保健站》等區(qū)角，供幼兒自主練習(xí)各種護(hù)牙方法。比如在《娃娃家》給“娃娃”刷牙，就是幼兒在練習(xí)正確的刷牙方法；在玩《牙齒保健站》時(shí)，不管是扮演牙醫(yī)的幼兒，還是扮演保健者的幼兒，都通過游戲鞏固了愛牙、護(hù)牙的意識(shí)，并在游戲中自由練習(xí)各種保健牙齒的方法。區(qū)角活動(dòng)的自主性、互動(dòng)性、發(fā)展性，有助于幼兒間互相學(xué)習(xí)、動(dòng)態(tài)影響，養(yǎng)成主動(dòng)護(hù)牙的良好習(xí)慣，形成良性循環(huán)。

生活活動(dòng)貫穿幼兒整個(gè)在園過程，合理利用好生活活動(dòng)來讓幼兒練習(xí)護(hù)牙技能，不但能使幼兒護(hù)牙有效性得到提高，而且能在天天堅(jiān)持的護(hù)牙行為中培養(yǎng)起良好的護(hù)牙習(xí)慣。比如在每次點(diǎn)心后讓幼兒漱漱口，做做“漱口操”；午餐后讓幼兒刷刷牙或者午睡起床后、早上來園后做做“刷牙操”（用大頭棉簽代替牙刷的一套刷牙動(dòng)作）；在午餐前后、過度環(huán)節(jié)等零碎時(shí)間自主做做“牙齒保健操”等等，都能使幼兒牙齒得到鍛煉和保護(hù)，使牙齒更健康，不容易被細(xì)菌齲壞。

3.反復(fù)認(rèn)識(shí)和鞏固，建立良好的護(hù)牙習(xí)慣。

要幫助幼兒養(yǎng)成良好的保護(hù)牙齒的習(xí)慣，必須時(shí)時(shí)提醒，讓幼兒的生活中每天都有“保護(hù)牙齒”的聲音?？梢岳贸块g談話穿插有關(guān)愛牙、護(hù)牙的生活小常識(shí)，提醒幼兒天天堅(jiān)持刷牙、漱口等，保護(hù)牙齒不患齲；在餐后念念相關(guān)兒歌，聽聽愛牙故事；鼓勵(lì)幼兒在一些自由活動(dòng)時(shí)間（如來園時(shí)、活動(dòng)過度環(huán)節(jié)、餐后、離園前等）交流自己對(duì)牙齒的認(rèn)識(shí)以及齲齒預(yù)防等話題；跟大班的哥哥姐姐一起學(xué)學(xué)保護(hù)牙齒，以生促生得到認(rèn)識(shí)上的鞏固和行為技能上的提高。

我們結(jié)合主題教學(xué)，制定了詳細(xì)的一日活動(dòng)計(jì)劃，在各個(gè)生活環(huán)節(jié)穿插愛牙、健牙、護(hù)牙的內(nèi)容，讓幼兒的乳牙在一天當(dāng)中的各個(gè)時(shí)段都能得到有效的清潔和保護(hù)。

為了能及時(shí)了解幼兒乳牙發(fā)育情況，能隨時(shí)記錄、調(diào)整護(hù)牙重點(diǎn)和策略，我還及時(shí)寫好教養(yǎng)隨筆，記錄幼兒園生活中發(fā)生的點(diǎn)滴狀況，保證幼兒牙齒情況我先知，并當(dāng)時(shí)就幫助幼兒更好地解決各類牙齒問題。

此外，加強(qiáng)身體鍛煉，提高個(gè)人體質(zhì)，能促進(jìn)牙齒素質(zhì)提升；在日常生活中糾正幼兒不良習(xí)慣，如單側(cè)咀嚼、用口呼吸、吮咬手指等，對(duì)預(yù)防齲齒、保護(hù)幼兒牙齒也至關(guān)重要。如發(fā)現(xiàn)個(gè)別幼兒存在比較突出的問題，教師要及時(shí)與之個(gè)別交流，幫助其盡快糾正。

（二）家園共育，持之以恒地關(guān)愛、保護(hù)幼兒乳牙，使齲齒得到預(yù)防和改善

除了幼兒園，孩子的大部分時(shí)間是在家庭中度過，很大一部分護(hù)牙行為需在家中完成，比如晚餐后刷牙、睡前不吃東西等，如果幼兒在家中做不到護(hù)牙防齲，那么在幼兒園所做的努力就白費(fèi)，使保護(hù)牙齒前功盡棄。所以保護(hù)幼兒牙齒，預(yù)防和改善齲齒不但需要幼兒園長期堅(jiān)持，家庭中的重視和堅(jiān)持也很重要。

1.家園互動(dòng)，為保護(hù)幼兒牙齒、預(yù)防患齲提供支持。

幼兒園為家長搭建平臺(tái)，創(chuàng)設(shè)與醫(yī)生個(gè)別交流、咨詢的機(jī)會(huì)。比如幼兒園可以利用社區(qū)資源，邀請(qǐng)醫(yī)生不定期地為家長做講座、與家長交流護(hù)牙經(jīng)；提供醫(yī)生的聯(lián)系方式，方便家長個(gè)別咨詢醫(yī)生。利用“家園聯(lián)系欄”介紹有效的清潔口腔、護(hù)牙防齲知識(shí)，交流家長們的護(hù)牙防齲小竅門；QQ群里組織家長們聊聊護(hù)牙趣事，便于家長間互相取經(jīng)，共同提高。教師與家長間通過各種途徑多多聯(lián)系，對(duì)幼兒乳牙健康情況做到家園共知，全面了解。

2.家長以身作則，鼓勵(lì)、督促幼兒堅(jiān)持天天刷牙、漱口，方法正確。

幼小的孩子往往堅(jiān)持性不夠，在過了起初的新鮮勁以后，就不愿意再天天刷牙、漱口或只是敷衍了事。這時(shí)家長要以自身行為為幼兒樹立良好榜樣，正確引導(dǎo)幼兒持之以恒地保護(hù)牙齒。家長也可以想一些有趣的小游戲、小競(jìng)賽來提高幼兒對(duì)刷牙、漱口的興趣，幫助幼兒養(yǎng)成良好的護(hù)牙習(xí)慣。如幼兒園里小朋友做“漱口操”時(shí)有配樂，家長也可以在家里播放這個(gè)配樂，邊和幼兒一起漱口，孩子一定會(huì)喜歡在動(dòng)感有趣的音樂中和爸爸媽媽一起咕嘟咕嘟漱漱口。還可以進(jìn)行刷牙得五角星的競(jìng)賽，一家三口參加競(jìng)賽，每天早晚兩次刷干凈牙的人能得兩顆五角星，一星期下來誰得的五角星多，誰就是勝利者。這樣就能激起幼兒的興趣，長期下來就能培養(yǎng)起幼兒刷牙、漱口的好習(xí)慣。

3.調(diào)整飲食，合理攝取，避免易至齲食品。

富有黏性或精致的碳水化合物（如糖、餅干、糕點(diǎn)）容易滯留在牙齒上，有易于細(xì)菌生長、繁殖，長期吃這類食品，很容易在牙齒上形成牙菌斑，導(dǎo)致乳牙患齲。而粗糙或富含纖維的食物（如蔬菜、水果、粗糧）有清潔牙齒的功能，充分咀嚼粗糙而富有纖維的食物，能摩擦牙面，刺激唾液分泌，達(dá)到洗刷牙面和按摩牙齦的作用，增強(qiáng)牙周組織的血液循環(huán)和抗病能力。我們提倡在每次進(jìn)餐即將結(jié)束時(shí)，吃幾口像芹菜之類的食物，多咀嚼一下，這對(duì)清潔牙面，可取得比較令人滿意的效果。所以我們要鼓勵(lì)幼兒多吃蔬菜、水果和粗糧，少吃糖果、糕餅、飲料。有的幼兒挑食、偏食嚴(yán)重，家長或教師可以以身作范，津津有味地吃幼兒不吃的菜，并告訴幼兒吃了此菜的好處，讓幼兒不知不覺間改掉挑食的毛病，幫助幼兒養(yǎng)成不挑食、不偏食的好習(xí)慣。

現(xiàn)在還有一些小班的幼兒在用奶瓶喝奶，睡前喝奶，喝完奶就睡著了，既不刷牙也不漱口，使用奶瓶姿勢(shì)也不正確，極易引發(fā)奶瓶齲。教師建議家長及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)習(xí)慣，讓幼兒用杯子喝奶，喝完以后立即刷牙或漱口，減少引發(fā)齲齒的誘因。

4.定期檢查，及時(shí)治療。

小班幼兒自理能力較低，對(duì)自身的牙齒健康狀況很少會(huì)主動(dòng)自查，這就需要家長平時(shí)多多查看，最好請(qǐng)醫(yī)生對(duì)幼兒的牙齒每半年一次，一年兩次進(jìn)行檢查，讓醫(yī)生判斷幼兒乳牙的健康狀況。如發(fā)現(xiàn)齲齒，一定要及時(shí)帶幼兒到正規(guī)醫(yī)院或牙科進(jìn)行治療，切勿拖延，以免對(duì)乳牙造成更大傷害、給幼兒帶來更多痛苦。關(guān)愛、保護(hù)牙齒，改善和預(yù)防幼兒齲齒并非一朝一夕之事，貴在堅(jiān)持。對(duì)小年齡幼兒更是要花費(fèi)更多的精力、投入更多的關(guān)愛，細(xì)心引導(dǎo)，耐心幫助，鞏固他們的愛牙意識(shí)；給他們以良好的榜樣，鼓勵(lì)、督促他們天天不懈，做好對(duì)牙齒的保護(hù)措施，為擁有一口健康的好牙而努力。

三、反思與問題

在實(shí)踐研究中，我發(fā)現(xiàn)“家園共育”是保證貫徹實(shí)施幼兒愛牙、護(hù)牙的重要條件和途徑。如果沒有良好的家園配合，家長對(duì)保護(hù)幼兒乳牙沒有積極響應(yīng)，那么幼兒園就算有再多的措施，幼兒的護(hù)牙行動(dòng)也得不到在家庭中的堅(jiān)持實(shí)施，那可是占了幼兒生活的三分之二比重呀！

另外，關(guān)于奶瓶齲的預(yù)防尤為緊要。因?yàn)槟唐魁x一般都為幼兒不良的吸奶方式導(dǎo)致，而幼兒園基本接觸不到幼兒吸奶時(shí)期，所以需要更多的社會(huì)力量介入，幫助家長認(rèn)識(shí)不良吸奶方式的危害，掌握科學(xué)、正確的喂養(yǎng)方法，更早地預(yù)防和減少奶瓶齲的發(fā)生。

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