文│張海良（浙江省平湖市畜牧獸醫(yī)局）

一例犬腹壁疝的手術(shù)治療

文│張海良（浙江省平湖市畜牧獸醫(yī)局）

“疝氣”又叫赫爾尼亞病，在獸醫(yī)學(xué)上是指腹腔臟器連同腹膜從破裂的腹膜孔脫出于皮下。按發(fā)病部位不同，可分為陰囊疝、腹壁疝、臍疝等；按發(fā)病原因不同，分為先天性疝和后天性疝。疝的內(nèi)容物大多數(shù)是腸，或者是腸黏膜。一般疝氣如果不及時治療，任其發(fā)展，會耽誤治療最佳時機(jī)，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。但是，機(jī)械性引起的疝氣要擇機(jī)手術(shù)治療，根據(jù)實(shí)際情況及時診治，才會有理想效果。筆者手術(shù)治療了一例交通事故引起的寵物犬腹壁疝，是由小腸脫至皮下形成的嵌閉性疝氣。

一、發(fā)病情況

吉娃娃狗，2歲，♀，體重1.2千克。5月下旬，在浙江省平湖市周圩鎮(zhèn)店主門口被車輛碾壓，不停慘叫后，倒地不起。經(jīng)臨床診斷腹膜破裂，內(nèi)臟器官有出血的表現(xiàn)，無腸管破裂癥狀。疝環(huán)緣質(zhì)地脆弱，如果馬上施術(shù)，強(qiáng)行縫合易造成疝環(huán)破裂，導(dǎo)致手術(shù)失敗，因此沒急于施術(shù)。畜主耐心飼養(yǎng)，3天后病情逐漸好轉(zhuǎn)，逐漸吃食。6月下旬，病狗又突然停食。經(jīng)診斷，局部觸診堅(jiān)實(shí)，疝內(nèi)容物不能還納腹腔，并且有紅、腫、熱、痛、機(jī)能障礙表現(xiàn)。

二、癥狀

病犬精神沉郁、食欲廢絕、行動緩慢。左側(cè)腹壁皮下膨脹，呈球形，雞蛋般大小，顏色朝紅。觸診時疼痛，腫脹界限清楚，腫塊質(zhì)地比較硬，無法移動，沒有彈性，表面發(fā)熱等，明顯炎癥癥狀。用手輕輕向腹腔方向擠壓，內(nèi)容物無法縮回腹腔，為嵌閉性腹壁疝。

三、治療措施

1.術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前停食一天。準(zhǔn)備好工具，如手術(shù)刀、手術(shù)剪、拉鉤、止血鉗、縫合針、縫合線、紗布等用具，并高溫消毒。備好生理鹽水、5%碘酊、75%酒精、青霉素等藥品。

2.保定。選擇清潔衛(wèi)生的地方，周圍地面灑水防塵。畜主拉住病犬四肢，壓住其頸部，左側(cè)疝部向上，將犬側(cè)臥綁定。

3.消毒。用剪毛剪將疝囊部位的毛剃掉，對手術(shù)部位用碘酊消毒。

4.手術(shù)方法。先擠壓疝內(nèi)腸管，使之盡可能多的回到腹腔，但是沒有效果。作縱向切口，切開皮膚，依次分層切開皮下組織、肌肉。切開腹膜時，為避免傷及腹腔腸、臟器，用鑷子拉起腹膜剪一小口后，將手指墊在其下，再用剪刀擴(kuò)開腹膜。手指探查疝內(nèi)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重粘連，腸管與腸管粘連，腸管與腹膜重度粘連。

首先剝離腸管與腹膜粘連處，再剝離腸管與腸管之間的粘連。由于疝口較大，不需要擴(kuò)張，用生理鹽水沖洗后，撒上青霉素粉再將內(nèi)容物送回腹腔。切除多余的腹膜，用連續(xù)縫合法縫合腹膜，疝孔用荷包縫合法使之閉合。連續(xù)縫合肌肉層，切除多余的皮膚后，結(jié)節(jié)縫合皮膚，在切口上撒青霉素粉并打結(jié)系繃帶。

四、術(shù)后護(hù)理

按照慣例，術(shù)后6天內(nèi)不得喂得過飽，應(yīng)給予易消化的食物，吃稀食或潮拌料。做好環(huán)境衛(wèi)生，防止傷口感染。減少激烈運(yùn)動，防止腹膜再次破裂。保持手術(shù)部位干燥，如果手術(shù)部位被糞便、其他臟物污染，應(yīng)及時清洗消毒。連續(xù)3天注射青霉素加慶大霉素。

五、小結(jié)與體會

根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，縫合腹膜和疝孔可以緊一點(diǎn)，防止腸黏膜、腸滲出?？p合肌肉層和皮膚不宜過緊，以便讓手術(shù)部位殘留的血和手術(shù)后滲出的血液、組織液從縫合間隙中滲出，防止血水殘留，引起敗血癥。在剝離過程中，如果腸管破裂，縫合好后送回腹腔，壞死的腸管要切除。

手術(shù)前要做好消毒，手術(shù)后做好衛(wèi)生。如果消毒和衛(wèi)生做得不好，容易引起傷口發(fā)炎。發(fā)現(xiàn)炎癥及時治療，由于在發(fā)炎時期，傷口無法愈合，而縫合線一般一周后開始變脆，隨時斷裂，導(dǎo)致手術(shù)失敗，嚴(yán)重時引起死亡。由于該犬手術(shù)后一直用舌頭不停舔傷口，導(dǎo)致傷口感染，無法愈合。于是用碘酊消毒傷口，給狗穿上衣服，這樣狗舌頭無法舔到傷口。發(fā)現(xiàn)了炎癥由于及時給予治療，一周后康復(fù)。