鄺永紅

（峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614300）

對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)前留置導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

鄺永紅

（峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614300）

目的：探討對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：將2014年12月至2016年12月期間在峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的122例產(chǎn)婦分為觀察組（61例）與對(duì)照組（61例）。對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對(duì)比兩組產(chǎn)婦導(dǎo)尿管留置的時(shí)間、導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦導(dǎo)尿管留置的時(shí)間更短、導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的發(fā)生率更低、對(duì)護(hù)理的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果確切，可顯著縮短其導(dǎo)尿管留置的時(shí)間，降低其導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；留置尿管；導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染；彝族地區(qū)；產(chǎn)婦

留置導(dǎo)尿管是臨床上對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦常用的護(hù)理操作技術(shù)。不過(guò)，該技術(shù)屬于侵入性操作技術(shù)，可損傷產(chǎn)婦尿道黏膜的防御屏障，使其出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染等并發(fā)癥[1]。發(fā)生此類并發(fā)癥不僅可增加產(chǎn)婦的痛苦，影響其為嬰兒哺乳，還可影響其傷口的愈合，降低其生活質(zhì)量[2]。因此，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理十分重要。本文通過(guò)對(duì)2014年12月至2016年12月期間在峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的122例彝族產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為2014年12月至2016年12月期間在峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的122例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為彝族人，其年齡介于17～43歲之間，平均年齡為（27.6±8.2）歲。將這122例產(chǎn)婦根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各有61例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如進(jìn)行會(huì)陰部的清洗和消毒、進(jìn)行常規(guī)的尿路護(hù)理、健康知識(shí)宣教、心理疏導(dǎo)及病房環(huán)境管理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適的病房環(huán)境。由于參與本次研究的產(chǎn)婦均為彝族產(chǎn)婦，故在其入院后，由醫(yī)院安排彝族護(hù)士作為其責(zé)任護(hù)士，根據(jù)其需求用漢語(yǔ)或彝語(yǔ)向其介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)院的基本情況、病房的基本設(shè)施，并確保其能聽懂。同時(shí)，護(hù)理人員要保持病房環(huán)境的整潔、衛(wèi)生，定時(shí)為病房進(jìn)行通風(fēng)換氣。2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的前1天，責(zé)任護(hù)士應(yīng)與其進(jìn)行溝通，告知其術(shù)前留置導(dǎo)尿管的目的、意義、其可能出現(xiàn)的不適感，以取得其配合。3）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防尿路感染的護(hù)理。制定《導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染登記表》，由責(zé)任護(hù)士認(rèn)真填寫產(chǎn)婦的基本信息、出入院時(shí)間、尿路感染的情況等，并每日對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行尿路感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。具體的評(píng)估項(xiàng)目包括產(chǎn)婦的導(dǎo)尿管是否固定牢固，其導(dǎo)尿管的引流是否通暢，其尿液的顏色是否正常，其是否出現(xiàn)尿路刺激征和尿道口紅腫的現(xiàn)象等。對(duì)于存在尿路感染風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦，護(hù)理人員必須嚴(yán)格對(duì)其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的插管和護(hù)理操作，保證手衛(wèi)生和無(wú)菌操作，并確保導(dǎo)尿管路的密閉性。對(duì)于尿路感染風(fēng)險(xiǎn)較低的產(chǎn)婦，護(hù)理人員也應(yīng)做好其導(dǎo)尿管的觀察和監(jiān)測(cè)工作，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作章程，以防其出現(xiàn)尿路感染。在產(chǎn)婦出現(xiàn)拔除導(dǎo)尿管的指征后，護(hù)理人員應(yīng)盡早為其拔除導(dǎo)尿管。4）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程健康教育。護(hù)理人員應(yīng)將健康教育貫穿于對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中，并采取個(gè)性化的教育方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。來(lái)自農(nóng)村地區(qū)的貧困彝族產(chǎn)婦其日常的衛(wèi)生習(xí)慣較差，且存在不能完全聽懂漢語(yǔ)或不能用漢語(yǔ)表達(dá)需求的問(wèn)題，故彝族責(zé)任護(hù)士應(yīng)耐心與其進(jìn)行溝通和交流，教會(huì)其在插管前、帶管過(guò)程中和拔管后進(jìn)行會(huì)陰部清洗、消毒的方法，同時(shí)告知其不可彎折、拖拽導(dǎo)尿管等注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組產(chǎn)婦導(dǎo)尿管留置的時(shí)間、導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度。采用該院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。由彝族責(zé)任護(hù)士向患者講解具體的調(diào)查內(nèi)容，并指導(dǎo)其在非常滿意的選項(xiàng)旁打“√”，在基本滿意的選項(xiàng)旁打“○”，在不滿意的選項(xiàng)旁打“×”，然后統(tǒng)計(jì)調(diào)查的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS30.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的平均年齡、導(dǎo)尿管留置時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意度用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間和導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染發(fā)生情況的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者導(dǎo)尿管留置的時(shí)間更短、導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間和導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染發(fā)生情況的對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為80.32%（49/61），觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96.72%（59/61），二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

3 討論

尿路感染是由病原體感染尿路組織所導(dǎo)致的尿路炎癥。導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染是指患者在接受留置導(dǎo)尿管等侵入性操作后，由于尿道黏膜的防御屏障受損所導(dǎo)致的尿路感染。留置導(dǎo)尿管是臨床上對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦常用的護(hù)理操作技術(shù)，故其發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的幾率較高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心，通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制、深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵等措施提升護(hù)理服務(wù)水平的護(hù)理模式。由于該護(hù)理模式主張從患者的需求出發(fā)，通過(guò)提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量來(lái)滿足其各種需要，故患者對(duì)該護(hù)理模式的依從性較高。有研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低其導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[6]。

在本次研究中，峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院對(duì)在該院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的122例彝族產(chǎn)婦均進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦導(dǎo)尿管留置的時(shí)間更短，其導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果確切，可顯著縮短其導(dǎo)尿管留置的時(shí)間，降低其導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1]孫千趁,楊俊娜,趙助錦.探討護(hù)理干預(yù)在泌尿疾病留置導(dǎo)尿管患者尿路感染預(yù)防中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,(95):226-227.

[2]王超,黃麗麗,段淑云,等.集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防婦產(chǎn)科導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,(16)6:73-75.

[3]梁女健,劉燦娟,葉湘燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(16)35:104-105.

[4]馬官英,趙德龍,喻陸.探討神經(jīng)外科導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的發(fā)生因素與預(yù)防干預(yù)措施[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,(43)11:42-45.

[5]陳欣潔,胥曉英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的效果研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,(8):39-40.

[6]張雪梅.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科術(shù)后導(dǎo)尿管留置患者尿路感染的影響效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(10)35:254-255.

R473.71

B

2095-7629-（2017）18-0281-02

鄺永紅，女，漢族，1965年8月5日出生，副主任護(hù)師，四川新都人，學(xué)歷為大專，研究方向?yàn)獒t(yī)院感染控制（所在科室為院感科）