陳 菊

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

進(jìn)行多元化護(hù)理在提高精神分裂癥患者自我管理能力方面的臨床價(jià)值

陳 菊

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

目的：探討進(jìn)行多元化護(hù)理在提高精神分裂癥患者自我管理能力方面的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)將江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院于2014年1月至2016年12月期間收治的50例精神分裂癥患者分為比照組（n=26）和多元化護(hù)理組（n=24）。對比照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對多元化護(hù)理組患者進(jìn)行多元化護(hù)理，然后比較兩組患者的PANSS評分、自我管理能力的評分及其SDSS評分。結(jié)果：接受護(hù)理后，多元化護(hù)理組患者的PANSS評分和SDSS評分均低于比照組患者，其自我管理能力的評分高于比照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將多元化護(hù)理應(yīng)用到對精神分裂癥患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，不僅能提高其自我管理的能力，還能改善其社會功能缺陷。

多元化護(hù)理；精神分裂癥；自我管理

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病。近年來，受生活節(jié)奏逐漸加快、工作壓力不斷加大等因素的影響，精神分裂癥的發(fā)病率不斷增高[1]，且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化的趨勢。精神分裂癥會給患者的正常生活帶來極大的影響，導(dǎo)致其社會功能與自我管理能力的嚴(yán)重喪失[2]，并會給其家屬帶來很大的負(fù)擔(dān)。臨床研究表明，培養(yǎng)精神分裂癥患者的自我管理能力，對改善其預(yù)后、減輕其家庭負(fù)擔(dān)具有積極的意義。為了探討進(jìn)行多元化護(hù)理在提高精神分裂癥患者自我管理能力方面的臨床價(jià)值，筆者對江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院近期收治的50例精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院于2014年1月至2016年12月期間收治的50例精神分裂癥患者。其中，排除存在肝、脾、肺、腎等器官功能不全、處于妊娠期或哺乳期以及非自愿參與本研究的患者。隨機(jī)將這50例患者分為比照組（n=26）和多元化護(hù)理組（n=24）。在多元化護(hù)理組患者中，有男性14例，女性10例；其年齡范圍為24～59歲，平均年齡為（43.26±15.74）歲。在比照組患者中，有男性12例，女性14例；其年齡范圍為23～61歲，平均年齡為（45.32±17.83）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對多元化護(hù)理組患者進(jìn)行多元化護(hù)理，內(nèi)容包括：1）制定護(hù)理方案。成立由主治醫(yī)師、主管護(hù)師以及責(zé)任護(hù)士組成的護(hù)理小組，主管護(hù)師作為小組組長。仔細(xì)評估每一位患者的病情和自我管理的能力[3]。根據(jù)評估的結(jié)果為其制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃和多元化護(hù)理方案。護(hù)理人員需要就護(hù)理方案和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃與患者家屬進(jìn)行協(xié)商，在必要時(shí)可對相關(guān)計(jì)劃或方案進(jìn)行一定程度的更改。2）對患者進(jìn)行心理和認(rèn)知指導(dǎo)。由責(zé)任護(hù)士對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，健康宣教的內(nèi)容包括告知他們精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及在治療過程中需要注意的事項(xiàng)，從而幫助患者改正不良的生活習(xí)慣。在患者病情的不同階段對其進(jìn)行心理和認(rèn)知護(hù)理的方法亦有所不同。若患者的病情處于急性發(fā)作期，應(yīng)以對其進(jìn)行心理安撫為主，避免對其產(chǎn)生刺激[4]。待其病情穩(wěn)定后，再與其一同交流其病情發(fā)作時(shí)的行為、心理和精神狀態(tài)以及自我的感知情況。幫助其分析發(fā)病的原因和緩解病情的方法，并采用安慰和鼓勵(lì)的方式來提高其戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在與患者溝通的過程中，護(hù)理人員要注意言辭，并引導(dǎo)患者從厭煩、抑郁等不良情緒中走出來，培養(yǎng)其樂觀、積極的心態(tài)。3）生活技能訓(xùn)練。根據(jù)患者出現(xiàn)社會功能缺陷的程度采用不同的方法對其進(jìn)行生活技能訓(xùn)練。進(jìn)行生活技能訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括：讀書、寫字、繪畫、制作手工藝品、進(jìn)行耕種勞作等[5]。進(jìn)行生活技能訓(xùn)練的程度應(yīng)由易到難。護(hù)理人員應(yīng)不斷地支持和鼓勵(lì)患者進(jìn)行長期持續(xù)的訓(xùn)練[6]。對比照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：掌握患者的年齡、病情、疾病史、既往用藥的情況、家庭情況、性格特點(diǎn)及興趣愛好等各方面的資料，指導(dǎo)其進(jìn)行打牌、下棋、打羽毛球等文娛活動。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，并讓其進(jìn)食清淡且富含營養(yǎng)的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

1）護(hù)理前后，采用陰性和陽性癥狀量表（PANSS）評價(jià)兩組患者精神分裂癥相關(guān)癥狀的嚴(yán)重程度?；颊叩牡梅衷降捅硎酒渚穹至寻Y的相關(guān)癥狀越輕。2）護(hù)理前后，采用自我管理能力評分量表評價(jià)兩組患者的自我管理能力。此量表包括遵醫(yī)囑行為、心理自我調(diào)節(jié)能力、社會生活能力和日常生活能力共四項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒渥晕夜芾淼哪芰υ胶?。3）護(hù)理前后，采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評價(jià)兩組患者社會功能缺陷的嚴(yán)重程度?；颊叩牡梅衷降捅硎酒渖鐣δ苋毕莸某潭仍捷p。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者PANSS評分的對比

接受護(hù)理前，兩組患者的PANSS評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，多元化護(hù)理組患者PANSS評分的均值為（41.38±9.05）分，顯著低于比照組患者PANSS評分的均值（52.69±13.82）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者PANSS評分的對比（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者PANSS評分的對比（分，±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后多元化護(hù)理組（n=24） 59.22±12.42 41.38±9.05比照組（n=26） 56.33±12.63 52.69±13.82 t值 6.249 15.882 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理前后兩組患者自我管理能力評分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者自我管理能力的評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，多元化護(hù)理組患者自我管理能力的評分高于比照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者自我管理能力評分的比較（分，±s）

表2 護(hù)理前后兩組患者自我管理能力評分的比較（分，±s）

組別 時(shí)間 遵醫(yī)囑行為 心理自我調(diào)節(jié)能力 社會生活能力 日常生活能力 總分多元化護(hù)理組（n=24） 護(hù)理前 4.35±1.21 4.76±1.37 4.51±1.42 4.96±1.85 18.24±4.62護(hù)理后 10.83±2.74 9.89±2.56 8.31±2.43 9.35±2.68 39.57±8.47比照組（n=26） 護(hù)理前 4.38±1.24 4.72±1.33 4.63±1.37 4.87±1.81 18.35±4.71護(hù)理后 5.83±1.57 6.89±1.86 5.31±1.75 6.35±1.93 24.61±3.57

2.3 護(hù)理前后兩組患者SDSS評分的比較

接受護(hù)理前，多元化護(hù)理組患者SDSS評分的均值為（38.42±8.73）分，比照組患者SDSS評分的均值為（38.17±11.45分），組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。接受護(hù)理后，多元化護(hù)理組患者SDSS評分的均值為（11.34±4.78）分，比照組患者SDSS評分的均值為（25.09±4.72）分，組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥患者受其病情的影響，可導(dǎo)致其自我管理能力部分或全部喪失。因此，臨床上應(yīng)將提高精神分裂癥患者的自我管理能力作為一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容[7-8]。多元化護(hù)理涵蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等多方面的護(hù)理內(nèi)容。臨床研究表明，對精神分裂癥患者實(shí)施多元化護(hù)理能提高其自我管理的能力，改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果表明，將多元化護(hù)理應(yīng)用到對精神分裂癥患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，不僅能提高其自我管理的能力，還能改善其社會功能缺陷。

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2095-7629-（2017）18-0231-02

陳菊，女，1978年出生，漢族，江蘇啟東人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：全民養(yǎng)生與精神病護(hù)理及心理咨詢