陳 晨

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

護(hù)理干預(yù)對住院精神病患者便秘的影響分析

陳 晨

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

目的分析護(hù)理干預(yù)對住院精神病患者便秘的影響。方法將2014年5月至2016年9月，在本院接收治療的住院精神病患者（120例）作為研究對象，隨機(jī)將其分為2組，分別為觀察組（60例）與對照組（60例），對照組給予住院精神病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在其基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組住院精神病患者便秘發(fā)生率（16.67%），明顯優(yōu)于對照組患者（43.33%）（即P＜0.05）。結(jié)論采取護(hù)理干預(yù)對住院精神病患者進(jìn)行護(hù)理，可以明顯改善患者的便秘情況，減少患者的痛苦，促進(jìn)病情的恢復(fù)，具有臨床推廣的價(jià)值。

精神病患者；護(hù)理干預(yù)；便秘

受藥物影響，便秘是精神科住院患者常見的不良反應(yīng)之一，藥物計(jì)量使用較少，臨床的治療效果不明顯，而長期服用則會出現(xiàn)諸多的不良反應(yīng)，如腹痛、腹脹、易疲勞或食欲減退等癥狀；如不及時(shí)處理，可引發(fā)麻痹性腸梗阻，或引發(fā)其他癥狀：如輕度毒血癥、痤瘡或心血管疾病（急性心肌梗死），極易導(dǎo)致死亡。對精神病患者病情的康復(fù)帶來非常大的影響。便秘不僅會給精神病患者帶來痛苦，還會影響其對服藥的依從性，使治療效果受到影響。因此，經(jīng)本次臨床研究分析護(hù)理干預(yù)對住院精神病患者便秘的影響，并做出了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取在本院接受治療的住院精神病患者（120例）作為本次的臨床研究對象，所有患者均在2014年5月至2016年9月入住本院。排除習(xí)慣性便秘與老年性便秘等患者，無嚴(yán)重軀體疾病，無臥床不起等患者。采取隨機(jī)分組的方式將所有患者分為2組，分別為觀察組（60例）與對照組（60例）。

對照組：男女患者比例為36∶24，年齡在23～58歲，平均（34.62±5.12）歲。觀察組：男性患者與女性患者比例為33∶27，年齡在22～59歲，平均（33.85±6.53）歲。2組住院精神病患者的年齡范圍等基線資料對比，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：給對照組的住院精神病患者，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù)。具體實(shí)施內(nèi)容包括飲食護(hù)理、合理運(yùn)動和排便鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察住院精神病患者在不使用通便劑的72h以上的排便情況，同時(shí)觀察患者在25%以上的時(shí)間內(nèi)，是否存在硬球形狀或糞便質(zhì)硬等情況、患者排便時(shí)費(fèi)力或排便時(shí)感覺肛門堵塞、便后存在不盡感等情況，以此測評患者便秘的最終改善效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有研究結(jié)果的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用百分率（%）表示2組住院精神病患者便秘情況，對比2組患者數(shù)據(jù)有明顯差距時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組住院精神病患者便秘發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，2組數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 對比2組住院精神病患者便秘情況

3 討 論

住院精神病患者在服用抗精神病藥物后，容易出現(xiàn)便秘，這是由于抗膽堿能或自主神經(jīng)不良反應(yīng)，這是一種因?yàn)榫癫』颊叩纳鐣δ車?yán)重?fù)p害，缺少對應(yīng)的主訴，對自身內(nèi)心的感受以及需求無法準(zhǔn)確表達(dá)，絕大多數(shù)患者伴有不良的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致腸胃功能紊亂，從而引起便秘，對住院精神病患者的健康生活帶來極大的影響。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)對住院精神病患者進(jìn)行護(hù)理，可以提高臨床治療效果，減少便秘的發(fā)生率，幫助精神病患者盡快恢復(fù)及維持預(yù)后，目前廣泛應(yīng)用于眾多基層醫(yī)院[1]，護(hù)理的內(nèi)容見下：

3.1 飲食護(hù)理：在患者不肯進(jìn)食時(shí)，護(hù)理人員要耐心勸說，積極鼓勵進(jìn)食，必要時(shí)可喂食，選擇含膳食纖維豐富的食物和水果。對住院精神病患者進(jìn)行引導(dǎo)，使其集體用膳，確保每日3餐在150～200 g的飯量，且每日的飲水量在700～1000 mL，在患者因藥物的不良反應(yīng)而引起進(jìn)食吞咽困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，以便作出相應(yīng)處理，如對患者進(jìn)行靜脈輸液，內(nèi)加水溶性維生素藥物等，確?；颊唧w內(nèi)的水、電解質(zhì)的平衡。禁止患者抽煙、喝酒、吃辣椒等刺激性食物[2]。

3.2 合理運(yùn)動：住院精神病患者的運(yùn)動量少，大部分時(shí)間喜歡臥床，日常生活中極為懶散，非常容易引發(fā)便秘。因此根據(jù)每位精神病患者的實(shí)際情況，臨床護(hù)理人員要為其制定一個(gè)日常運(yùn)動計(jì)劃[3]。由于一些需要長期臥床的患者，需要由護(hù)理人員或指導(dǎo)護(hù)工對患者進(jìn)行腹部按摩，按摩時(shí)患者取仰臥屈膝位或坐位，腹部放松，用手掌置于腹部區(qū)域，沿結(jié)腸走向，順時(shí)針方向按摩，反復(fù)進(jìn)行按摩，由輕到重，由慢到快，每次按摩10 min左右。對于頑固性便秘患者，按醫(yī)囑給予緩瀉劑，沖水服用番瀉葉、果導(dǎo)片，2.5%的肥皂水、開塞露栓劑灌腸[4]。

3.3 排便鍛煉：在住院精神病患者早上用餐后，護(hù)理人員要叮囑患者進(jìn)行排便，即使沒有便意也要按時(shí)進(jìn)行排便，擁有一個(gè)良好的排便習(xí)慣，臨床護(hù)理人員對病情相對嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)更加注意，即使督促患者進(jìn)行排便[5]。

通過以上護(hù)理干預(yù)，觀察組住院精神病患者便秘一共有10例（16.67%），對照組便秘患者共有26例（43.33%），根據(jù)臨床結(jié)果顯示，觀察組患者便秘發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，2組數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，對住院精神病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能減少患者發(fā)生便秘的概率，促使患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，進(jìn)一步提高治療的效果，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 王可.住院精神病患者便秘的成因及護(hù)理干預(yù)[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,24(6):735-736.

[2] 郭強(qiáng).住院精神病患者便秘的原因及護(hù)理措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(27):3693-3694.

[3] 黃坤鵬.預(yù)防精神病患者便秘的護(hù)理分析[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(2):168-169.

[4] 孟新彥.住院精神病患者便秘的因素及護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(21):135-136.

[5] 崔小玉.老年精神病患者便秘的危害及護(hù)理對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(11):1454-1455.

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1671-8194（2017）32-0243-02