鄧琳瑕

（大連市友誼醫(yī)院 老年病科一病房，遼寧 大連 116001）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于老年糖尿病患者的臨床觀察

鄧琳瑕

（大連市友誼醫(yī)院 老年病科一病房，遼寧 大連 116001）

目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病患者中的臨床效果。方法 選取自2015年4月至2016年4月大連市友誼醫(yī)院老年病科就診的糖尿病患者50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組25例，采用普通護(hù)理方法，試驗(yàn)組25例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察患者血糖和糖化血紅蛋白水平。結(jié)果 試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯降低患者血糖和提高自我管理水平。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；糖尿病；血糖；自我管理水平

糖尿病目前認(rèn)為是一種不可治愈的慢性的終身性疾病，老年人發(fā)病率較高，具有造成機(jī)體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)、糖等代謝異常其晚期的并發(fā)癥往往較為嚴(yán)重，嚴(yán)重地危害了人類的健康。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization WHO）統(tǒng)計(jì)，截止2010年，全球糖尿病患者約3億人，預(yù)計(jì)截止2025年世界范圍內(nèi)的糖尿病患者約達(dá)到3.8億，我國(guó)目前已經(jīng)成為了僅次于印度的糖尿病第二大國(guó)，患者約5000萬(wàn)人次，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的加劇和經(jīng)濟(jì)生活水平的不斷提高，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，我國(guó)每年約增加100多萬(wàn)新診斷的糖尿病患者，其中2型糖尿病患者占90%以上，糖尿病患者中合并冠心病、缺血性疾病、肢端壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥的頻率明顯高于非糖尿病患者群。我國(guó)的糖尿病疾病預(yù)防和治療形勢(shì)嚴(yán)峻，我科對(duì)于老年糖尿病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，頗有臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2015年4月至2016年4月在大連市友誼醫(yī)院就診的老年糖尿病患者50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組對(duì)照組，對(duì)照組25例采用普通護(hù)理方法，試驗(yàn)組25例在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其中男性27例，女性23例，年齡65～80歲，平均年齡（65.1±9.5）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組采用一般護(hù)理方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：如入院進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、治療中病情監(jiān)測(cè)及生活飲食指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施具體如下：①心理護(hù)理：熱情接診，護(hù)理人員接診時(shí)對(duì)患者要進(jìn)行自我介紹和醫(yī)院科室的制度環(huán)境進(jìn)行講解，注意溝通技巧和言語(yǔ)多使用肢體語(yǔ)言。科室走廊內(nèi)要懸掛宣傳板和科室人員介紹增強(qiáng)患者的親切感以及信任感。及時(shí)向家屬進(jìn)行病情告知，包括：患者疾病情況、疾病的治療、預(yù)后，尤其是病情危重的患者并發(fā)癥較為嚴(yán)重的患者更要詳細(xì)告知病情，增強(qiáng)患者治療的依從性。及時(shí)了解患者心理狀態(tài)和需求，對(duì)患者存在的不良心理情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)。組織患者進(jìn)行健康講座，向患者多交流治療成功的案例，增強(qiáng)患者抗病信心。患者入院第1天給予糖尿病知識(shí)自測(cè)問(wèn)卷包括：糖尿病飲食、日常運(yùn)動(dòng)、藥物治療、自我控制、糖尿病并發(fā)癥和預(yù)防，同時(shí)問(wèn)卷中還包括讓患者自行填寫(xiě)：空腹血糖值、糖化血紅蛋白、低血糖等糖常用臨床檢測(cè)的正常值，根據(jù)患者調(diào)查表結(jié)果對(duì)患者量身定制健康宣教。要始終要灌輸護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，并能及時(shí)了解護(hù)理人員心理所需，及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)[1-2]。②提高科室內(nèi)護(hù)理人員的知識(shí)和護(hù)理水平：派遣科室骨干人員參加高層次學(xué)習(xí)培訓(xùn)，廣泛引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理模式和技術(shù)，在本科室內(nèi)由點(diǎn)及面的開(kāi)展。建立科室內(nèi)技術(shù)考核上崗制，高年資的護(hù)士要與低年資的護(hù)理人員結(jié)成學(xué)習(xí)組，定期對(duì)護(hù)理操作和理論進(jìn)行考核，對(duì)于成績(jī)不合格者，不準(zhǔn)許其進(jìn)行護(hù)理操作。③飲食護(hù)理：控制飲食是糖尿病治療中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，應(yīng)該讓患者首先了解控制飲食的重要性，合理安排飲食，日常飲食中糖水化合物應(yīng)占60%，蛋白質(zhì)占25%，脂肪15%，給予充足的膳食纖維和微量營(yíng)養(yǎng)素，建議患者食譜中以粗纖維、低熱量食物為主，碳水化合物中建議患者以麥淀粉為宜，避免進(jìn)食高膽固醇及飽和脂肪酸含量過(guò)高的食物，多選用植物油，少使用牛油、豬油，盡量不吃油炸食品。對(duì)于腎功能正常的患者蛋白攝入量控制在0.8 g/（kg·d），對(duì)于腎功能受損的患者應(yīng)該根據(jù)腎功能受損程度調(diào)節(jié)飲食[4]。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：老年人適量的體力勞動(dòng)對(duì)維持骨骼肌形態(tài)促進(jìn)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能有著積極的作用，世界衛(wèi)生組織推薦老年人每天至少進(jìn)行30 min的中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)，推薦患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)，步行，太極拳八段錦等有氧運(yùn)動(dòng)為主。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)結(jié)果，觀察兩組患者住院期間血糖和兩組患者治療8周隨訪自我管理能力評(píng)分：包括降糖藥應(yīng)用、心理調(diào)整、自我檢測(cè)血糖與定期復(fù)診等，每項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：完全做到記為3分，絕大部分能做到為2分，部分做到記為1分，未能做到記為0分滿分12分。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s）

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s）

組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 自我管理評(píng)分(分)試驗(yàn)組(n=30) 6.7±1.3 10.7±1.8 10.1±0.5對(duì)照組(n=30) 8.5±2.4 13.1±2.1 6.8±0.3

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者血糖試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者自我管理能力比較試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

3 討 論

本文選取自2014年4月至2015年4月大連市友誼醫(yī)院老年病科就診的糖尿病患者60例，應(yīng)用包括心理護(hù)理、臨床人員技能護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，結(jié)果證明可以明顯降低空腹及餐后2 h血糖，提高自我管理評(píng)分，與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于老年糖尿病患者有效，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 沈勤,孫秋華,倪斐琳,等.中西醫(yī)結(jié)合健康教育對(duì)糖尿病患者健康相關(guān)行為的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(25):211.

[2] 肖水英.淺談?dòng)行У淖o(hù)患溝通在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的運(yùn)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(12):2208.

[3] 汪蓉.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的運(yùn)用[J].糖尿病新世界,2014,17(20):113.

[4] 李妙玲.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(1):20.

Clinical Observation of Quality Care for Elderly Patients with Diabetes

DENG Lin-xia
(No.1 Department of Geriatrics, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

Objective To observe the clinical effect of high quality nursing in elderly patients with diabetes mellitus. Methods 50 cases of patients with diabetes from April 2015 to April 2016 in Dalian Friendship Hospital geriatrics hospital, were randomly divided into experimental group and control group using the envelope method, 25 cases in the control group, the normal nursing methods, experimental group of 25 patients in the control group based on the use of high-quality nursing intervention, observation of patients with blood glucose and glycated hemoglobin levels. Results The experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05). Conclusion High quality nursing can signif i cantly reduce the blood sugar and improve the level of self management.

High quality nursing; Diabetes mellitus; Blood glucose; Self management level

R473.5；R587.1

B

1671-8194（2017）31-0029-02