申延豐 范麗君* 安仁哲

（大連市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116012）

良性癲癇患兒家長心理韌性對患兒生活質(zhì)量影響的研究

申延豐 范麗君* 安仁哲

（大連市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116012）

目的 探討患兒家長心理韌性水平對癲癇患兒生活質(zhì)量的影響，以提高癲癇患兒的生活質(zhì)量。方法 采用Connor-Davidson韌性量表、癥狀自評量表和癲癇患者生活質(zhì)量評定量表調(diào)查50例良性癲癇患兒及其家長。結(jié)果 家長心理韌性是患兒生活質(zhì)量的獨(dú)立影響因素，即家長心理韌性越強(qiáng)，患兒生活質(zhì)量越高。結(jié)論 家長的心理韌性能夠影響癲癇患兒的生活質(zhì)量，治療癲癇患兒的過程中應(yīng)同時(shí)關(guān)注癲癇患兒家長的心理韌性，為提高癲癇患兒的生活質(zhì)量提供支撐。

癲癇患兒家長；生活質(zhì)量；心理韌性

近年來，醫(yī)學(xué)界對多種人群的生活質(zhì)量研究發(fā)展迅速，但是癲癇患者的生活質(zhì)量相關(guān)研究卻鮮有報(bào)道[1]。目前，兒童生活質(zhì)量已經(jīng)被WHO列入急需進(jìn)行的“特殊質(zhì)量人群生活質(zhì)量研究工作”中，20世紀(jì)70年代國外某些專家就已經(jīng)開始了對癲癇患兒生活質(zhì)量的研究，國內(nèi)有關(guān)癲癇患兒生活質(zhì)量的研究也在近幾年逐步展開，但目前關(guān)于癲癇患兒的研究指標(biāo)多集中于患兒本身，對家長因素對患兒生活質(zhì)量影響的探討相對處于空白階段[2]。心理韌性是指個(gè)體在面對巨大的生活壓力時(shí)一種良好適應(yīng)的能力。本研究選取癲癇中預(yù)后較好的一種類型良性癲癇，目的是更好的評估患兒家長在適度壓力下心理韌性，心理狀態(tài)水平，探討患兒家長心理韌性水平高低對患兒生活質(zhì)量的影響，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇合適的心理干預(yù)環(huán)節(jié)輔助其他治療手段以改善癲癇患兒的遠(yuǎn)期預(yù)后，也為臨床提供一種用于篩選需要加強(qiáng)心理關(guān)注的患兒及家長的手段。

1 對象與方法

1.1 對象：研究對象為50例2013年～2015年我院診治的兒童癲癇患兒及患兒家長。入組標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合國際抗癲癇聯(lián)盟1989年癲癇和癲癇綜合征國際分類的兒童良性癲癇的標(biāo)準(zhǔn)；顱腦CT、MR等檢查排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病；研究期間無重大生活事件發(fā)生；神志清醒，能夠順利配合研究；無嚴(yán)重軀體疾??；患兒監(jiān)護(hù)人對本研究知情同意。

1.2 方法。調(diào)查方法：①采用由美國心理學(xué)家Connor等編制的Connor-Davidson韌性量表對個(gè)體適應(yīng)逆境的心理品質(zhì)進(jìn)行測量。本研究所使用的心理韌性量表是由肖楠等[3-4]翻譯的中文版，表中包括25個(gè)條目，共3個(gè)維度，分別為堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀。依據(jù)Likert5級評分法將“完全不符合”到“完全符合”依次記0～4分，0～100分內(nèi)評分越高則心理韌性越好。②利用癲癇患者生活質(zhì)量評定量表（QOLIE-31）對癲癇患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評分，表中共計(jì)7個(gè)維度，31個(gè)項(xiàng)目，7個(gè)維度分別為生活質(zhì)量、生活滿意度、總體健康、精神健康、認(rèn)知功能、藥物影響和社會能力。對個(gè)項(xiàng)目T分值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所有T分值之和為總分，總分越高則生活質(zhì)量越好。③采用癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行評估[5]。評估系統(tǒng)中有90道測試題目，分為軀體化、抑郁、人際關(guān)系、焦慮、恐怖、偏執(zhí)等因子及總分。向所有研究對象對研究內(nèi)容進(jìn)行解釋說明，取得患者及其家屬同意后，向患者家屬分發(fā)問卷表，并由患兒家屬自行填寫后當(dāng)場回收問卷表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件錄入并分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素線性回歸分析、多因素回歸分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 患兒生活質(zhì)量與家長心理韌性的相關(guān)性分析：患兒生活質(zhì)量與家長心理韌性存在正相關(guān)性，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即家長心理韌性越強(qiáng)，患兒生活質(zhì)量越高，見表1。

表1 患兒生活質(zhì)量與家長心理韌性的單因素線性回歸分析

2.2 家長心理韌性與家長心理狀況的相關(guān)性分析：家長心理韌性與家長心理狀況之軀體化、強(qiáng)迫癥狀得分呈負(fù)相關(guān)性，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即家長軀體化得分和強(qiáng)迫癥得分越高，則家長心理韌性越差，見表2。

表2 家長心理韌性與家長心理狀況的單因素線性回歸分析

2.3 患兒生活質(zhì)量影響因素多因素回歸分析：以患兒生活質(zhì)量為因變量（y），以單因素分析中與患兒生活質(zhì)量相關(guān)的家長心理韌性和家長心理狀況之強(qiáng)迫癥狀為自變量（x），采用stepwise進(jìn)行變量篩選。最后家長心理韌性被納入模型，說明家長心理韌性是患兒生活質(zhì)量的獨(dú)立影響因素，即家長心理韌性越強(qiáng)，患兒生活質(zhì)量越高，見表3。

表3 患兒生活質(zhì)量影響因素多因素分析結(jié)果

3 討 論

隨著科學(xué)的發(fā)展，癲癇在藥物治療方面，已取得了相當(dāng)大的進(jìn)步，但是在心理衛(wèi)生方面癲癇兒童所面臨的問題卻日益突出，癲癇兒童的心理衛(wèi)生問題主要體現(xiàn)在學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量全面下降方面。兒童的發(fā)展階段特殊，其正處于認(rèn)知、心理及社會行為的形成期，因此采用合適的方法評估并發(fā)現(xiàn)對癲癇兒童生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的相關(guān)因素，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，對兒童發(fā)展極為重要和迫切。越來越多的學(xué)者隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，也逐漸認(rèn)識到生物-心理-社會的模式對患者健康恢復(fù)意義重大，在臨床治療中逐漸從單純控制癲癇發(fā)作走向聯(lián)合心理及相關(guān)行為問題進(jìn)行治療[6]，對癲癇患兒給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，協(xié)助患兒排除負(fù)面情緒，為患兒改善其生活質(zhì)量，讓患兒在治療中受益。本研究通過單因素線性回歸分析、多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)家長心理韌性是患兒生活質(zhì)量的獨(dú)立影響因素，患兒生活質(zhì)量與家長心理韌性存在正相關(guān)性，即家長心理韌性越強(qiáng)，患兒生活質(zhì)量越高，與多數(shù)學(xué)者的觀點(diǎn)基本相符。從而提示我們在臨床工作當(dāng)中除了要積極控制癲癇發(fā)作以外，也要積極關(guān)注癲癇患兒家長的心理韌性，以便更全面的提高癲癇患兒的生活質(zhì)量。

總之，癲癇患兒的生活質(zhì)量與家長的心理韌性有一定的關(guān)系，家長心理韌性可影響患兒的生活質(zhì)量，因此，在對癲癇發(fā)作進(jìn)行控制的同時(shí)需要對患兒家屬的心理韌性進(jìn)行關(guān)注，從而提高癲癇患兒的生活質(zhì)量。本研究中還存在樣本例數(shù)偏少等不足之處，有待以后進(jìn)一步研究。

[1] 全鳳英,楊小翠.癲癇患者生活質(zhì)量的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(6):1023-1030.

[2] 郭靜.青少年癲癇患兒生活質(zhì)量的研究[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2013.

[3] Yu XN,Zhang J.Factor analysis and psychometric evaluation of the Connor-Davidson Resilience Scale(CDRISC)in Chinese people[J].Soc Behav Pers,2007,35(1):19-30.

[4] 于肖楠,張建新.自我韌性量表與Connor-Davidson韌性量表的應(yīng)用比較[J].心理科學(xué),2007,30(5):1169-1171.

[5] 蔡杰,王慧.展開模型與優(yōu)勢模型比較-基于癥狀自評量表(SCL-90)強(qiáng)迫量表的研究[J].惠州學(xué)院學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版),2013,33(4):99-101.

[6] Ahdel J,Westerhuis W,Zijlmahs M,et al.Copihg style and healthrelated quality of life in caregivers of epilepsypatients[J].J Neurol,2011,10(258):1788-1794.

R742.1

B

1671-8194（2017）31-0037-02

大連市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：2014-65）*通訊作者